隱裂性牙髓炎通過(guò)根管治療的效果觀察

李逸舒

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隱裂性牙髓炎通過(guò)根管治療的效果觀察

李逸舒

【摘要】目的 探討隱裂性牙髓炎通過(guò)根管治療的效果。方法 研究我院2013年8月～2015年2月隨機(jī)抽取的隱裂性牙髓炎80例，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用多次根管治療，觀察組運(yùn)用一次性根管治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；經(jīng)過(guò)半年隨訪觀察，治療成功率觀察組為95%，對(duì)照組為80%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 隱裂性牙髓炎通過(guò)一次性根管治療可以有效提升治療效果，治療成功率較高。

【關(guān)鍵詞】隱裂性牙髓炎；根管治療；治療效果

隱裂性牙髓炎屬于口腔科常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因主要是因?yàn)檠例X結(jié)構(gòu)中的薄弱部分抗裂程度相對(duì)較差，但是相關(guān)位置屬于牙齒承受力較為集中的口腔部分，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生隱裂情況發(fā)生［1-2］。在早期狀況中，會(huì)表現(xiàn)為相對(duì)較細(xì)的裂紋，不能通過(guò)肉眼發(fā)現(xiàn)，同時(shí)患者沒(méi)有顯著的癥狀，在診斷中無(wú)法有效觀察到，容易產(chǎn)生漏診［3］。根管治療主要是對(duì)牙髓病與根尖周病做有效處理。在技術(shù)上還可以分為一次性根管治療與多次根管治療，治療效果需要進(jìn)一步觀察［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2013年8月～2015年2月隨機(jī)抽取的隱裂性牙髓炎80例，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡為28～69歲，平均年齡為（47.2±7.3）歲；急性牙髓炎為11例，慢性牙髓炎為29例；觀察組男性26例，女性14例；年齡為26～71歲，平均年齡為（45.6±5.7）歲；急性牙髓炎為13例，慢性牙髓炎為27例；兩組患者在年齡、性別和病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用多次根管治療，初次做開(kāi)髓減壓，進(jìn)行2～4 d的開(kāi)放處理，第2次在局麻處理下進(jìn)行拔髓，同時(shí)對(duì)根管做反復(fù)性的沖洗做預(yù)備處理；第3次治療時(shí)運(yùn)用填充劑對(duì)患處做填充，在完成根管治療后進(jìn)行全冠修復(fù)治療。觀察組運(yùn)用一次性根管治療，進(jìn)行局麻、開(kāi)髓與拔髓，通過(guò)X線攝片來(lái)掌握根管長(zhǎng)度，而后做對(duì)應(yīng)根管預(yù)備，通過(guò)1%氯酸鈉液對(duì)根管做反復(fù)性的沖洗消毒，而后將消毒液全面吸干。運(yùn)用填充劑對(duì)根管做填充，調(diào)整咬合同時(shí)在1周后做全冠修復(fù)處理。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療效果與半年隨訪時(shí)間的治療成功率。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效為疼痛、牙齦紅腫和叩擊痛全部消除，擁有正常的咀嚼功能；有效標(biāo)準(zhǔn)為疼痛有顯著的改善，牙齦紅腫消除，咀嚼中會(huì)有不適感，同時(shí)會(huì)有叩擊痛；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為疼痛、牙齦紅腫、叩擊痛與咀嚼不適感都沒(méi)有改善。治療有效率=顯效率+有效率［5］。在半年隨訪時(shí)間內(nèi)觀察治療成功與失敗情況。成功者表現(xiàn)為患牙不存不適感，咬合功能正常，牙齦沒(méi)有紅腫與溢濃。失敗則是成功相關(guān)指標(biāo)中存在異常［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者治療數(shù)據(jù)情況通過(guò)SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療有效率上，觀察組中顯效為19例，占比47.5%，有效為20，占比50%，無(wú)效為1例，占比2.5%，治療有效率為97.5%，對(duì)照組中顯效為12例，占比30%，有效為21，占比52.5%，無(wú)效為7例，占比17.5%，治療有效率為82.5%，兩組比較，χ2=6.105，P=0.047，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；經(jīng)過(guò)半年隨訪觀察，治療成功率上，觀察組為38例，占比95%，對(duì)照組為32例，占比80%，兩組比較，χ2=4.1143，P=0.042 5，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

在隱裂性牙髓炎治療中，多次性的根管治療較為傳統(tǒng)，運(yùn)用廣泛，耗費(fèi)治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者工作和生活影響較大。多次根管治療一般需要進(jìn)行3次及以上復(fù)診，同時(shí)牙髓治療中，開(kāi)髓后的裂紋會(huì)導(dǎo)致患者治療耐受力下降，同時(shí)因?yàn)榫捉赖认嚓P(guān)因素，導(dǎo)致牙體從裂紋處逐步裂損開(kāi)。其裂紋會(huì)達(dá)到牙本質(zhì)深層處，甚至?xí)奂暗剿枨唬馑幍念l次增多，當(dāng)牙冠裂隙問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致更多的唾液進(jìn)入到髓腔中，進(jìn)而導(dǎo)致根管治療中具有更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)治療期間會(huì)有更多的腫脹、疼痛等情況，其發(fā)生率為10%左右，和操作技術(shù)與使用材料有密切聯(lián)系［7］。而一次性根管治療可以有效的在單次治療中完成，操作快速，可以有效減少因治療時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致的感染。同時(shí)在治療中醫(yī)生操作的純熟度可以進(jìn)行咬合降低以及嚴(yán)格化的無(wú)菌操作，進(jìn)而達(dá)到控制時(shí)間長(zhǎng)度，保證切割中的組織碎屑與沖洗液不會(huì)高出根尖狹窄位置，因此可以減少對(duì)根尖造成刺激感，避免治療后的疼痛度，治療感受更好。減少了反復(fù)性復(fù)診治療的煩擾，同時(shí)可以有效減少患牙出現(xiàn)的重復(fù)性感染可能，在開(kāi)髓治療之后可以盡快的進(jìn)行全冠修復(fù)治療。常規(guī)的根管治療成功率為70%～90%，如果采用一次性根管治療，則可以保證術(shù)后1年時(shí)間內(nèi)的90%以上成功率，其治療的效果較為確切。總體而言，一次性根管治療的有效性更高，效果更為理想［8-9］。

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【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0104-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.068

作者單位：南通大學(xué)附屬吳江醫(yī)院口腔科，江蘇 蘇州 215200

To Observe the Therapeutic Effect of Cracked Pulpitis by Root Canal

LI Yishu
Department of Stomatology， The Affiliated Wujiang Hospital of Nantong University， Suzhou Jiangsu 215200， China

［Abstract］Objective To investigate the cracked pulpitis by root canal therapy. Methods In our hospital from August 2013 to February 2015 randomly selected pulpitis cracked 80 cases were divided into control group and observation group 40 cases， in which the control group using multiple root canal treatment， the observation group to use a of root canal treatment， the effect of differences between treatment groups were analyzed. Results In the treatment efficiency， the control group was 97.5%，observation group was 82.5%， a statistically significant difference between the two groups， P＜0.05， after six months of follow-up observation， the treatment success rate the control group was 95%， observation group was 80%， difference between the groups was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Cracked pulpitis by root canal therapy can effectively improve the therapeutic effect， higher treatment success rates.

［Key words］Cracked pulpitis， Root canal therapy， Therapeutic effect