母嬰同室病房新生兒安全管理

郭小巧

母嬰同室病房新生兒安全管理

郭小巧

【摘要】母嬰同室病房新生兒安全管理至關(guān)重要，我院自2013年10月開(kāi)始實(shí)施新生兒安全管理，并取得了滿意效果，現(xiàn)就新生兒安全管理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，以此為母嬰同室病房新生兒安全管理質(zhì)量的改善提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；防范策略

母嬰同室是指產(chǎn)后24 h將母親和新生兒同處于一個(gè)病房，分離的時(shí)間每天不超過(guò)1 h［1-2］，是增強(qiáng)母嬰感情交流，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒健康的有效方法［3-4］。產(chǎn)科病房床位周轉(zhuǎn)快，人員出入復(fù)雜，存在安全風(fēng)險(xiǎn)。我院針對(duì)護(hù)士在日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行防范，以最大限度地減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)。我院自2013年10月開(kāi)始，通過(guò)母嬰同室病房新生兒安全管理對(duì)新生兒安全管理質(zhì)量進(jìn)行了改善。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 新生兒安全管理

1.1安全管理風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平的提高，維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)也有所增強(qiáng)。產(chǎn)科涉及母嬰的生命安危，一旦發(fā)生意外，家屬難以接受，容易將其看成是醫(yī)療事故而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。（2）母嬰同室病房現(xiàn)行開(kāi)放式管理，探視人員頻繁且流動(dòng)性大，經(jīng)常有散發(fā)小廣告、宣傳單的人員出入病房，新生兒安全管理難度大。（3）產(chǎn)婦及家屬對(duì)有關(guān)健康知識(shí)的缺乏或受舊的傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦坐月子穿衣厚、不洗漱、不開(kāi)窗。產(chǎn)婦出汗，會(huì)陰部血跡得不到及時(shí)清洗；新生兒因其特殊的生理特點(diǎn)，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較低，易受感染［5］。（4）由于醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)和行為不當(dāng)或過(guò)失，造成產(chǎn)婦及家屬的不滿，或由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)而而引發(fā)危機(jī)事件。（5）護(hù)士工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，巡視病房不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，延誤病情。（6）近年來(lái)，我院床位增加較多，而臨床護(hù)士年輕化，新舊更替快，造成護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是技能不熟練，對(duì)病情觀察不到位，缺乏應(yīng)急能力，易引發(fā)產(chǎn)婦不滿，造成對(duì)護(hù)士信任的危機(jī)。（7）護(hù)理記錄不規(guī)范，國(guó)家法律法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)。書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄不及時(shí)、描述不準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)記錄不一致，甚至有涂改現(xiàn)象。

1.2安全管理策略

1.2.1完善管理制度：完善新生兒安全管理制度、新生兒意外應(yīng)急預(yù)案等，新生兒一旦出現(xiàn)安全問(wèn)題，應(yīng)由高年資護(hù)士果斷采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行處理，以此消除不良事故造成的影響；同時(shí)取得家屬、醫(yī)師等各方人員的積極配合，避免護(hù)患矛盾進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.2.2加強(qiáng)病區(qū)管理：控制病區(qū)探視人員，母嬰同室病房每床僅設(shè)置陪護(hù)1名，按照相關(guān)要求規(guī)定探視時(shí)間，盡量避免與外界接觸，以免細(xì)菌侵入造成嚴(yán)重后果；保持床單整潔，室內(nèi)定期通風(fēng)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)保持動(dòng)作輕柔、安靜；進(jìn)一步加強(qiáng)與家屬的交流和溝通，為其提供“人性化服務(wù)”［6］，確保病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適、安全。

1.2.3新生兒窒息的防范：主班護(hù)士告知家屬新生兒相關(guān)知識(shí)，與其簽署安全責(zé)任書(shū)，共同對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理；加強(qiáng)觀察與宣教工作，每2小時(shí)巡視病房1次，對(duì)產(chǎn)婦及家屬新生兒的喂養(yǎng)、大小便次數(shù)等情況進(jìn)行詢問(wèn)，并針對(duì)具體問(wèn)題給予相應(yīng)解釋；嬰兒沐浴時(shí)頭部側(cè)位，擺好位置，避免過(guò)伸、過(guò)屈，并對(duì)新生兒面色、呼吸、皮膚等情況進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)予以對(duì)應(yīng)處理。

