淺談國醫大師孫光榮教授中和思想在老年病診治中的應用※

李　曉

（云南省中醫醫院老年病科，昆明650021）

淺談國醫大師孫光榮教授中和思想在老年病診治中的應用※

李曉

（云南省中醫醫院老年病科，昆明650021）

國醫大師孫光榮教授對中醫“中和”思想的研究造詣極深，創立了中醫“中和”學派，并將“中和”思想推廣應用于臨床各科，豐富了學派學術內容，促進了中醫學的不斷發展。針對老年病的診治提出了“扶正祛邪益中和；存正抑邪助中和；護正防邪固中和”的臨床思路，臨床中善于“調氣血、平升降、衡出入、審中和”，遣方用藥獨具特色，療效顯著。

孫光榮；老年??；“中和”醫派；學術思想

國醫大師孫光榮教授在中醫學中極力推崇“中和”思想，對中醫“中和”的研究造詣極深，創立了中醫“中和”醫派，并取得許多學術成就。本人有幸正式拜孫老為師成為該醫派學術傳人，通過親身聆聽孫老的教導，對孫老應用“中和”思想診治老年病感悟較深，現淺談如下。

1　將“中和”思想應用于中醫學

對“中和”兩字的論述最早見于《禮記·中庸》開篇第一章，文中記載為“喜怒哀樂之未發謂之中，發而皆中節謂之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也，致中和，天地位焉，萬物育焉?！睂O老認為此意指人的喜怒哀樂等情感尚未表露，人體還處于固有的不偏不倚的本性狀態時，此狀態即為“中”；表露出來恰到好處地合乎自然情理謂之“和”，“中”是天下萬物的根本；“和”為天下萬物運行的規律，世間萬事萬物的發生和發展如能夠達到不偏不倚、無不及也無太過即達到了“中和”境界，此境界將是世間萬物存在的最高境界。孫老將上述理論應用于中醫學，認為疾病發生的根本即是陰陽的相對平衡遭到破壞，陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消長，人體的“中和”狀態失去平衡，疾病也就隨之而來，中醫治療疾病的過程就是通過不同的治療手段，調整陰陽的平衡，補偏救弊，使機體從新回復到正常的“中和”狀態的過程，這也就是“中和”思想與中醫學中的有機結合。孫老將“中和”思想應用于中醫學，使“中和”思想對中醫學理論體系、養生防病、診療的遣方用藥都起到了很好的指導作用。

2　應用“中和”思想診治老年病的思路

老年病具有衰老正虛，積損成疾；多病相兼，虛實夾雜；外邪易湊，因加而發；發病隱襲，傳變迅速；病勢纏綿，康復緩慢等特點，面對復雜多變的老年病，孫老主張治療應從病人的整體出發，對老年病提出了“扶正祛邪益中和；存正抑邪助中和；護正防邪固中和”的診治思路，意在通過調整機體的氣血陰陽，培補正氣，抵御邪氣，使機體處于“中和”之狀，以達到以減輕病痛，提高生存質量，延年康壽的目的。孫老認為老年病常常是全身性疾病，治療不能只針對某一病證，不顧全身機體狀況，一味深究局部病變，即使局部病變得到根治或緩解，以耗傷整個機體的氣血陰陽為代價的治療對老年人來說是雪上加霜，強調不能單純以治病為目的，還要綜合考慮治療得病的人，只有治好了人，治病也才成為可能。對機體綜合調整治療是孫老“中和”思想診治老年病的重要思路。

3　應用“中和”思想診治老年病的原則

氣是人體生命活動的原動力；血對全身組織器官起著營養和滋潤的作用，氣血是生命正常活動的重要物質保證。氣血由水谷精微和腎中精氣共同化生而成，在正常生理情況下，氣血是相對平衡的，但老年人肺脾腎臟器功能日趨減退，氣血的正常化生難于得到保證，氣血不和常常存在，從而易導致老年病的發生，如《素問·調經論》所云“氣血不和，百病乃變化而生”。孫老針對上述老年病的主要病因，非常重視氣血的調和，認為只有氣血調和，機體才能處于“中和”狀態，疾病才能治愈，正如《素問·至真要大論》所謂“疏其氣血，令其條達，而致和平”。升降出入是機體氣化功能的基本形式，是臟腑經絡、陰陽氣血矛盾運動的基本過程。孫老認為氣機的升降出入是機體各臟腑組織的綜合作用，人體臟腑經絡等的功能活動，無不依賴于氣機的升降出入。脾胃為后天之本，脾胃的升降對整個機體氣機的升降出入至關重要，而老年人脾胃功能減退，升降出入難于有序進行，孫老在臨床中常將“平升降、衡出入”作為治療老年病的重要原則，認為只有調理好脾胃功能，顧護好后天之本，才能使老年人延年益壽。治療老年時除調和氣血，平衡升降出入外，一定要審視機體的陰陽是否處于平衡的“中和”狀態。孫老診治老年病累建奇功，與其“一善于調氣血，二善于平升降，三善于衡出入，四善于審中和”［1］的治療經驗密不可分。

