研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》淺談多夢(mèng)※

劉小菊　王海娟　高杰

（山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355）

研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》淺談多夢(mèng)※

劉小菊王海娟高杰*

（山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南250355）

多夢(mèng)是人在睡眠時(shí)感覺亂夢(mèng)紛紜并伴有頭暈疲倦的一種狀態(tài)。近年來，失眠多夢(mèng)患者日益增多，睡眠亦越來越引起人們的重視。通過研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在對(duì)多夢(mèng)的認(rèn)識(shí)及治療方面，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)獲得醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。現(xiàn)就中醫(yī)對(duì)多夢(mèng)的認(rèn)識(shí)作一綜述，以期更好的運(yùn)用中醫(yī)方法緩解多夢(mèng)患者的痛苦。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；多夢(mèng)；病因；綜述

人不分高低貴賤，亦不管男女老幼，都會(huì)做夢(mèng)。夢(mèng)對(duì)于人與生俱來，如同人身有影，既司空見慣，又神秘莫測(cè)。而多夢(mèng)是指睡眠不實(shí)，睡眠中夢(mèng)擾紛紜，次日頭昏神疲的癥狀。正常人睡眠時(shí)亦偶有夢(mèng)或自覺多夢(mèng)，只要不影響其工作與生活，當(dāng)屬正常生理現(xiàn)象，故不屬本癥討論范疇。中醫(yī)對(duì)多夢(mèng)的認(rèn)識(shí)已有幾千年的歷史，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《本草綱目》，均有相關(guān)藥物及配方記載。而依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》所述，多夢(mèng)是人體內(nèi)部陰陽失潤(rùn)、氣血逆亂、臟腑虛損，外而邪氣入侵、環(huán)境刺激所引起。中醫(yī)治療此病癥療效顯著，且無毒副作用，故日益引起人們的廣泛關(guān)注與探討。

1　夢(mèng)的形成

中醫(yī)認(rèn)為，夢(mèng)的產(chǎn)生是以人為中心，天、地、人共同作用的產(chǎn)物，是人在調(diào)和需求與環(huán)境之間矛盾的產(chǎn)物。1.1外界刺激而致夢(mèng)《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》［1］中提出：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于內(nèi)，不得定處，與營(yíng)衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢(mèng)。”這里“正邪”指一切引起發(fā)夢(mèng)的外界刺激因素（如：情志、勞逸、饑飽等），即人在睡眠中感受到自然界中的氣候刺激，擾亂了體內(nèi)營(yíng)衛(wèi)之氣的正常運(yùn)行，使安居在五臟中的陰陽精氣飛揚(yáng)而“魂不守舍”，因而形成各種夢(mèng)象。此外，不當(dāng)?shù)捏w位（壓迫胸部、俯臥等）、不良的生活習(xí)慣均可致夢(mèng)。正如列子曾說：“藉帶而寢則夢(mèng)蛇，飛鳥銜發(fā)則夢(mèng)飛；”東漢哲學(xué)家王符：“陰雨之夢(mèng)，使人厭迷；陽旱之夢(mèng)，使人亂離；大寒之夢(mèng)，使人怨悲；大風(fēng)之夢(mèng)，使人飄飛。”

1.2機(jī)體內(nèi)在臟腑疾病而致夢(mèng)夢(mèng)可因外邪入侵致氣血營(yíng)衛(wèi)失和而產(chǎn)生，亦可因臟腑氣血內(nèi)在紊亂或盛衰而產(chǎn)生。“甚飽則夢(mèng)予，甚饑則夢(mèng)取”、“渴人多夢(mèng)飲，饑人多夢(mèng)餐”。若人體內(nèi)在臟腑氣血陰陽失調(diào)，則會(huì)出現(xiàn)與病情相近的夢(mèng)境［1］。“陰盛則夢(mèng)大水恐懼，陰盛則夢(mèng)大頭燔灼，陰陽俱盛則夢(mèng)相殺毀傷”［1］；臟腑氣虛而發(fā)夢(mèng)：“肺氣虛，則使人夢(mèng)見白物，見人斬血借藉借藉，得其時(shí)，則夢(mèng)見兵戰(zhàn)。腎氣虛，則使人夢(mèng)見舟船溺人，得其時(shí)，則夢(mèng)伏水中，若有畏恐”。此外，因人體臟腑虛實(shí)之差異，其夢(mèng)之習(xí)慣亦表現(xiàn)出明顯不同。如有人少夢(mèng)，有人多夢(mèng)，或有人經(jīng)常做某一類夢(mèng)等。

