溫針灸合陽穴治療原發性痛經的療效觀察

韓華英

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溫針灸合陽穴治療原發性痛經的療效觀察

韓華英

【摘要】目的 觀察溫針灸合陽穴治療原發性痛經（寒凝血瘀型）的療效及其安全性。方法 將符合納入標準的60例患者隨機分為治療組（溫針灸合陽穴）30例，對照組（口服芬必得）30例。結果 第3個月經周期治療結束后，治療組有效率為93.3%，對照組有效率為66.7%，兩組有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溫針灸合陽穴治療原發性痛經（寒凝血瘀型）安全、有效，療效優于口服芬必得。

【關鍵詞】溫針灸；合陽穴；原發性痛經

痛經是臨床上常見的婦科疾患，現代醫學將痛經分為原發性痛經與繼發性痛經兩類。其中原發性痛經亦稱功能性痛經，占痛經的90%以上，嚴重影響著女性的工作與生活質量［1］。西醫治療原發性痛經主要采用鎮痛、抑制宮縮、抑制排卵甚或手術治療，副作用較大。筆者采用溫針灸合陽穴［2］治療原發性痛經（寒凝血瘀型）療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均來源于門診，采用隨機數表法分為治療組（溫針灸合陽穴）30例，對照組（口服芬必得）30例。治療組患者年齡17～30歲，平均（21.4±3.5）歲；病程12～168個月，平均（70.2±43.6）個月；VAS值（5.2±1.0）。對照組年齡17～29歲，平均（21.1±3.3）歲；病程12～156個月，平均（63.1±38.7）個月；VAS值（5.3±1.2）。兩組患者的年齡、病程、VAS值比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準［3］

（1）在經期或經行前后，出現周期性下腹疼痛，或痛及腰骶，甚至劇痛暈厥；（2）婦科檢查無明顯器質性病變；（3）月經初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年輕婦女；（4）腹部喜溫拒按，經色紫紅而夾有血塊，脈沉澀。

1.3 納入標準

（1）符合上述診斷標準；（2）患者依從性好，愿意配合治療。

1.4 排除標準

（1）有嚴重心、腦、肝、腎、胃部疾病、血小板減少者；（2）有藥物過敏史者；（3）服用其他治療痛經藥物者。

1.5 治療方法

患者取俯臥位，合陽穴常規消毒皮膚后，用一次性無菌毫針，直刺雙側合陽穴，進針1～1.5寸，得氣后行平補平瀉法，使針感放射到足底部2～3次，然后將0.5～1寸長的艾條插到針柄上，從接近皮膚一端點燃，施灸15分鐘，在貼近皮膚處用厚紙板隔墊，以防灼傷。每月行經前1日起治療，每日l次，5次為1個療程。對照組：口服芬必得（中美天津史克0.3 g×20片），每次300 mg，每日2次，每月行經前1日起連服5日。兩組均連續治療3個月經周期。

1.6 臨床療效觀察及判定標準［4］

治愈：疼痛消失，連續3個月經周期未見復發；好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上；無效：疼痛未見改善。

1.7 統計學方法

使用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，四格表資料并用Fisher確切概率法。

2 結果

兩組患者均無脫落及不良反應發生。治療組總有效率為93.3%（治愈17例，好轉11例，無效2例），對照組總有效率為66.7%（治愈8例，好轉12例，無效10例），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組療效優于對照組。

3 討論

寒凝血瘀型痛經其病機為“不通則痛”，故治療上需“通則不痛”，即溫通經脈，行氣活血。合陽穴屬足太陽膀胱經，位于合穴之下。合，會合、會集也。陽，陽熱之氣也。意指膀胱經吸熱上行的陽熱之氣在此聚集。加之膀胱經脈，一支從腰中下夾脊貫臀入腘中，另一支循髀外后廉下合腘中，兩支陽經在此相合，因名。膀胱經自委中行來，出腘窩之凹，而達腓腸肌之凸，本經之氣至此，即出于凹陷之陰，而抵于凸突之陽也。故合陽穴生熱之陽，籍以抵御沉滯之陰，亦宣通瘀澀之意也。腹部屬陰，背部屬陽，合陽穴位于小腿背面，所以針刺合陽穴治療痛經也符合“從陽引陰”、“陰病治陽”的治療原則［5］。

