中醫調理脾胃治未病的臨床研究

楊洪濱

（遼寧省遼河石油勘探局興城康復醫院中醫科，葫蘆島125100）

中醫調理脾胃治未病的臨床研究

楊洪濱

（遼寧省遼河石油勘探局興城康復醫院中醫科，葫蘆島125100）

目的隨著人口老齡化的不斷發展，結合現代的不良生活方式及社會壓力的存在，人類的亞健康狀態越來越嚴重。傳統的保健養生重視脾胃的調理，本研究通過調理脾胃理論基礎探討治未病的依據。改善人類的亞健康狀態。方法通過查閱各種中醫理論基礎文獻查找與脾胃調理治未病有關的理論依據；聯合中醫方面的專家教授共同探討脾胃調理治未病的機制；深入臨床實踐，將脾胃調理治未病理論依據與臨床實踐相結合，總結其效果。結果通過各種研究方法，豐富了脾胃調理治未病的理論依據，將脾胃調理治未病的理論用于指導臨床及教學工作。結論現代疾病譜的發生結合人類脾胃等臟器的重要機能可見脾胃調理治未病勢在必行，為臨床工作中治未病提供了重要的方法。

調理脾胃；治未病；臨床研究

中醫學理論是在陰陽五行理論指導下研究人體生理功能、病理變化，疾病診斷、疾病防治健康養生及康復的一門具有數千年歷史的傳統醫學科學［1］。中醫學既能揭示臟腑的陰陽氣化規律、溝通與天地陰陽氣化規律聯系，又能揭示疾病的證侯規律的理論學科［2］。中醫學在數千年的進步中，不僅總結了辯證論治的臨床理論基礎，而且逐漸形成了“治未病”的理論思想。本研究從脾胃調理的理論基礎進行探討“治未病”的臨床依據及機制，提高疾病的預防意識，改善亞健康狀況。

“治未病”是中醫學的主要預防疾病的內容，包括三層意義：①“未病”指機體尚未產生疾病的信號，臨床觀察出于健康體質，治“未病”就是指疾病沒有發生時的預防；②“未病”指已出現疾病發生的先兆癥狀，臨床觀察疾病癥狀不典型，即處于疾病的前驅癥狀，“治未病”就是指將疾病控制在萌芽階段，制止其發展；③“未病”指疾病已發生，但并無并發癥的出現，“治未病”就是指將疾病控制，防止進一步發展變化。

脾胃調理是中醫學的核心理論，隨著社會的發展，人類的生活水平日益提高，但各種不良生活嗜好也逐漸形成，如起居不慎、過食肥甘厚味、煙酒過度等導致傷脾胃、降氣血；各種壓力源的形成，氣候及空氣質量的改變等因素促使人類脾胃功能下降，繼而誘發疾病的發生。現代醫學模式的轉變，促使人們越來越重視養生及生活質量，因此，調節脾胃治“未病”就尤為重要。

1　脾胃在人體內的重要性

《素問·刺法論》說：“脾為諫議之官，知周出焉，”“胃為倉廩之官，五味出焉［3］”，《云笈七簽》卷三六：“（仲秋）是月肝藏少氣，肺藏獨王，宜助肝氣，補筋，養脾胃［3］”。可見脾胃在人體內起著至關重要的作用。1.1主運化指負責人體的水谷和水液的轉運即為“運”，負責水谷和水液的消化吸收即為“化”。消化吸收雖在胃和小腸內進行，但必須依靠脾的運化功能，才能將水谷和水液化為精微。《素問·厥論》所說的“脾主為胃行其津液者也”［3］。因此，脾的運化水谷精微功能旺盛，人體的消化吸收功能才能健全，才能為機體輸送充足的物質，才能使機體各組織得到足夠的營養，進而機體才能實施正常的活動。脾的運化水液功能健旺，可防止機體內的水液發生異常滯留，進而防止濕、痰、飲等異常物質的生成。《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾［3］”，可見，脾虛生濕，生痰、水腫是具有中醫學的科學依據。

1.2主升清“升”指脾氣的活動規律是以上升為主。“清”是指機體的營養物質。“升清”指營養物質通過“升”吸收于心、肺、頭目，給予機體全部營養。故說“脾以升為健”。若脾氣升清功能不良，則水谷運化功能下降，氣血匱乏，可出現精神疲乏，無力、頭目眩暈、腹皖脹氣、泄瀉等癥狀發生。故《素問·陰陽應象大論》說：“清氣在下，則生飧泄［3］”。

1.3主統血統指脾有統領血液流行于經脈之中，避免血液逸出的作用。《難經·四十二難》說：“脾裹血，溫五臟。”如沈目南《金匱要略注》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統攝［3］”。若脾的運化下降，則血液的統攝功能減退，而導致出血。

1.4胃主受納主降脾主運化、主升，相輔相成。二者協同作用完成物質的消化吸收及全身輸送，故稱脾胃為“后天之本”。可見，脾胃為元氣之本、精氣升降之樞紐、氣血升華之源、五臟之本。

2　內傷脾胃的因機

2.1飲食不潔喜飲肥甘厚味，過度茶飲酒、暴飲暴食。基于脾胃的生理機能及與全身的密切關系，長期飲食不潔導致胃的機能下降，進而影響脾的功能，逐漸擴展到全身臟腑經絡、四肢百骸等均不能得到充足的營養而致病。

2.2勞逸過度脾主肌肉四肢，勞逸過度導致脾虛，導致主運化功能異常，胃進而失去脾的運轉精微，導致胃傷。長期導致脾胃俱傷，逐漸影響周身各臟腑經絡、四肢百骸。

2.3七情失調多思則氣結，多慮則氣郁，脾胃升降失調，導致食欲下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等，致使脾胃俱傷。

2.4藥物過量外邪侵犯誤服或過量服用辛香燥熱及大溫大熱之品，外感六淫邪氣之侵，均傷脾胃。

3　調理脾胃治未病的淵源

《素問·刺法論》說：“脾為諫議之官，知周出焉，”胃為倉廩之官，五味出焉［3］。諫議為古代官名，后稱諫議大夫，具體到人身，就是詳察機體陰陽、氣血、津液、臟腑機能等情況，稟告于心，使“主明下安”。人體免疫系統有三大功能：其一是免疫防御功能；其二是免疫穩定功能；其三是免疫監視功能［4］。脾具有監視體內陰陽平衡的功能，一旦出現異常，脾及時通知于心，各臟腑經絡及時啟動的各種功能協調機制使陰陽復衡。當疾病初起尚未引起機體嚴重的功能損傷時，及早發現，積極治療。整個疾病就得以控制。故調理脾胃，使脾胃功能健全，在“治未病”中起著至關重要的作用。

脾胃屬土居中，與其它臟腑關系密切，不論哪臟受邪或勞損內傷，都會累及脾胃；同時，各臟腑的疾病，也可通過調理脾胃來協調解決。元氣是支持人體生命活動的重要物質，在人體生存及健康方面起著關鍵作用。而脾胃對元氣的充實起著決定作用。脾胃運化水谷，交通上下，灌溉四旁，元氣因而充實，諸臟因而安康。葉桂《臨床指南醫案·卷一虛勞》說：“上下交損當治其中。”故治脾治中能治其本，培補元氣，驅邪外出，使病向愈［3］。