4　應用“中和”思想治療老年病的常用方藥

孫老認為老年人的發病多以氣血不和為本，在此基礎上產生血行不暢，脈道不利，血停成瘀，瘀血閉阻血脈，氣血循環更加障礙，形成惡性循環，導致疾病的加重或發生。孫老在治療老年病時就非常重視氣血之間的調和。孫老通過自己多年的臨床實踐，總結、自擬了“調氣活血抑邪湯”［2］此方應用于老年病的治療收到較好的臨床療效，成為其治療老年病的基礎方，調氣活血抑邪湯由黨參、黃芪、丹參三味藥組成，根據不同的臨床表現，隨證加減。孫老在臨床上對氣陰虛者上方黨參改用西洋參，氣虛明顯者在加大黃芪用量的同時，黨參改用生曬參；黃芪補氣，增加機體免預力，同時還有增加心肌收縮力改善心功能的作用；丹參具有活血化瘀的作用，孫老應用丹參還用其補血之功，正如《滇南本草》記載丹參“味微苦，性微溫，入心經。補心生血，養心定志，安神寧心?！晃犊傻炙奈餃a血之功”［3］三味藥相伍，補而不滯，攻而不過，起到攻補兼施，調和氣血的作用，意在使機體達到上部心安神靜；中部脾胃安和、不餓不脹；下部大小便通暢等“上靜、中和、下暢”［4］的“中和”狀態。孫老在治療老年病遣方用藥時，善用“角藥”［5］，療效顯著。孫老常用“角藥”杜仲、枸杞、山萸肉三藥相配，補肝腎、壯腰益精，對老年人肝腎虧虛而致的頭昏耳鳴、腰膝酸軟等虛勞證療效顯著；老年人心功能衰退者，在辨證用方的基礎上，加入“角藥”豬苓、茯苓、澤瀉，健脾利水，能減輕心臟負荷，改善心功能。

孫老學識淵博，臨床經驗豐富，德藝雙馨，對其學術思想及臨床經驗的掌握非一時之功，值得本人終身學習和研究。

［1］張躍雙，李明玉.中醫大師孫光榮教授中和醫派診療老年病學術經驗點滴［J］.光明中醫，2014，29（3）:461-462.

［2］李彥知，楊建宇，孫文正，等.孫光榮教授調氣活血抑邪湯簡述［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（4）:11-12.

［3］蘭茂.滇南本草［M］.昆明:云南科技出版社，2010：326.

［4］陳瑞芳.孫光榮養生思想初探［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014（12）: 140-141.

［5］楊建宇，孫文正，李彥知，等.孫光榮教授臨床善用“角藥”經驗點滴［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（2）:23-25.

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中國中醫藥現代遠程教育雜志社編輯部

2015年2月10日

Discussion about the Application of Neutralization Thought of Master Professor of Traditional Chinese Medicine Sun Guangrong in the Diagnosis and Treatment of Senile Diseases

LI Xiao
（Geriatrics Department，Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650021，China）

Professor Sun Guangrong，master of traditional Chinese medicine，had profound research attainments on the"Neutralization"thought，founded the"Neutralization"school of traditional Chinese medicine，applied the"Neutralization"in clinical subjects，enriched the academic school，and promoted the continuous development of traditional Chinese medicine.These thought of diagnosis and treatment aimed at senile disease was proposed：Neutralization benefited from strengthening the body resistance to eliminate pathogenic factors，assisted by conserving the body resistance to restrain pathogenic factors，reinforced by protecting the body resistance to defend pathogenic factors.Professor Sun Guangrong was good at regulating qi and blood，balancing rise and fall，measuring entry and exit as well as speculating harmony in clinic.His prescription and medication was characteristic and highly efficacious.

Sun Guangrong；Senile disease；"Neutralization"medical school；academic thought

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.026

1672-2779（2016）-18-0058-02

（本文編輯：李海燕本文校對：李云委2016-07-31）

國家中醫藥管理局國醫大師孫光榮傳承工作室項目；國家中醫藥管理局第三批全國優秀中醫臨床人才研修項目