無呼吸訓練器在老年慢阻肺患者中的應用效果

韋方寧

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無呼吸訓練器在老年慢阻肺患者中的應用效果

韋方寧

【摘要】目的 研究分析呼吸訓練器應用于老年慢阻肺的臨床效果。方法 選取2013年7月～2015年7月我院收治的老年慢阻肺患者104例，隨機分為兩組，各52例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上加用呼吸訓練器指導呼吸，對比兩組肺功能和血氣指標。結果 觀察組訓練后FEV1、Vc和PaO2均高于對照組，差異顯著（P＜0．05）；觀察訓練后PaCO2低于對照組，差異顯著（P＜0．05）。結論 呼吸訓練器應用于老年慢阻肺效果顯著，可明顯改善患者肺功能和血氣指標，緩解臨床癥狀。

【關鍵詞】呼吸訓練器；老年；慢阻肺；應用效果

慢性阻塞性肺疾病是一種發病率較高的慢性病，患者具有較高的病死率。老年人群由于機體各項器官衰退，病程通常會有所增加，病情也會加重[1]。在緩解期需要給予患者有效的呼吸訓練器進行訓練。本次研究對我院收治的老年慢阻肺患者給予呼吸訓練器指導呼吸，與進行常規護理患者護理效果對比，以探究呼吸訓練器應用于老年慢阻肺的臨床效果，現將結果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年7月我院收治的老年慢阻肺患者104例，隨機分為兩組，各52例。對照組男28例，女24例；年齡62～81歲，平均年齡為(73.8±2.2)歲；病程21～38年，平均病程為（29.2±3.3）年；觀察組男30例，女22例；年齡63～84歲，平均年齡為（73.9±2.6）歲，病程22～40年，平均病程為（29.9±3.1）年。兩組一般資料相比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行常規止咳、消炎以及化痰治療。對照組給予常規護理，主要為定期拍背輔助咳痰，指導患者進行呼吸訓練。具體如下：（1）縮唇呼吸。患者在吸氣時使其從鼻口中進入，呼氣時口型如吹哨般縮攏，讓氣體勻速從口中呼出，盡可能保證吸氣和呼吸時間比為1：2，2次/d，10 min/次，訓練3個月。（2）腹式加壓呼吸。患者取仰臥位，一只手放在上腹部，在呼氣腹部下沉時用手稍稍用力下壓，呼氣時上腹部對抗該手的壓力，使得橫隔下沉，腹部隆起。（3）呼吸體操。體操主要有側屈運動、壓胸運動、轉體運動、抬腿運動以及單舉呼吸。觀察組加用呼吸訓練器訓練呼吸，3～4次/d，20 min/次，連續使用7 d。將呼吸訓練器與吸氣軟管相連接，雙手拿好并且正面向上，平靜呼氣后用口含吸管緩慢吸氣，將第一個藍色球吸上頂端，使其在頂端停留3 d，之后松口慢慢吐氣，重復上述動作。若患者起初未掌握操作要領，可將呼吸訓練器正面向下，將原來吸氣動作變為吹氣，在患者了解具體操作后再進行吸氣訓練。訓練時間為3個月。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組訓練前后1 s用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（Vc）和氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣指標情況。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組訓練后FEV1、Vc和PaO2均高于對照組，差異顯著（P ＜0.05）；觀察訓練后PaCO2低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3　討論

目前對于慢性阻塞性肺疾病的病因尚不明確，但主要與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫相關，其主要與外部因素和內部因素組成，外部因素主要為吸煙、灰塵等細微物質的吸入，而內部因素主要為遺傳、氣道反應性增高等[2]。慢性阻塞性肺疾病的膈肌功能降低，而老年患通常在呼吸時膈肌基本不動，患者需要借助呼吸肌輔助呼吸運動，從而改善肺內通氣功能障礙癥狀。因此，給予患者有效呼吸訓練，慢阻肺患者臨床治療有著重要的意義。

本次研究中，觀察組給予常規呼吸訓練加用呼吸訓練器指導呼吸，訓練后FEV1、Vc和PaO2均高于采用單純呼吸訓練的對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察訓練后PaCO2低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。而在鐘宇紅[3]等研究中也表明，呼吸訓練器指導呼吸可改善患者肺功能和各項血氣指標。其原因主要為呼吸訓練器能夠通過增加呼吸深度來提高通氣血流比值，提高機體供氧量，且能通過降低呼吸頻率使得呼吸肌得到合理休息且供血充足。最終有效提高肺泡的通氣量，減少PaCO2含量。同時，給予老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練器訓練呼吸還能夠有效改善患者呼吸功能障礙，提高患者舒適度和繼續進行呼吸訓練的依從性。

綜上所述，呼吸訓練器應用于老年慢阻肺效果顯著，可改善患者肺功能和血氣指標，緩解臨床癥狀。

參考文獻

[1] 任海花． 對慢阻肺患者進行循證護理對提高其呼吸訓練依從性的效果分析[J]． 當代醫藥論叢，2015，13（21）：99．

[2] 徐偉． 綜合性護理干預對COPD患者疾病不確定感及希望水平的影響[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：219-220．

[3] 鐘宇紅，廖旭嘉．呼吸訓練器在老年冠心病手術后的應用[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（5）：763-764．

Application Effect of Breathing Volumetric Exerciser in Elderly Patients With COPD

WEI Fangning, Department of Elderly Respiratory, Jiangsu Provincial People's Hospital, Nanjing 210000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the breathing volumetric exerciser in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD). Methods Selected 104 cases of elderly COPD patients from July 2013 to July 2015 in our hospital were randomly divided into two groups, each group had 52 cases. The control group was given routine nursing, the observation group based on the use of breath training device guided breathing, lung function and blood gas indexes of two groups were compared. The control group was given routine nursing,the observation group based on the use of breath training device guided breathing, two groups of lung function and blood gas indexes were compared. Results FEV1Vc and PaO2of the observation group after training were higher than the control group, the difference was significant (P＜0.05), After the training, the PaCO2was significantly lower than the control group, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The effect of the breathing volumetric exercise in elderly patients with COPD is remarkable.It can significantly improve the patients' lung function and blood gas indicators, alleviate clinical symptoms, it is worth promoting.

[Key words]Breathing volumetric exercise, Elderly patients, Chronic obstructive pulmonary disease(COPD), Application effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．065

【文章編號】1674-9308（2016）04-0086-02

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

作者單位：210000南京，江蘇省人民醫院老年呼吸科