有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)維持性血液透析患者透析充分性及睡眠質(zhì)量的影響

齊秋紅

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有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)維持性血液透析患者透析充分性及睡眠質(zhì)量的影響

齊秋紅

【摘要】目的 研究有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)維持性血液透析患者透析充分性及睡眠質(zhì)量的影響。方法 抽取2014年1月～2016年2月我院收治58例維持性血液透析患者，分為兩組，各29例。對(duì)照組行常規(guī)透析護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)比觀察兩組患者干預(yù)前后透析充分性及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者透析充分性對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組透析充分性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量良好率為72%，對(duì)照組良好率為45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)提高維持性血液透析患者透析充分性及睡眠質(zhì)量具有顯著促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；有氧運(yùn)動(dòng)；透析充分性；睡眠質(zhì)量

維持性血液透析是臨床治療尿毒癥的重要治療方式，對(duì)降低尿毒癥患者體內(nèi)毒素濃度、改善臨床癥狀具有顯著作用，但該方式無(wú)法完全代替患者腎臟正常生理功能，且透析效果與透析是否充分密切相關(guān)［1-2］。研究指出［3］，有氧運(yùn)動(dòng)可有效提高維持性血液透析患者透析充分性及睡眠質(zhì)量。本研究選取我院收治58例維持性血液透析患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月～2016年2月我院收治58例維持性血液透析患者，隨機(jī)分為兩組，各29例。觀察組男18例，女11例，年齡32～74歲，平均（52.3±4.6）歲，透析時(shí)間3～32個(gè)月，平均（18.36±1.87）個(gè)月；對(duì)照組男19例，女10例，年齡32～75歲，平均（52.8±4.8）歲，透析時(shí)間3～33月，平均（19.11±1.23）月。兩組患者基本臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)透析護(hù)理，如健康教育、透析注意事項(xiàng)分析等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情、個(gè)人習(xí)慣制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：（1）透析前：指導(dǎo)患者進(jìn)行5 min熱身運(yùn)動(dòng)，20 min伸展活動(dòng)、柔軟體操，5～10 min整體運(yùn)動(dòng)；（2）透析中：在透析進(jìn)行2 h后，觀察患者各項(xiàng)生命體征，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做踏車運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者自身運(yùn)動(dòng)耐受度調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間及腳踏車轉(zhuǎn)速，轉(zhuǎn)速應(yīng)遵循由慢到快的原則，透析快結(jié)束時(shí)，將轉(zhuǎn)速逐漸減慢，過(guò)渡至停止，在此過(guò)程中若患者出現(xiàn)不適癥狀，須立即停止；（3）透析間期：醫(yī)護(hù)人員電話督促患者在透析間期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后透析充分性及睡眠質(zhì)量。以尿素下降率（URR）［4］評(píng)估透析充分性，URR=100（1-Ct/Co），Co、Ct為透析前后尿素濃度；以匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）［5］評(píng)估睡眠質(zhì)量，總分＞5分為睡眠障礙，反之為睡眠良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，Χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后透析充分性比較

干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組URR分別為（0.72±0.05）%、（0.73±0.06）%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.670，P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組URR分別為（0.83±0.05）%、（0.74±0.03）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.312，P＜0.05）。

2.2 干預(yù)后睡眠質(zhì)量比較

觀察組睡眠良好21例，睡眠障礙8例，良好率為72%（21/29），對(duì)照組良好13例，障礙16例，良好率為45%（13/29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=4.549，P＜0.05）。

3 討論

多數(shù)進(jìn)行維持性血液透析的患者由于運(yùn)動(dòng)量較小，常引發(fā)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等軀體改變，同時(shí)長(zhǎng)期的血液透析增加患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生睡眠障礙，影響透析充分性［6］。

研究指出［7］，適當(dāng)?shù)牡蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善患者身體疲勞感、提高睡眠質(zhì)量具有積極促進(jìn)作用，在黃柳研究［8］中，對(duì)維持性血液透析患者輔之以有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)12周后，患者血液透析性、睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于干預(yù)前，提示有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)提高血液透析患者透析質(zhì)量具有顯著作用。本研究與上述學(xué)者研究結(jié)果基本相一致，再次佐證了有氧運(yùn)動(dòng)在維持性血液透析的運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)提高維持性血液透析患者透析充分性及睡眠質(zhì)量具有顯著促進(jìn)作用。

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【中圖分類號(hào)】R459.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0128-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.090

作者單位：扶溝縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 周口 461300

Effects of Aerobic Exercise on Dialysis Adequacy and Sleep Quality in Maintenance Hemodialysis Patients

QI Qiuhong Department of Internal Medicine， The People's Hospital of Fugou County， Zhoukou He'nan 461300， China

［Abstract］Objective To study the effect of aerobic exercise on dialysis adequacy and sleep quality in maintenance hemodialysis patients. Methods 58 cases of maintenance hemodialysis patients from January 2014 to February 2016 in our hospital were selected， divided into two groups， each of 29 cases. The control group was given routine dialysis care， and the observation group was given aerobic exercise on the basis of the control group. Comparison of the two groups of patients before and after the intervention of dialysis adequacy and sleep quality. Results Before the intervention，comparison of two groups of patients with dialysis adequacy， there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）， After the intervention， the dialysis adequacy of the observation group was signifcantly better than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， The good rate of sleep quality of observation group was 72%， the control group was 45%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Aerobic exercise has a significant effect on improving dialysis adequacy and sleep quality in maintenance hemodialysis patients.

［Key words］Maintenance hemodialysis， Aerobic exercise， Dialysis adequacy， Sleep quality