1.2.4新生兒丟失和抱錯(cuò)的防范：護(hù)士告知家屬與安全相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高家屬的警惕性，使其能夠意識(shí)到所負(fù)有的責(zé)任；制定沐浴流程及管理制度，由1名護(hù)士完成整個(gè)沐浴過(guò)程，并仔細(xì)核對(duì)被牌和腕帶，沐浴后由責(zé)任護(hù)士抱回至產(chǎn)婦床前，仔細(xì)核對(duì)腕帶后與家屬簽字確認(rèn)；加設(shè)門(mén)崗和監(jiān)控，產(chǎn)科病房加設(shè)保安人員，對(duì)出入人員進(jìn)行登記；出院時(shí)核對(duì)腕帶后方能出院，加強(qiáng)綜合管理，防止丟失新生兒。

1.2.5加強(qiáng)過(guò)程管理：（1）培訓(xùn)及教育：對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)教育，內(nèi)容包括新生兒相關(guān)理論知識(shí)、醫(yī)院感染知識(shí)等，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)無(wú)產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士的培訓(xùn)；入科前進(jìn)行安全培訓(xùn)，由高年資護(hù)士對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，合格后進(jìn)行跟蹤培訓(xùn)教育，內(nèi)容包括病情觀察、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疫苗接種等；病房工人及實(shí)習(xí)護(hù)生作為特殊群體也要完成安全培訓(xùn)考核。（2）規(guī)范和整頓：改進(jìn)護(hù)士排班，便于護(hù)士對(duì)新生兒進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，夜間護(hù)士值班人員配置2名；護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)直接干預(yù)開(kāi)展流程規(guī)范及人員培訓(xùn)，使相關(guān)人員了解床旁撫觸等新業(yè)務(wù)；護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行檢查，以促使安全管理工作進(jìn)一步改進(jìn)和規(guī)范。

2　結(jié)果

自2013年10月實(shí)施新生兒安全管理策略以來(lái)，近年間母嬰同室病房未出現(xiàn)因護(hù)理、管理不當(dāng)而發(fā)生的新生兒安全問(wèn)題，且產(chǎn)婦滿意度顯著提高。

3　討論

母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵就是母嬰同室，這樣有效的增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒之間的情感，可以促進(jìn)新生兒更快更好地發(fā)育［7］，使得孕婦也可以更好地進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。但是由于產(chǎn)婦和新生兒其是一個(gè)特殊的對(duì)象，因此需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)其加強(qiáng)重視，同時(shí)也需要在這個(gè)過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)，盡早找到解決的對(duì)策，避免母嬰出現(xiàn)意外的狀況。院方針對(duì)這一問(wèn)題，需不斷地加強(qiáng)重視［8］，這樣才能有效的促進(jìn)產(chǎn)婦與新生兒的身體健康，針對(duì)存在問(wèn)題，采取一定的防范對(duì)策，制定相關(guān)的防范仿真，有效的控制風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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Safety Management of Newborn in Rooming-in Wards

GUO Xiaoqiao The First Ward of Department of Gynaecology， The 91th Hospital of Liberation Army， Jiaozuo He'nan 454003， China

［Abstract］Rooming-in wards newborn safety management is crucial to our hospital since October 2013 the implementation of the newborn safety management， and satisfactory results have been achieved， is one of the relevant content on neonatal security management is analyzed， in order to rooming-in wards newborn safety management to provide basis for the improvement in quality.

［Key words］Rooming-in， Nursing risk factors， Prevention strategy

【中圖分類號(hào)】R

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.148

作者單位：河南省焦作市解放軍第91中心醫(yī)院婦科一區(qū)，河南 焦作454003