醒腦靜對老年肺炎C反應蛋白的影響

翟海英徐沿民祝靜

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醒腦靜對老年肺炎C反應蛋白的影響

翟海英1徐沿民2祝靜2

【摘要】目的 探究醒腦靜對老年肺炎C反應蛋白的影響。方法 對照組給予常規抗生素治療，觀察組在此基礎上聯合醒腦靜注射液治療，觀察對比兩組臨床療效和對C反應蛋白的影響。結果 觀察組臨床總有效率為92.9%，高于對照組的78.6%，P＜0.05；觀察組治療后CRP為（18.5±8.4）mg/L，低于對照組的（67.2±14.3）mg/L，P＜0.05；兩組均未發生嚴重藥物不良反應。結論 醒腦靜輔助治療老年肺炎的臨床療效確切，有助于改善C反應蛋白。

【關鍵詞】醒腦靜；老年性肺炎；療效；C反應蛋白

肺炎好發于老年人，若治療不當或治療不及時，可引起呼吸衰竭、心力衰竭等危癥，甚至危及患者的生命安全。既往臨床常予以抗生素對癥治療，但部分患者達不到理想的治療效果［1］。近年來，隨著對肺炎病理研究的不斷認識，發現多種細胞因子參與了肺炎的炎性反應和免疫反應，并在重癥肺炎導致的肺損傷中起著重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月～2015年2月我院收治的42例老年肺炎患者，其中男22例，女20例；年齡61～85歲，平均（73.4±2.5）歲。另選取同期收治同癥患者42例作為對照組，其中男24例，女18例；年齡60～84歲，平均（72.6±2.3）歲。兩組患者臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等，均符合中華醫學會呼吸病學分會制定《老年肺炎的臨床特征及診治策略》的相關診斷標準［2］，且經胸部X片或胸部CT檢查確診，排除惡性腫瘤、嚴重免疫系統疾病、嚴重心肝腎功能障礙者。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予以化痰、止咳、祛熱等對癥治療，對照組根據藥敏結果常規應用敏感抗生素治療，療程7～10 d。觀察組在此基礎上聯合醒腦靜注射液治療（由大理藥業股份有限公司提供，國藥準字Z53021639，規格10 ml×5支/盒），用藥方法：醒腦靜注射液10 ml+5%葡萄糖溶液20 ml或0.9%氯化鈉溶液20 ml，靜脈滴注，1～2次/d，療程10～14 d.

1.3 觀察指標

觀察對比兩組臨床療效，并采用酶聯免疫吸附法（ELISA），對比兩組治療前后C反應蛋白（CRP）的變化，記錄兩組藥物不良反應發生情況。

1.4 療效評定［3］

痊愈：咳嗽、咯痰、發熱等癥狀及體征均消失，實驗室和胸部X線片均正常；顯效：主要臨床癥狀基本消失，僅有輕微咳嗽、咯痰癥狀，實驗室及胸部X線片基本正常；有效：臨床癥狀有所緩解，實驗室及胸部X線片有所恢復；無效：臨床癥狀及體征未見改善，甚至有加重趨勢，且實驗室及胸片無改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用Excel 2007 錄入數據，用SPSS19.0處理分析數據。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料百分比描述，進行Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

經不同療法治療，觀察組痊愈17例，顯效12例，有效10例，無效3例，臨床總有效率為92.9%；對照組痊愈12例，顯效9例，有效11例，無效10例，臨床總有效率為76.2%。兩組臨床總有效率比較，Χ2=4.48，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組治療前后CRP變化

觀察組治療前CRP為（115.8±25.7）mg/L，治療后為（18.5±8.4）mg/L；對照組治療前CRP為（119.5±27.6）mg/L，治療后為（67.2±14.3）mg/L。兩組治療后的CRP水平均得到不同程度改善。觀察組治療前后，t=23.321，P＜0.05；對照組治療前后，t=10.903，P＜0.05，其中觀察組治療后的CPR水平改善尤為明顯，t=19.030，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 藥物不良反應觀察

兩組均未發生嚴重藥物不良反應，且經心電圖、肝腎功能、血尿常規等檢查未發生異常改變。

3 討論

肺炎是引起老年人死亡的常見感染性疾病，既往臨床常根據藥敏結果，常規應用敏感抗生素治療，但部分患者因濫用抗生素等因素常產生多重耐藥菌株，不利于感染的控制，老年患者各器官發生功能退行性改變，免疫功能低下，若未及時控制炎癥，常會引起炎性機制或細胞因子大量失控性釋放，使機體產生不同程度的炎癥反應［4］。

醒腦靜是在中醫古方安宮牛黃丸成分基礎上改制而成的中藥制劑，具有醒腦開竅、清熱解毒、鎮痛抑菌之效［5］。研究發現［6］，醒腦靜有助于興奮中樞神經和呼吸中樞的作用，以此改善患者呼吸功能和循環功能，還可調節機體免疫功能。CRP是機體遭受感染或創傷后反應最為敏感的一種急性相反應蛋白，也是炎癥非特異性標志物，是肺炎急性期的一個重要是衡量標準，CRP主要受血TNF-α和IL-6調節，通過監測CRP水平，可有效反應老年肺炎患者基本免疫情況［7］。本次研究結果表明，醒腦靜輔治老年肺炎，有助于改善患者的免疫功能，調節CRP，進而提高臨床療效，且用藥安全。

綜上所述，醒腦靜輔助治療老年肺炎的臨床療效確切，有助于改善C反應蛋白，減輕炎性反應，增強免疫功能，且用藥安全。

參考文獻

［1］ 朱秋根.醒腦靜聯合抗生素治療老年糖尿病并肺炎臨床療效觀察［J］.當代醫學，2015，10（22）：145-146.

［2］ 史雁.醒腦靜輔助治療卒中相關性肺炎的療效［J］.實用臨床醫學，2011，12（4）：23-25.

［3］ 幸君華，喻美玲.醒腦靜在重癥急性胰腺炎早期應用的療效觀察［J］.海軍醫學雜志，2012，33（4）：259-261.

［4］ 李文杰，陳晞明，吳沃棟，等.醒腦靜注射液治療急性心肌梗死的臨床療效研究［J］.中國急救醫學，2007，27（8）：682-684.

［5］ 李文杰，陳錢秦娟，張慧智，等.醒腦靜注射液治療肺炎相關高熱的臨床療效觀察［J］.航空航天醫學雜志，2014，8（10）：1430-1431.

［6］ 楊嘉君，金春峰.醒腦靜治療急性腦梗死致全身炎癥反應綜合征30例［J］.中國藥業，2011，20（24）：76-77.

［7］ 王姝.超敏C反應蛋白在腦出血患者中的變化及醒腦靜對其的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（23）：2520-2521，2535.

【中圖分類號】R563.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.130

作者單位：1上海曲陽醫院急診科，上海 200092 ；2 上海市青浦區朱家角鎮社區衛生服務中心全科，上海 201714

通訊作者：徐沿民，E-mail：Surgeonnote2009@163.com

The Effect of Pneumonia in the Elderly Xingnaojing of CRP

ZHAI Haiying1XU Yanmin2ZHU Jing21 Emergency Department， Shanghai Quyang Hospital， Shanghai 200092， China. 2 General Medical， Community Health Service Center of Zhujiajue Town， Shanghai 201714， China

［Abstract］Objective To explore the infuence of pneumonia in the elderly Xingnaojing of CRP. Methods The control group received routine antibiotic treatment， observation group joint Xingnaojing Injection Based on this observation contrast clinical effcacy and impact of the CRP. Results The total effective rate was 92.9%， significantly higher than 78.6%， P＜0.05，CRP was observed after treatment group （18.5±8.4） mg/L， significantly lower than the control group （67.2±14.3） mg/L， P＜0.05， two no serious adverse drug reactions. Conclusion The clinical efficacy of assisted Xingnaojing exact pneumonia in the elderly， help to improve the CRP.

［Key words］Xingnaojing， Senile pneumonia， Effcacy， CRP