氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察

孟楨儀

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氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察

孟楨儀

【摘要】目的 觀察氯吡格雷對不穩定型心絞痛的治療療效。方法 研究2015年1月～2015年10月我院不穩定型心絞痛患者56例，隨機分為對照組和實驗組，各28例。對照組接受常規療法；實驗組在對照組的基礎上應用氯吡格雷。對比兩組的治療效果。結果 兩組中實驗組每日心絞痛發作次數改善明顯，治療有效率更高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 氯吡格雷對不穩定型心絞痛療效顯著，有效率高。

【關鍵詞】不穩定型心絞痛；氯吡格雷；治療

不穩定型心絞痛發病急，冠脈粥樣斑塊破裂是導致此病主要原因，破裂后形成程度不同的血栓，造成心肌低氧缺血[1]。選取2015年1月～2015年10我院不穩定型心絞痛患者56例，總結氯吡格雷治療方法及療效。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年10月我院不穩定型心絞痛56例，隨機分為對照組和實驗組，各28例。對照組男16例，女12例，年齡34～79歲，平均年齡（56.67±6.78）歲，3例變異型，12例初發勞力型，6例靜息型，3例梗死后，4例惡化勞力型，接受常規療法。實驗組男17例，女11例，年齡33～78歲，平均年齡（56.32±6.39）歲，2例變異型，13例初發勞力型，6例靜息型，3例梗死后，4例惡化勞力型，在對照組的基礎上應用氯吡格雷。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 給予鎮靜、臥床休息、糾正心肌耗氧量、改善心肌供血、吸氧等常規療法，并應用他汀類、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類等。常規應用阿司匹林，前3 d治療1次/日，1次300 mg，口服；后改1次/日，100 mg/次。氯吡格雷口服，1日1次，75 mg/次。治療時間4周。

1.2.2 對照組 常規療法如實驗組，并應用他汀類、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類等。常規應用阿司匹林，前3 d治療1次/日，1 次300 mg，口服；后改1次/日，100 mg/次，共4周。觀察對比兩組患者的心絞痛病情改善情況，包括心絞痛頻率、持續時間等。用藥前后，記錄兩組每日心絞痛的發作次數，并進行對比。

1.3 療效標準

療效標準分為無效、好轉和有效。有效：4周后，心絞痛頻率較用藥前減少＞80%；好轉：4周后，心絞痛頻率較用藥前減少＞50%；無效：4周后，心絞痛病情無變化，或者頻率較用藥前減少＜50%。有效率=（有效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 心絞痛次數改善

用藥前，對照組心絞痛每日發作（3.68±0.36）次，實驗組心絞痛每日發作（3.72±0.21）次，比較無顯著差異（P＞0.05），差異不具有統計學意義。用藥后，對照組心絞痛每日發作（2.32±0.51）次，實驗組心絞痛每日發作（1.05±0.15）次，兩組中實驗組改善明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效對比

對照組有無效4例，好轉11例，13例有效，有效率為85.71%。實驗組有無效1例，好轉10例，17例有效，有效率為96.43%，實驗組有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

不穩定型心絞痛患者若得不到有效及時救治，可誘發心梗，甚或猝死，身體健康及安全受到威脅。藥物治療為主要方法，以往多應用ACEI、硝酸酯類、鈣離子通道阻滯劑及B受體拮抗劑等，目前多主張給予血管內皮保護、抗凝酶、調脂及抗血小板綜合性治療。氯吡格雷屬于抗血小板新型制劑，對于ADP誘導血小板聚集起抑制作用，并對血小板ADP受體進行不可逆修飾，發揮抗血小板功效。對于切變應力所致血小板聚集亦有抑制作用，對于已形成血栓發揮去聚集作用。應用氯吡格雷后血小板功能受到抑制，且呈不可逆特點，故抗血小板的作用更為持久，且作用強[2]。氯吡格雷為噻吩吡啶類，能夠達到血小板凝聚不可逆抑制及血小板激活受阻目的，減少血栓形成[3-4]。在常規療法中加入氯吡格雷，可拓寬血小板聚集及活化途徑，有效預防血栓擴展及形成，改善冠脈血流量，減少心肌缺血，緩解癥狀，降低心梗及猝死發生率[5]。本次研究結果顯示，實驗組心絞痛每日發作次數顯著改善，治療有效率更高，表明氯吡格雷療效確切、穩定。

綜上所述，氯吡格雷治療不穩定型心絞痛效果佳。

參考文獻

[1]史瑞娜，楊富強，李鏑，等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛200例臨床療效分析[J].現代生物醫學進展，2015，15（4）：700-702，748.

[2]莫蘭.氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩定型心絞痛的療效觀察[J].內科，2012，7（1）：13-15.

[3]文德華，張莉.阿司匹林并氯吡格雷治療不穩定型心絞痛198例的療效[J].心血管康復醫學雜志，2014，28（5）：560-562.

[4]鄧華.阿司匹林合用兩種不同劑量氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效對比[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，16（24）：1984-1987.

[5]肖祖華，鐘德福，丁富蓮，等.心可舒聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].臨床醫學工程，2015，21（5）：588-589.

醫學論文中統計分析方法的選擇

對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理;對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評價。

Observation on Curative Effect of Clopidogrel in Treatment of Unstable Angina Pectoris

MENG Zhenyi, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective Observation effect of clopidogrel in treatment of unstable angina.Methods Selected 56 patients of unstable angina from January 2015 to October 2015 in our hospital, which were divided into the control group and the study group, each group had 28 cases, the control group given conventional treatment, the study group are given clopidogrel treatment, compared the treatment effects of two groups.Results Patients’angina attacks tine were improved more dramatically in study group and its treatment efficacy was higher than the control group, there was differential statistic significance (P＜0.05).Conclusion Clopidogrel is effective in treatment of unstable angina.

[Key words]Unstable angina, Clopidogrel, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.131

【文章編號】1674-9308（2016）06-0173-02

【中圖分類號】R972+3

【文獻標識碼】A

作者單位： 150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫院