PBL 教學在康復護理臨床教學中的價值分析※

潘火英易院珍陳果

（1贛南醫學院第一附屬醫院神經內科，贛州341000；2贛南醫學院第一附屬醫院康復醫學科，贛州341000）

PBL 教學在康復護理臨床教學中的價值分析※

潘火英1易院珍1陳果2

（1贛南醫學院第一附屬醫院神經內科，贛州341000；2贛南醫學院第一附屬醫院康復醫學科，贛州341000）

目的探討PBL教學用于康復護理臨床教學中的價值。方法本次醫學研究選擇我校2014級康復治療學系20名在校生為觀察對象，隨機將其分為PBL教學組和傳統教學組，比較分析2組學生的教學效果和考試成績。結果PBL教學組學生基礎知識掌握度、學習興趣及主觀能動性、抽象問題理解力、理論聯系實際能力、重點難點知識掌握度等教學效果評定指標結果均明顯優于傳統教學組（P＜0.05）。同時，PBL教學組學生理論考試成績和實踐技能考試成績也優于傳統教學組（P＜0.05）。結論在康復護理臨床教學中應用PBL教學模式，有助于學生學習效果的改善，以及考試成績的提高。

PBL教學；康復護理；臨床教學

以問題為基礎的學習（problem based learning，PBL）首先由美國醫學教育改革的先驅Barrow教授提出和推廣，其核心思想在于，以醫學問題為核心開展醫學教育授課過程，關注教師和學生的主體作用，采取討論式和小組研討的形式進行學習。現代教學理論認為，教師教學過程中應關注學生的主動性和積極性，并讓學生養成主動學習的習慣。PBL教學模式的應用，能夠將傳統被動的學習方式，轉變為積極主動的學習模式，并帶入實際的問題，讓學生進入學習的情境之內，從而最大限度開發學生學習的主動意識，保證最佳的教學效果。本次醫學研究就對PBL教學用于康復護理臨床教學中的價值進行了分析，現將本次醫學研究結果進行如下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料本次醫學研究選擇我校2014級康復治療學系20名在校生為觀察對象，男性與女性比例7∶13，最小年齡18歲，最大年齡23歲，平均（21.2±0.6）歲；隨機將其分為PBL教學組和傳統教學組，每組10例，且2組觀察對象性別、年齡等一般資料比較無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2教學方法傳統教學組學生接受傳統方法教學，具體內容：根據教學大綱的內容，開展以教師為核心，技術操作與課程講授的教學活動，也就是由教師制定教案和教學計劃，并準備相關的教學內容。在課程開始前首先向學生說明本次教學的主要內容，后逐項說明健康教育、康復中常見問題的注意事項、康復治療、疾病診斷等教學內容，通過示范康復、錄像和PPT講解等方式進行技術操作能力的評定，并要求學生進行全面的記錄。

PBL教學組學生接受以問題為基礎的教學，具體內容：第一，問題設計。教師在課程開始1周前對相關的臨床病例進行篩選和確定，通過多媒體或是文字等方式向學生發放教學案例，主要內容包括患者基本資料、影像學和實驗室檢查結果等，保證學生基本掌握患者情況。根據教學大綱的主要要求，由教師對教學目的和教學內容進行設計，主要關注課程教學的難點和重點，將學生劃分為教學研究小組，每組7個人左右，選出組長負責本組的工作協調以及組員的分工協作，小組成員則從教學內容出發，對相關文獻資料進行查找和整理，對相關問題進行分析和討論，并提出新的問題。第二，小組討論。各個學習小組從相關問題出發，在教師的指導和監督下，對患者體格檢查結果和病史資料等進行采集和整理，實施客觀的康復評定，且全程均需要獲得患者及其家屬的同意。學生在臨床資料收集和整理的基礎上，從患者體格和臨床檢查結果出發，對其信息資料進行綜合總結、討論和分析，對其近期遠期康復目標、現存主要問題、康復評定、鑒別診斷、診斷依據和臨床檢查結果等加以確定，并選擇相應的康復治療方案和康復治療技術。帶教教師巡視參與，誘導討論的深入，鼓勵學生積極提出新問題。第三，結果總結。各個學習小組均由組長負責本組設計問題和方案的陳述，以組員為例進行實際康復治療措施的實際操作演練，根據實際操作過程中出現的問題提出相應的意見，并由其他組員進行補充和點評。在學生點評與闡述過程中，教師需要引導其發言，從而保證學生思維的拓展，深化學生的理解能力，保證課堂更加具有活力，同時通過引導學生學習問題帶出其他相關知識和臨床方面的知識。

1.3觀察指標根據我校自制的調查問卷，課程結束后對兩組學生教學效果進行調查分析，主要評定指標包括：基礎知識掌握度、學習興趣及主觀能動性、抽象問題理解力、理論聯系實際能力以及重點難點知識掌握度等，總分為100分，每個項目20分，20～15分為明顯提高，15～10分為提高，10～5分為一般，5分以下為較差。同時，兩組學生均于教學后接受理論考試和實踐技能考試，其中，理論考試包括病例分析題、簡答題、名詞解釋和選擇題幾項，主要用于了解學生的知識理解和運用能力、問題分析和處理能力、理論知識水平掌握程度；實踐技能考試則由2名以上的教師對學生的操作過程和結果進行評分，總分為100分。

