改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價

劉紅巖 陳娟

改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價

劉紅巖 陳娟

【摘要】目的 分析改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者中應用的效果。方法 選取我院收治的COPD伴呼吸衰竭患者86例，隨機分為觀察組（改良集束化護理）與對照組（常規護理），對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意率為95.35%，高于對照組的74.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 改良集束化護理在COPD伴呼吸衰竭患者中應用效果顯著。

【關鍵詞】集束化護理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

研究表明［1］，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者治療中聯合有效護理，有助于治療工作的順利開展，提高醫院護理水平。本文主要評價了改良集束化護理在COPD伴呼吸衰竭患者中應用的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2016年1月慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者86例，隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男23例，女20例，年齡52～78歲，平均（66.82±2.14）歲；對照組男24例，女19例，年齡53～79歲，平均（66.83±2.16）歲；本次入選病例無自發性氣胸患者、合并嚴重心肝腎功能障礙患者。兩組研究對象的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，主要內容有常規飲食指導、口頭健康教育、用藥指導、出院指導等。觀察組在對照組基礎上給予改良集束化護理，內容如下：（1）體位護理。按照患者具體情況協助患者取半臥位或平臥位，將床頭抬高30°以上，增加患者舒適感，保持呼吸通暢。（2）生理護理。加強患者口腔護理，并每天用溫水擦浴1～2次；對于部分眼結膜充血患者，叮囑其按時滴眼藥水；保持病房整潔、空氣清新、安靜；集中實施各項診療操作，避免影響患者休息。（3）排痰護理。耐心向患者講解排痰的必要性，提高其配合性，指導患者深吸氣后用力咳痰，無力排痰者需給予叩背排痰處理或機械振蕩排痰處理，根據患者具體情況實施霧化吸入，減輕患者排痰痛苦。（4）吸氧護理。給予患者雙腔鼻導管或單腔鼻導管給氧，并定時對其鼻腔分泌物進行清理；面罩吸氧者需合理調整固定面罩的松緊度；將濕化瓶溫濕度控制在合適范圍內。（5）心理護理。護理人員需要積極與患者進行溝通，掌握其心理變化特點，加強患者的健康教育，提高認知水平，緩解患者焦慮、緊張、煩躁情緒。（6）穿刺護理。選擇靜脈留置針或者深靜脈置管，保證一次性穿刺成功，每天對穿刺部位進行消毒，并更換貼膜。

1.3觀察指標

患者主觀舒適度評分［2-3］從住院期間患者體位、吸氧、生理、排痰、心理、動靜脈穿刺等主觀舒適度進行調查，每項內容分別有舒適、比較舒適、輕微不適及很不舒適等標準，分別記為3分、2分、1分、0分，分值在0～18分。并采用護理滿意度量表［4］對患者護理滿意度進行調查，滿分為100分，分值在80～100分為非常滿意；60～79分為滿意；不足60分為不滿意。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組研究對象護理后舒適度評分對比

護理后，觀察組舒適度評分為（12.00±1.20）分，對照組舒適度評分為（7.63±0.52）分，差異有統計學意義（t=9.051，P=0.000）。

2.2兩組研究對象護理滿意度對比

觀察組非常滿意33例，滿意8例，不滿意2例，護理滿意度為95.35%，對照組非常滿意22例，滿意10例，不滿意11例，護理滿意度為74.42%，差異有統計學意義（χ2=7.34，P=0.007）。

3　討論

COPD屬于常見呼吸系統病變，氣流受阻有不完全可逆性，可引發炎性反應，發展至晚期可出現呼吸衰竭［5］。COPD合并呼吸衰竭患者病情危重，死亡率高，及時給予患者有效治療是挽救患者生命的關鍵［6-7］。在患者護理工作中聯合有效的護理干預，可提高患者舒適度，促進病情恢復。集束化護理屬于國際先進護理體系，在循證醫學前提下針對某種疾病制定的護理方案，護理措施均以改善患者預后為目的［8］。本次研究中，集束化護理根據可引起COPD合并呼吸衰竭的危險因素制定相關護理對策，防止患者出現呼吸困難癥狀，在護理工作中讓患者感受到護理人員的尊重與關愛，提高住院舒適度及滿意度。本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度及舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良集束化護理在COPD伴呼吸衰竭患者中應用的效果顯著，可提高患者主觀舒適度。

參考文獻

［1］郝慶峰. 納洛酮聯合無創正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：198-199.

［2］艾琳，尹義平，付榮萍，等. 集束化護理干預對慢性阻塞性肺疾病機械通氣病人預后的影響［J］. 護理實踐與研究，2012，9（19）：64-65.

［3］童小清，卓安山，董潔. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應用無創機械通氣的護理［J］. 海軍醫學雜志，2014，35（2）：144-146.

［4］楊明華. 護理干預在慢性阻塞性肺伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價［J］. 醫學美學美容：中旬刊，2015，24（3）：427.

［5］劉秋香，徐遠英. 無創呼吸機在治療慢性阻塞性肺疾病及早期呼吸衰竭中的護理評價［J］. 按摩與康復醫學，2012，3（33）：319-320.

［6］左建云. 護理干預對無創正壓通氣治療COPD伴呼吸衰竭的影響效果［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（11）：184-185.

［7］鄭生英. 改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中的效果評價［J］.內蒙古中醫藥，2015，34（12）：153.

［8］劉慧英，周小玲. 改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價［J］. 中國實用護理雜志，2014，30（21）：40-41.

Evaluation Effectiveness of Application Improved Bunding Nursing in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Respiratory Failure

LIU Hongyan CHEN Juan Medicine， The People's Hospital of Dongliao County， Liaoyuan Jilin 136200， China

［Abstract］Objective To analyze improvement bundle of care in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with respiratory failure effect applications. Methods In our hospital， 86 patients with COPD were randomly divided into two groups （modified cluster nursing） and control group （usual care）， nursing effect compared two groups of patients. Results The Comfort control group， was difference had statistically signifcanced （P＜0.05）. Observation group care satisfaction rate of 95.35%， higher than the 74.42%， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion The modifed cluster of care in patients with COPD application results are obvious.

［Key words］Improved bunding nursing， Chronic obstructive pulmonary disease， Respiratory failure

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.168

作者單位：遼源市東遼縣人民醫院內科，吉林 遼源136200