關(guān)節(jié)鏡下單髁置換治療中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察

謝勇

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關(guān)節(jié)鏡下單髁置換治療中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察

謝勇

【摘要】目的 探討關(guān)節(jié)鏡下單髁置換治療中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取2014年3月～2015年10月本院收治的50例中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，本組患者均在本院行關(guān)節(jié)鏡下單髁置換術(shù)，觀察受試者術(shù)后關(guān)節(jié)功能改善效果、術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)情況。結(jié)果 本組患者術(shù)后1，3，6個(gè)月HSS（膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)）評(píng)分均顯著高于術(shù)前（P＜0.05）。術(shù)后X線檢查及隨訪檢查，50例患者力線矯正均滿意，術(shù)后均無嚴(yán)重并發(fā)癥者，隨訪6個(gè)月患者關(guān)節(jié)疼痛均顯著緩解。結(jié)論 中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下單髁置換術(shù)治療，臨床療效較為理想。

【關(guān)鍵詞】單間室骨關(guān)節(jié)炎；單髁置換；關(guān)節(jié)鏡；關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥

膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎是較為常見的膝關(guān)節(jié)骨性病變，當(dāng)前骨外科領(lǐng)域普遍認(rèn)為單髁置換術(shù)是治療中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎的最有效療法之一［1］。本次研究選擇2014年3月～2015年10月收治的50例中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎患者作為受試者，對(duì)其臨床療效進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年10月本院收治的50例中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，本組患者X線檢查均存在中重度膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病損，確診為中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎。受試者中，男32例，女18例，年齡53～73歲，平均年齡（63.52±10.16）歲，病變位置：右膝29例，左膝21例。

1.2手術(shù)方法

術(shù)前，受試者行X線/MR檢查評(píng)估病變情況，制定膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室單髁置換術(shù)方案。術(shù)中，采用硬腰雙聯(lián)麻醉，患側(cè)肢體用托架固定，不限制膝關(guān)節(jié)屈伸，膝關(guān)節(jié)前下內(nèi)外側(cè)作切口，置入關(guān)節(jié)鏡，探查關(guān)節(jié)腔，探查病變并處理?yè)p傷情況，作髕旁內(nèi)側(cè)切口，切開關(guān)節(jié)囊，去除脂肪墊和側(cè)緣骨贅，顯露股骨內(nèi)髁，摘除內(nèi)側(cè)半月板，修復(fù)軟組織；采用脛骨髓外定位法定位截骨，避開交叉韌帶和髕骨軟骨面，股骨側(cè)區(qū)域軟骨面作適當(dāng)修整，然后置入合適型號(hào)的脛骨假體，重建軟組織張力平衡，測(cè)試活動(dòng)度，滿意后骨水泥固定，清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)血塊、碎骨，留置引流管（術(shù)后1～2 d拔除），逐層關(guān)閉創(chuàng)面，術(shù)畢靜脈滴注抗生素5～7 d。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月分別評(píng)估患者患側(cè)關(guān)節(jié)功能情況，采用美國(guó)特種醫(yī)院外科HSS 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分0～100分，評(píng)分越高表明患者關(guān)節(jié)功能越好［2］。同時(shí)，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況及X線檢查結(jié)果，評(píng)估手術(shù)效果［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本組患者均無失訪者，術(shù)前HSS評(píng)分為（50.23±12.15）分，術(shù)后6個(gè)月為（92.16±10.39）分，術(shù)后6個(gè)月HSS評(píng)分均顯著高于術(shù)前（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

術(shù)后X線檢查及隨訪檢查，50例患者力線矯正均滿意，均無假體移位、下沉、松動(dòng)者；術(shù)后，患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥者，1例患者切口感染，其余患者均獲得一期愈合，無下肢深靜脈血栓形成、側(cè)脛股/髕股間室進(jìn)行性病變患者，隨訪6個(gè)月患者關(guān)節(jié)疼痛均顯著緩解［4］。

3　討論

中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)臨床治療中，全膝關(guān)節(jié)術(shù)為首選術(shù)式，但近年來單髁膝關(guān)節(jié)置換憑借保留骨量多、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，成為該病的主要術(shù)式［5］。關(guān)節(jié)鏡下單髁置換術(shù)與常規(guī)單髁置換術(shù)相比，創(chuàng)傷性進(jìn)一步降低，具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，有文獻(xiàn)報(bào)道顯示［6］關(guān)節(jié)鏡下單髁置換術(shù)療效更為理想。本次研究對(duì)關(guān)節(jié)鏡下單髁置換術(shù)療效進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)果顯示：術(shù)后6個(gè)月HSS評(píng)分均顯著高于術(shù)前，可知患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力學(xué)性能等均顯著改善，且術(shù)后改善速度較快，提示該術(shù)式療效較好［7］。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用置換術(shù)式治療療效可靠，但是考慮到關(guān)節(jié)面使用磨損等問題，必須經(jīng)歷一定的修復(fù)過程，因而必須減少手術(shù)創(chuàng)傷，并未未來翻修提供基礎(chǔ)條件［8］。

綜上所述，中重度膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下單髁置換術(shù)治療，臨床療效較為理想，膝關(guān)節(jié)功能改善良好。

參考文獻(xiàn)

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［8］鄭中慧. 單髁與全膝置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎中遠(yuǎn)期療效的對(duì)比研究［D］. 長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2014：23-24.

【中圖分類號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0128-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.081

作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院骨外科，黑龍江 佳木斯154002

Observation on the Curative Effect of Arthroscopic Single Condylar Replacement in the Treatment of Moderate and Severe Knee Joint

XIE Yong Orthopedic Surgery department， The Central Hospital of Jiamusi，Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of arthroscopic single condylar replacement therapy in the treatment of moderate and severe knee joint single compartment osteoarthritis. Methods From March 2014 to October 2015， a total of 50 cases of severe knee joint single compartment osteoarthritis patients were selected as the research object， this group of patients were in our hospital underwent arthroscopic single condyle replacement， was observed postoperative joint function improvement effect，postoperative complications and recovery. Results 1， 3， 6 months HSS （knee function score system） score in this group was significantly higher than that before operation （P＜0.05）. After surgery， X-ray examination and follow-up examination， 50 cases of patients with stress line correction were satisfied，no serious complications after surgery， patients were followed up for 6 months. Conclusion In the treatment of moderate and severe knee joint single room osteoarthritis with arthroscopic single condyle replacement treatment， the clinical efficacy is more ideal.

［Key words］Single room osteoarthritis， Single condyle replacement，Arthroscopy， Joint function， Complication