溫針灸是針刺與艾灸相結合使用的一種方法，具有針和灸的雙重作用，可以散寒導氣調經［6］。現代研究證實，艾灸的治療作用與灸材艾絨燃燒的溫度、熱值及輻射光譜等諸多物理特性密切相關。施灸過程中艾絨燃燒產生的光、熱等刺激穴位而引起一系列的生理、生化與免疫等方面的變化。所測艾灸光譜的結果顯示艾絨燃燒時所輻射的光譜，除了熱輻射+遠紅外輻射之外，還有極其豐富的近紅外輻射。而近紅外輻射具有較強的穿透力，一般透入人體皮膚深度為10 mm左右，遠紅外透入人體皮膚1 mm左右。近紅外輻射波長短、能量強，穿透肌體的深度為遠紅外輻射的10倍左右，可以滲透到表皮、結締組織、血管與神經系統，并為活組織吸收而起到治療作用［7］。另外，亦有具體研究表明針灸對神經、內分泌和免疫系統均具有良性的調節作用。溫針治療痛經，還可能是通過經絡感傳和神經傳遞的作用，調節前列腺素等多種激素分泌，解除子宮平滑肌痙攣，從而達到鎮痛效果［8-9］。

故以艾燃于針體，可使艾之溫性隨針入體，直達深部，從而產生熱的生物效應和非熱的生物效應，以助陽驅寒，溫通血脈。本法取單穴，減少患者對針刺的恐懼，安全有效，并可節約醫療資源，具有簡、便、驗、廉的優點。

參考文獻

［1］ 謝幸，茍文麗. 婦產科學［M］. 北京：人民衛生出版社，2013：362.

［2］ 王華，杜元灝. 針灸學［M］. 北京：中國中醫藥出版社，2012：79.

［3］ 馬寶璋，齊聰. 中醫婦科學［M］. 北京：中國中醫藥出版社，2012：125.

［4］ 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準［M］. 北京：中國醫藥科技出版社，2012：234.

［5］ 高樹中. 一針療法［M］. 濟南：濟南出版社，2006：168-170.

［6］ 唐樂，劉志順. 溫針灸臨床應用特點探討［J］. 遼寧中醫，2011，38（7）：1434-1435.

［7］ 李軍，趙百孝. 灸材艾絨燃燒物理特性的研究現狀與展望［J］. 中國中醫基礎醫學，2011，17（11）：1292-1294.

［8］ 李莉. 原發性痛經的治療研究［J］. 中國衛生產業，2011，8（4）：96.

［9］ 喬丹. 治療原發性痛經的臨床體會［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：128-129.

【中圖分類號】R246

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.118

作者單位：首鋼特殊鋼有限公司泰康醫院中醫科，北京 100043

To Observe the Effect of Moxibustion in Heyang Acupuncture Treatment of Primary Dysmenorrheal

HAN Huaying
Department of Traditional Chinese Medicine， Taikang Hospital Shougang Special Steel Co. Ltd.， Beijing 100043

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy and security on primary dysmenorrheal （the type of blood stasis due to blood） with warming acupuncture at Heyang. Methods 60 patients in compliance with the inclucive criteria were randomized into two groups， 30 cases in a treatment group （warming acupuncture at Heyang）， 30 cases in a control group （oral fenbid）. Results At the end of the treatment of the 3rdmenstrual cycle， treatment group cure rate 93.3%， control group cure rate 66.7%， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy on primary dysmenorrheal （the type of blood stasis due to blood） with warming acupuncture at Heyang is effective and safe and much better than oral fenbid therapy.

［Key words］Warm acupuncture and moxibustion， Heyang points，Primary dysmenorrhea