1.3情志變化而致夢(mèng)夢(mèng)是人體內(nèi)在神志活動(dòng)的特殊表現(xiàn)，而情緒、情志的變化也最易在夢(mèng)中表現(xiàn)，尤以驚愕、思念、恐懼最為多見。如《類經(jīng)》［2］曰：“肺在志為憂，故夢(mèng)恐懼哭泣”。陳士元在《夢(mèng)逸占旨》中論述“情溢”之夢(mèng)時(shí)指出夢(mèng)境因不同情志變化而各異：“過喜則夢(mèng)開，過怒則夢(mèng)閉，過恐則夢(mèng)匿，過憂則夢(mèng)嗔，過哀則夢(mèng)救，過忿則夢(mèng)詈，過驚則夢(mèng)狂。”

2　多夢(mèng)的病因

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為邪氣客于不同臟腑則會(huì)產(chǎn)生特征性的夢(mèng)境，雖然五臟皆可致多夢(mèng)，但肝氣血失和為多夢(mèng)之根本。《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂。”又《素問·六節(jié)藏象論》：“肝者，羆極之本，魂之居也。”因此肝氣血失和則魂無定所，故多夢(mèng)。《素問·方盛衰論》：“是以少氣之厥，令人妄夢(mèng)，其極至迷。”氣不足則陽不守陰，神失其守而多夢(mèng)。情志損傷，傷及臟腑，耗損精氣，令神魂不安，發(fā)為多夢(mèng)；陰血虧虛，不能奉養(yǎng)心神，潛涵肝魂，制約相火，而使神魂浮游，發(fā)為多夢(mèng)；痰熱內(nèi)擾肝膽，魂不得寧而發(fā)多夢(mèng)；勞欲過度，水火不濟(jì)，心腎不交，則心神不寧而發(fā)生多夢(mèng)；飲食失節(jié)，使土虛木郁，神魂不寧而多夢(mèng)。綜述所述，多夢(mèng)多由情志損傷、陰血虧虛、痰火內(nèi)擾、勞欲過度，飲食失節(jié)等引起，是人體臟腑、氣血、陰陽失調(diào)的外在表現(xiàn)。

3　多夢(mèng)的治療

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，夢(mèng)是人體內(nèi)在營(yíng)衛(wèi)氣血陰陽失和的表現(xiàn)，并提出“盛者瀉之，不足者補(bǔ)之”的治療大法。《吳醫(yī)匯講》：“《內(nèi)經(jīng)》夢(mèng)事，雖分臟腑陰陽，大要總系心肝兩臟為主，何也？未有神魂靜而夢(mèng)寐顛倒者也。”心主神明，肝藏魂，故調(diào)理心肝氣血是其治療之重點(diǎn)，調(diào)和陰陽、調(diào)肝安魂、寧心安神、活血化瘀、清熱化痰是其基本治療原則。可選擇中藥、方劑、針灸等中醫(yī)治療方法，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)、調(diào)節(jié)飲食、改善生活習(xí)慣等一般治療方法。