4　調理脾胃治未病的現實依據

脾主升，引導著肝氣升發，肺氣宣發，腎水上升；胃主降，引導著心火下降、肺氣肅降、腎氣下納。這些方面將人體維持在一個相對穩定的狀態。脾胃和升降沉浮包涵兩個方面的內容，即物質方面與功能方面。物質方面是將飲食水谷消化吸收，精微物質上升，通過心肺肝腎的作用而輸布全身，供給生命活動的需要；糟粕部分下降，通過腸道、膀胱排出體外。功能方面以脾胃的營養物質為基礎，通過氣化作用實現其樞紐運轉的斡旋功能，使全身氣血周流通暢，并在肺腎的協同下，維持機體水液代謝的平衡。脾胃健運，則陽生陰長平衡，升降沉浮有序，機體健康無病；脾胃功能失調，則陽消陰藏失衡，升降沉浮紊亂，就會出現清陽不升，濁陰不降，清濁相干，周身氣機紊亂的種種病變。人體的生病，歸根到底是陰陽失調，氣機紊亂。而脾胃為氣血陰陽的根蒂，治病必求于本。因此，臨床治療必須善于調理脾胃，尤其是疑難久病更應調理脾胃，方可出奇制勝，穩穩圖功；在日常生活中，只有注意養護脾胃，才能更好的保持機體的健康。

5　調理脾胃以治未病

調理飲食、勞逸適度、調暢情志、抵御外邪、藥物預防等都是保胃固本的抵御疾病的有效方法。

6　討論

中醫講“治未病”其中一個重要的內容就是“未病先防”［5］。機體陰陽相協，時刻處于平衡，人體就健康。調理飲食、勞逸適度、調暢情志、抵御外邪、藥物預防等嚴格控制，脾胃功能即有效作用于機體，才能為機體輸送充足的物質，才能使機體各組織得到足夠的營養，進而機體才能實施正常的活動。脾的運化水液功能健旺，可防止機體內的水液發生異常滯留，進而防止濕、痰、飲等異常物質的生成。人即可健康無病，頤養天年。故調理脾胃，使脾胃功能健全是養生保健、延年益壽的重要保障。

中醫學強調未病先防、防微杜漸、已病防變等“治未病”的重要理論。現代疾病譜的發生結合人類脾胃等臟器的重要機能可見脾胃調理“治未病”勢在必行，為臨床工作中“治未病”提供了重要的依據。

［1］南京中醫藥大學，黃帝內經素問譯釋［M］.上海：上海科學技術出版社，2009.

［2］元·滑壽.難經本義［M］.北京：人民衛生出版社.

［3］清·葉桂.臨床指南醫案［M］.北京：人民衛生出版社.

［4］陳芳，陳偶英.調理脾胃治未病的理論研究進展［J］.中醫藥導報，2013 （11）：71-73.

［5］鄭永亮.中風治未病理論的文獻研究及其在臨床中的應用探討［D］.廣州：廣州中醫藥大學，2012.

Clinical Research on Traditional Chinese Medicine in Regulating Spleen and Stomach for Preventive Treatment of Disease

YANG Hongbin
（Department of TCM，Xingcheng Rehabilitation Hospital of Liaohe Oil Survey，Liaoning Province，Huludao 125100，China）

Objective With the continuous development of an ageing population，combined with modern lifestyle and social pressure，sub health of human is becoming more and more serious.Traditional health care health attaches great importance to the spleen and stomach conditioning.This study explored the basis of preventive treatment of disease through regulating spleen and stomach theory foundation for improving the sub healthy state of human.Methods Through access to a variety of traditional Chinese medicine theory of literature to find the theoretical basis for the treatment of disease related to spleen and stomach conditioning，combined with discussion on the mechanism of treating the disease of spleen and stomach by experts and Professors of TCM，going deep into clinical practice，combined with the basis of preventive treatment of disease for spleen and stomach conditioning and clinical practice，the effect was summed up.Results Through a variety of research methods，the basis of preventive treatment of disease for spleen and stomach conditioning was enriched，and the basis of preventive treatment of disease for spleen and stomach conditioning was used to guide clinical and teaching work.Conclusion The modern disease spectrum with the important function of visible human organs such as spleen and stomach spleen and stomach conditioning treatment of disease is imperative，and provided an important approach for preventive treatment of disease in the clinical work.

regulating spleen and stomach；preventive treatment of disease；clinical study

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.016

1672-2779（2016）-18-0036-03

（本文編輯：李海燕本文校對：王立寬2016-05-04）