疏血通聯合依達拉奉在老年腦梗死治療中的應用效果觀察

張薇

疏血通聯合依達拉奉在老年腦梗死治療中的應用效果觀察

張薇

【摘要】目的 分析疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞的臨床療效。方法 收集我院老年腦梗塞患者72例，隨機分為觀察組（疏血通聯合依達拉奉治療）、對照組（單用依達拉奉治療），對比兩組治療前后NIHSS（神經功能缺損評分）變化情況及有效率。結果 治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.44%，高于對照組的69.44%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞的療效顯著。

【關鍵詞】疏血通；依達拉奉；老年；腦梗塞

腦梗塞（缺血性腦卒中）屬于老年人群高發病，復發率、致殘率及死亡率高，對患者日常生活影響較大，臨床多給予患者藥物治療來促進其神經功能恢復［1］。分析老年腦梗塞患者治療中疏血通聯合依達拉奉的應用價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～12月我院老年腦梗塞患者72例，隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡61～80歲，平均（70.25±2.14）歲；對照組男19例，女17例，年齡61～81歲，平均（70.26±2.12）歲。納入對象均為首次發病者，且均在發病48 h內接受治療；排除合并腦出血、藥物過敏及嚴重肝腎功能障礙患者。兩組研究對象資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

所有研究對象入院后均給予常規調節血壓/血糖/血脂、抗凝、脫水、神經營養及抗血小板等常規治療。對照組給予依達拉奉治療，將30 mg依達拉奉加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，每天2次；在此基礎上，觀察組加用疏血通聯合依達拉奉治療，將6 ml疏血通注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，每天1次；兩組患者均連續治療10 d為1療程。

1.3觀察指標［2］

將患者NHISS評分作為觀察指標，內容有患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，滿分為45分，分值越高，其神經功能缺損程度越嚴重。

1.4療效判斷［3］

以神經功能缺損程度評分標準為依據進行評價，患者評分減少91%～100%，且病殘程度為0級，為基本痊愈；評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級，為顯著進步；評分減少18%～45%，為進步；不滿足上述標準者，為無效。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.5統計學方法

2　結果

2.1治療前后兩組研究對象NHISS評分比較

治療前，觀察組NHISS評分為（18.85±2.14）分，對照組NHISS評分為（18.83±2.13）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NHISS評分為（5.14±0.86）分，對照組NHISS評分為（9.01±0.93）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組研究對象治療有效率對比

觀察組基本痊愈15例，顯著進步15例，進步4例，無效2例，總有效率為94.44%（34/36例）；對照組基本痊愈8例，顯著進步11例，進步6例，無效11例，總有效率為69.44%（25/36例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

動脈硬化是腦梗塞發生的重要危險因素，人體因腦血液供應不足出現缺氧、缺血，導致局部腦組織出現軟化、壞死現象［4］。梗塞后患者中心區神經系壞死現象有可逆性，但周圍缺血半暗帶可發生缺血級聯反應，易導致再灌注損傷［5］。給予患者有效的藥物治療，促進其閉塞血管再通，是拯救缺血半暗帶神經細胞、促進神經功能恢復的重要內容。

依達拉奉屬于腦保護劑，清除自由基作用顯著，可有效抑制神經細胞、腦細胞以及血管內皮細胞內氧化損傷現象。相關試驗表明［6］，依達拉奉對缺血再灌注損傷有良好的保護作用，可減輕患者因腦內花生四烯酸導致的腦水腫癥狀，還可見縮小患者缺血半暗帶面積，對遲發性神經元死亡有良好抑制作用。此外，依達拉奉還不會對人體的凝血機制造成影響，可降低患者再出血的危險性［7］。疏血通注射主要是由水蛭、地龍組成的一種中藥制劑，其中水蛭活血化瘀作用明顯，屬于天然凝血酶抑制劑；蚯蚓酊、蚓激酶、蚯蚓解熱堿等是地龍的重要成分，纖溶酶及激酶作用理想，在腦梗塞患者治療中有良好的抗血小板凝聚、抗凝、溶栓及調血脂等效果，另外還可有效抑制自由基生成，促進內皮細胞修復［8］。本次研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，NHISS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞，可促進其神經功能缺損恢復。

參考文獻

［1］劉凱峰. 依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效評價［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（32）：151-152.

［2］周耀輝. 疏血通聯合依達拉奉治療腦梗死療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：63.

［3］楊柳. 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效評價［J］. 時珍國醫國藥，2011，22（7）：1709-1710.

［4］鄭偉. 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死患者的療效和安全性研究［J］. 臨床醫學工程，2014，21（9）：1157-1158.

［5］劉瑋，曾燕滔. 依達拉奉聯合疏血通治療老年人急性腦梗死［J］.中國基層醫藥，2012，19（1）：35-36.

［6］熊勁，江顯萍. 疏血通、神經節苷脂、依達拉奉聯合治療老年急性腦梗死的療效［J］. 中國老年學雜志，2013，33（20）：5109-5110.

［7］席順英，席順意，王景廣. 疏血通低分子肝素鈣聯合依達拉奉治療進展性腦梗死療效觀察［J］. 中國誤診學雜志，2012，12（9）：2082-2083.

［8］張新超. 依達拉奉聯合疏血通治療老年急性腦梗死56例臨床觀察［J］. 中國醫藥導刊，2011，13（9）：1552-1553.

Observation Application Effect on Shuxuetong Joint Edaravone in Treatment of Cerebral Infarction in Elderly

ZHANG Wei Department of Neurology， Liuhe Hospital of Jilin Province，Liuhe Jilin 135300， China

［Abstract］Objective To analyze shuxuetong edaravone treatment of elderly patients with cerebral infarction clinical efficacy. Methods 72 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups （Shuxuetong edaravone treatment） and control group （edaravone alone），two groups were compared before and after treatment NIHSS （neurological defect rates） changes and effcient. Results After treatment， patients with NIHSS scores observation group than the control group， the difference was signifcant （P＜0.05）， the observation group total effective rate was 94.44%，69.44% higher than the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Shuxuetong edaravone treatment of senile cerebral infarction significant effect.

［Key words］Shuxuetong， Edaravone， Elderly， Infarction

【中圖分類號】R742

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0211-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.0143

作者單位：吉林省柳河醫院神經內科，吉林 柳河 135300