3.1中醫(yī)治療

3.1.1中藥治療李時(shí)珍在《本草綱目》中記載的有關(guān)治療失眠多夢(mèng)的藥物頗多。如茯苓甘淡、性平，有利水滲濕，健脾寧心之功效，用于治療夢(mèng)寐多驚，頻頻遺泄；柏子仁味甘、性平，有養(yǎng)心安神，止汗，潤(rùn)腸之功效，用于治療失眠健忘，多夢(mèng)遺精；鱉甲燒過，研為末治療陰虛夢(mèng)泄等。另外，桃仁味苦、性平，有活血化瘀，潤(rùn)腸通便之功效，臨床應(yīng)用［3］發(fā)現(xiàn)，桃仁可緩解失眠多夢(mèng)的癥狀。現(xiàn)代研究證實(shí)，桃仁可改善微循環(huán)、軟化血管、鎮(zhèn)靜安神、降低血壓而健腦安神。刺五加味辛、性溫，有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血脈之功效，郝氏［4］臨床應(yīng)用證實(shí)刺五加治療失眠多夢(mèng)神經(jīng)衰弱效果良好。

3.1.2方劑治療焦紅軍［5］通過對(duì)用于治療多夢(mèng)的方劑分別對(duì)應(yīng)治療不同證型的多夢(mèng)患者，詳細(xì)分析后發(fā)現(xiàn)中藥方劑可有效治療多夢(mèng)癥狀。馮濟(jì)鳳［6］分析了用于治療多夢(mèng)的黃連清心飲合三才封髓丹加減、歸脾湯加減、十味溫膽湯，分別用于治療多夢(mèng)之心腎不交、心脾兩虛、膽郁痰擾等證型，療效明顯。史偉［7］通過多年臨床觀察，認(rèn)為實(shí)證一般以肝膽火盛型較多見，方用當(dāng)歸龍薈丸；而虛證多見于心血不足、心腎不交、心膽氣虛、心脾兩虛等證型，方用養(yǎng)心湯、交泰丸合黃連阿膠湯、十味溫膽湯、歸脾丸合桂枝加龍骨牡蜘湯等治療且效果顯著。另外，可用補(bǔ)肝湯合酸棗仁湯治療多夢(mèng)之肝血不足型，亦可用保元湯合養(yǎng)心湯治療多夢(mèng)之心肺氣慮型。宮崎哲［8］研究發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯可明顯改善多夢(mèng)、惡夢(mèng)等癥狀。王萬全［9］通過臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)二陳湯合苓桂術(shù)甘湯可緩解以痰邪為患的多夢(mèng)癥狀。

綜上所述，對(duì)于多夢(mèng)的中醫(yī)方劑的治療，只有準(zhǔn)確把握并辨別其基本證型，并依據(jù)此證型的基本病機(jī)，從而選擇合適的方劑加減配伍，此病癥便可基本緩解。另外，在選方用藥的治療過程中應(yīng)謹(jǐn)守病機(jī)而靈活用藥，不可只守一方一藥而誤病，必須辨證論治，方可有效。

3.1.3其他賈氏［10］對(duì)23例黎明多夢(mèng)陽虛證型患者采用大椎、命門拔罐方法進(jìn)行治療，其黎明多夢(mèng)癥狀盡除。陳健等［11］用耳壓法分型治療多夢(mèng)癥30例，取得滿意療效。背俞穴與內(nèi)在臟腑存在密切的相關(guān)性和特異性，針刺背俞穴可調(diào)整其所對(duì)應(yīng)臟腑的陰陽偏盛偏衰狀態(tài)，提高人體防御能力，是治療多夢(mèng)癥較為有效的方法。周氏［12］運(yùn)用針刺背俞穴的方法分型治療多夢(mèng)癥60例取得滿意療效。陳氏［13］通過電針神門穴的方法治療失眠多夢(mèng)患者，結(jié)果表明電針神門穴是治療失眠多夢(mèng)的有效醫(yī)療手段。

3.2一般治療多夢(mèng)患者除了選用上述中醫(yī)療法外，還可配合心理疏導(dǎo)、合理飲食、糾正不良生活習(xí)慣等一般治療方法，對(duì)于癥狀輕微、不影響日常生活的患者此法亦適用。

3.2.1心理疏導(dǎo)首先應(yīng)及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。勸導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)多夢(mèng)，及時(shí)排除心理負(fù)擔(dān)，放松心情，平時(shí)多與人交流，適時(shí)放松，保持樂觀積極的生活態(tài)度，使其心情愉悅、樂觀向上。

