結腸癌患者圍手術期的綜合護理干預措施及臨床效果觀察

于海英　 趙海峰　 侯士華　 夏士艷　 孫鳳　 戈清鳳

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結腸癌患者圍手術期的綜合護理干預措施及臨床效果觀察

于海英 趙海峰 侯士華 夏士艷 孫鳳 戈清鳳

【摘要】目的 探討結腸癌患者圍手術期綜合護理干預措施及臨床效果。方法 將2012年3月～2015年5月在我院接受治療的62例結腸癌患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組和對照組，各31例，對照組在圍手術期給予常規護理，實驗組在對照組的基礎上給予綜合性護理，觀察并對比兩組患者的護理效果。結果 實驗組住院時間以及切口愈合時間低于對照組（P＜0．05）。結論 給予結腸癌手術患者綜合護理干預措施可取得較為滿意的效果，有利于提高患者的預后效果。

【關鍵詞】結腸癌；圍手術期；綜合護理干預措施

結腸癌是一種臨床上較為常見的消化系統腫瘤，發病率呈逐年遞增的趨勢。為探究綜合性護理干預措施在結腸癌圍手術期中的應用效果，選取2012年3月～2015年5月在我院接受治療的62例結腸癌患者作為研究對象，觀察兩組護理效果。具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2012年3月～2015年5月在我院接受治療的62例結腸癌患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組和對照組，各31例。患者的臨床表現為腹部不適、大便形狀不正常。實驗組男17例，女14例，年齡45～73歲，平均年齡（57.39±2.48）歲。對照組男18例，女13例，年齡45～73歲，平均年齡（57.36±2.46）歲。兩組患者的各項數據間對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組給予常規護理，例如術前腸道準備，術后抗感染，鼓勵咳痰，早期下床活動等[1]。在此基礎上，給予實驗組患者綜合性護理干預措施。具體方法如下：（1）心理護理：由于患者對疾病沒有正確的認知，又缺乏一定的醫學知識，面對手術時，常常會產生害怕、緊張、恐懼等不良情緒。患者的心理問題在一定程度上會影響治療效果。因此，護理人員要積極與患者進行交流，告知患者疾病相關知識以及手術流程，消除患者對手術的恐懼感。掌握患者的心理動態，并及時進行有效的疏導，增強患者戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。（2）健康教育：患者及其家屬缺乏相關疾病知識，需要給予患者術前健康教育。護理人員要掌握患者及其家屬的文化程度、家庭狀況，應用通俗易懂的語言向患者及其家屬詳細的講解手術的流程、手術的注意事項以及手術成功的典型案例，使患者對手術有一定的心理準備，并堅定治療的信心。同時，告知患者手術前禁食的時間、皮膚準備以及腸道準備、過敏試驗的目的等，告知患者手術可能出現的并發癥以及觀察、預防的方法，并讓患者掌握相對應的處理方法。（3）手術前檢查以及腸道準備：護理人員要幫助醫生對患者進行各項檢查，如果有合并癥，要及時進行術前的治療糾正。做好手術前的各項準備工作，尤其是腸道準備工作，這是手術成功的最基礎的保障，可以有效的降低術后并發癥的發生機率，縮短患者的康復進程。腸道準備工作主要分為3點，分別是飲食的控制、腸道抑菌藥物的使用以及清潔腸道。（4）術后護理：手術結束后，要嚴密觀察患者的病情，監測患者的各項生命體征和電解質等情況[2]，注意觀察引流管液體的量以及顏色。觀察患者的傷口敷料有無滲血，認真記錄上述情況，若患者出現異常情況，立即通知醫生進行處理。給予患者體位護理，在患者蘇醒6 h后，在患者頭部放置軟枕，并定時協助患者翻身。手術后第2 d，如患者的病情穩定，則協助患者取半臥位，可有效的降低患者腹部的疼痛以及切口張力，還可以預防墜積性肺炎。經過1 d的持續性胃腸減壓后即可拔掉，與此同時，要給予患者全靜脈營養。對于留置導尿管的患者，要保證導尿管通暢，且不能讓導尿管受壓、扭曲，及時對尿液的性質、顏色進行觀察，認真記錄患者的尿液量，做好導尿口的護理工作。在拔掉導尿管前，應該訓練患者排尿，鍛煉患者膀胱收縮的功能；造口開放之前，用生理鹽水對結腸造口進行外敷，并及時的更換敷料。更換造口袋前，要做好造口周邊皮膚的消毒處理工作，預防皮膚糜爛以及皮炎的發生。教育患者咳嗽的方法，教育患者活動時動作要緩慢，且要量力而行。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義

2　結果

對照組平均傷口愈合時間為（9.54±1.39）d，住院時間為（13.36±1.43）d。實驗組平均傷口愈合時間為（7.47±1.12）d，住院時間為（10.21±1.46）d。實驗組患者的傷口愈合時間以及住院時間優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

結腸癌是臨床上多見的惡性腫瘤，該疾病患者的5年生存率較低。患者的預后效果于圍手術期的護理干預方式有一定的聯系。本次研究結果顯示，實驗組切口愈合時間及住院時間優于對照組，綜合性護理可以有效的提高患者的預后效果。

參考文獻

[1] 李秀華． 老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2011，4（3 B）：13-14．

[2] 高愛玲，陳淑梅，高俠． 綜合護理干預在 PPH 術后患者中的應用[J]． 護理實踐與研究，2015，12（8）：51-52．

Perioperative Intervention Measures and Clinical Effects of Comprehensive Nursing on Colon Cancer Patients

YU Haiying ZHAO Haifeng HOU Shihua XIA Shiyan SUN Feng GE Qingfeng, The People's Hospital of Daqing City, Daqing 163316, China.

[Abstract]Objective To investigate the perioperative intervention measures and their clinical effects on colon cancer patients. Methods Selected 62 cases of colon cancer patients treated in our hospital from March 2012 to May 2015 were taken as the objects of the study and randomly divided into experimental group and control group, each group had 31 cases, Patients in the control group received routine perioperative care, while patients in the experimental group were given comprehensive care besides the care of the control group, and the nursing effects of both groups were observed and compared. Results The hospitalization period and healing time of patients in the experimental group were obviously shorter than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients undergoing colon cancer surgery can bring about satisfactory results and better prognosis.

[Key words]Colon cancer, Perioperative period, Comprehensive care intervention measures

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．178

【文章編號】1674-9308（2016）04-0238-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：163316大慶市人民醫院