1.4統計學處理本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過χ2檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過（x±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P＜0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2　結果

2.1教學效果PBL教學組學生教學效果為：基礎知識掌握度（18.14±2.25）分，學習興趣及主觀能動性（19.02±4.12）分，抽象問題理解力（17.37±1.34）分，理論聯系實際能力（16.96±4.23）分，重點難點知識掌握度（15.67±1.54）分，傳統教學組學生教學效果為：基礎知識掌握度（17.82±3.23）分，學習興趣及主觀能動性（14.40±2.32）分，抽象問題理解力（13.15±2.12）分，理論聯系實際能力（11.84±2.46）分，重點難點知識掌握度（13.59±4.23）分，由此可見，2組觀察對象教學效果和對學生的影響對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.2理論和實踐考試成績PBL教學組學生理論考試成績為（85.25±5.64）分，實踐技能考試成績為（89.04± 6.45）分，傳統教學組學生理論考試成績為（78.87± 5.45）分，實踐技能考試成績為（80.86±6.45）分，由此可見，2組觀察對象理論考試成績和實踐技能考試成績對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3　討論

康復護理是一門具有較強操作性和實踐性的學科，PBL教學模式能夠與傳統教學方法相結合，進而提高學生的學習主動性和滿意度，學生能夠主動探索溝通技巧、健康教育、護理問題、臨床表現和發病機制等方面的知識，并熟練掌握各項護理技巧，將其應用到臨床實際之中，從而保證學生學習效果的逐步改進。同時，PBL教學模式的應用還能夠為我國的醫學教學改革提供新的思路和方法，促進醫學教學整體效果的改善［1-3］。由本次醫學研究結果可知，在康復護理學教學過程中應用PBL教學模式，有助于學生基礎知識掌握度、學習興趣及主觀能動性、抽象問題理解力、理論聯系實際能力、重點難點知識掌握度等方面教學效果的改善，同時，有助于提高學生的理論考試成績和實踐技能考試成績，且學生的學習效果明顯優于接受傳統方式教學的學生（P＜0.05）。綜上所述，以每種病種存在的功能問題的解決為目標的一種團隊討論性帶教模式在“康復護理帶教”的應用，既可激發學生學習康復護理的興趣和積極性，又有助于促進學習者團隊協作精神，培養學生科學思維和獲取專業知識的能力為目的，同時以住院實際病例為教學資源，達到強化康復護理專業知識體系的教學目的［4-6］。

［1］王磊，溫雅，楊麗娟，等.PBL教學法在“護理臨床推理與決策”教學中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（11）：5-6.

［2］熊良圣，熊杰平，郭玉華，等.PBL與LBL結合教學在內科護理學教學中的應用效果分析［J］.護理進修雜志，2011，26（12）：1084-1085.

［3］楊玉南，張介卿，王政，等.運用醫學模擬教學創新護理技能訓練模式的探討［J］.中國醫院，2008，12（9）：78-80.

［4］金鎮，林燕玲，陳興梅.PBL教學模式在護理臨床實習帶教中的應用［J］.中國中醫藥，2012，10（22）：121-122.

［5］王彩鳳，吳蓓雯，徐云，等.四年制護理本科PBL教學團隊的建立實踐與思考［J］.中國高等醫學教育，2012，1（2）：3-5.

［6］昌純英，丁宇翔，歐陽方丹.PBL教學法與傳統教學法在基礎護理學中的比較研究［J］.衛生職業教育，2012，1（7）：99-100.

Analysis on the Value of PBL Teaching in the Clinical Teaching of Rehabilitation Nursing

PAN Huoxing1，YI Yuanzhen1，CHEN Guo2
（1.Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China；2.Department of Rehabilitation Medicine，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China）

Objective To discuss the value of PBL teaching in the clinical teaching of rehabilitation nursing.Methods 20 students of rehabilitation therapy department in grade 2014 were selected as observation objects in this medical research.They were randomly divided into PBL teaching group and traditional teaching group.The teaching effect and test results of the two groups were compared. Results Mastery of the basic knowledge，learning interest and subjective initiative and abstract problem to understand the force，ability of combination of theory and practice，the key and difficult points of knowledge to grasp the degree of teaching effect evaluation index of the PBL teaching group of students were significantly better than those of the traditional teaching group（P＜0.05）.At the same time，the test scores and practical skills test scores of the PBL teaching group were also better than those of the traditional teaching group（P＜0.05）.Conclusion Application of PBL teaching mode in the clinical teaching of rehabilitation nursing is helpful to the improvement of students'learning effect as well as the improvement of examination results. Keywords:PBL teaching；rehabilitation nursing；clinical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.005

1672-2779（2016）-18-0011-02

（本文編輯：李海燕本文校對：萬春雷2016-05-09）

江西省贛南醫學院教學改革研究校級立項課題