3.2.2合理飲食多夢(mèng)者總的飲食原則：①宜食用清淡新鮮之蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、西紅柿、橘子、蘋果、椰子、梨等。②可選擇有寧心安神作用的食物，如小米、百合、蓮子、桂圓、酸棗仁等。

3.2.3糾正不良生活習(xí)慣養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)失眠是最好的幫助，很多失眠甚至?xí)孕邢热纾荷俸瓤Х取⑸俪闊煛⒉伙嬀疲安怀詵|西、少飲水、解小便，睡前放松活動(dòng)，調(diào)節(jié)睡眠時(shí)間、注意睡姿。

4　小結(jié)

夢(mèng)是人類一種常見的生理或病理現(xiàn)象，和人的心理活動(dòng)有著極其密切的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，睡眠安少夢(mèng)是營(yíng)衛(wèi)氣血調(diào)和的表現(xiàn)，多夢(mèng)紛紜多屬病態(tài)。多夢(mèng)的根本原因乃是人體內(nèi)臟腑氣血陰陽之變化，而中醫(yī)對(duì)多夢(mèng)的治療則集中體現(xiàn)在其辨證論治的診治方法中。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的環(huán)境下，中醫(yī)仍保持著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)；充分發(fā)揮其特有的治療方法和無毒副作用的優(yōu)勢(shì)，開發(fā)并研制出更多更好的中醫(yī)治療方法，以便解除多夢(mèng)的苦惱，提高生活質(zhì)量。

［1］黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.姚春鵬整理.北京:中華書局，2010:152，791.

［2］明·張介賓.類經(jīng)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982.

［3］母慶宏.桃仁治失眠多夢(mèng)［J］.中醫(yī)雜志，2003，44（3）:171.

［4］郝永鵬.治失眠多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱方一則［J］.中國(guó)民間療法，2014，22（3）:56.

［5］焦紅軍，周鴻飛.中醫(yī)治療多夢(mèng)常用方藥析要［J］.光明中醫(yī)，2003，18（3）:34.

［6］馮濟(jì)鳳.失眠與多夢(mèng)的證治探討［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，22（3）:1-2.

［7］史偉.多夢(mèng)證治簡(jiǎn)介［J］.新中醫(yī)，1985（2）:54.

［8］尾崎哲.黃連解毒湯治療創(chuàng)傷后應(yīng)激紊亂:抑制多夢(mèng)、惡夢(mèng)的可能性［J］.日本東洋醫(yī)學(xué)雜志，1996，46（6）:137.

［9］王萬全.多夢(mèng)治驗(yàn)［J］.四川中醫(yī)，1991（8）:35.

［10］賈朝先.大推命門拔罐治愈黎明多夢(mèng)［J］.中國(guó)針灸，1994（20）:20.

［11］陳健，卜淵.耳壓法治療多夢(mèng)30例［J］.四川中醫(yī)，1993（11）:51-52.

［12］周忠亮.針刺治療多夢(mèng)60例［J］.針灸臨床雜志，1999，15（4）:20.

［13］陳洪柱.淺析電針神門穴治療失眠多夢(mèng)的原理［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（1）: 11-12.

A Preliminary Discussion on the Understanding of Dreamniss inInner Canon of Huangdi

LIU Xiaoju，WANG Haijuan，GAO Jie
（Basic Medicine School，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji'nan 250355，China）

Dreaminess is the complete process of dream sleep，and a state of chaos is accompanied by dizziness and dream feeling tired.In recent years，with the increasing of patients with insomnia and dreaminess，sleep is getting more and more attention，and especially TCM in the treatment of dreaminess with unique advantages obtained widely recognized by the medical profession through studying Inner Canon of Huangdi.Now the understanding of dreamniss of traditional Chinese medicine was summarized，in the hope of better using the method of traditional Chinese medicine to alleviate the pain of the dreaminess patients.

Inner Canon of Huangdi；dreaminess；pathogeny；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.018

1672-2779（2016）-18-0040-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：郭英慧2016-06-14）

國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（No：81273619）

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