乳腺癌術后患者佩戴胸帶的臨床意義

李玲

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乳腺癌術后患者佩戴胸帶的臨床意義

李玲

【摘要】乳腺癌根治術后，最為常見和嚴重的并發癥之一是發生切口皮下積液或皮瓣壞死，皮下積液發生率為10%～30%，皮瓣壞死發生率為2%～6%，其中皮下積液是主要原因，嚴重影響著切口愈合和術后康復。術后科學佩戴胸帶可有效降低皮下積液和皮瓣壞死的發生率，佩戴胸帶期間的護理工作對胸帶佩戴有效性、患者舒適性等均有重要意義。

【關鍵詞】乳腺癌術后；胸帶；護理；臨床意義

作者單位：473000河南省南陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科

乳腺癌已成為當今全球范圍內嚴重威脅女性健康的重要疾病，在歐美國家，每10名女性就有一名患乳腺癌，在我國的大中城市表現也較突出，且近些年的發病率以3%的速度遞增，是造成女性死亡率較高的惡性腫瘤[1]。手術治療是乳腺癌最常見且有效的治療方法，可有效降低死亡率，提高存活率，乳腺癌手術對患者創傷大，加上乳房脂肪肥厚，術后如護理不當，易發生皮下積液或皮瓣壞死，合理使用胸帶可降低此類并發癥的發生，避免濕疹、切口感染等，減輕術后患者不適感，研究乳腺癌術后佩戴胸帶的臨床作用及護理措施，具體報道如下。

1　臨床資料

選取2014年1月～2015年11月我科進行乳腺癌手術的患者94例，其中女性93例，男性1例；年齡24～71歲，平均年齡（37.4±3.8）歲，所有患者術后均應用胸帶。

2　胸帶的佩戴及護理

為避免因患者對胸帶的不了解，缺乏胸帶相關知識，選用不合格胸帶，導致使用效果下降或無效現象的發生，科室自行統一設計、制作胸帶，為乳腺癌術后患者免費發放使用。護士向首次佩戴胸帶患者進行健康教育，包括胸帶的作用、佩戴技巧、注意事項等內容，對活動受限者，護士為其佩戴，并根據患者情況調整松緊度，使其對切口壓力適中，在胸帶佩戴期間還應加強切口換藥，保持切口干燥，降低患者不適感[2]。告知患者注意保護胸帶，避免污染，增加切口感染風險。

3　乳腺癌術后患者佩戴胸帶的臨床意義

3.1預防皮下積液

皮下積液是乳腺癌術后常見的并發癥之一，是引起皮瓣下壞死的主要病因，乳腺癌術后發生皮下積液的概率為10%～30%。發生皮下積液的主要原因有：（1）手術過程對淋巴結進行清掃時，未結扎淋巴管或淋巴管結扎不嚴，術后淋巴液滲出。（2）肥胖或糖尿病患者術后皮下滲出液較多。（3）術后引流管不通暢或拔除過早，致使滲出液不能及時被引流出，淤積于切口下，造成切口皮瓣與胸壁不能很好的貼合，影響切口愈合[3]。乳腺癌術后患者佩戴胸帶，可認為給切口皮瓣施加了一定的壓力，且這種壓力可根據患者病情和需要進行充放氣調節，以達到治療效果；另外胸帶的壓力均勻，可使切口皮瓣與胸壁更好貼合，及時擠壓引流出滲出液，有效避免了術后皮下積液的發生。

3.2預防切口皮瓣壞死

胸帶可及時、徹底的排出切口皮瓣下滲出液，有避免皮下積液的發生，間接降低了皮瓣壞死的發生率。胸帶均采用質地柔軟的純棉材料制成，具有良好的透氣性，可有效降低患者不適感，增加舒適度；其彈性適中，在保證有效壓力的同時還能為切口留下一定的空間，能夠滿足切口組織生理需要，保持乳房殘余組織良好的血液循環，在有效保護切口的同時還能促進切口愈合[4]。

3.3預防切口皮膚濕疹和感染

胸帶的設計中增加了氣囊表面的小乳膠突起，這種突起在胸帶充氣加壓時能使小突起與皮膚有一定的空間，增加胸部透氣性，時刻保持切口皮膚干燥，可避免切口皮膚濕疹的發生。此外，胸帶摘取和佩戴方便，能夠及時對切口進行無菌換藥護理，發現和清除切口炎性滲出液，最大限度的預防術后切口感染的發生。

3.4預防切口裂開，增加術區舒適感

乳房組織脂肪肥厚，切口縫合處張力增大，不利于切口愈合，同時增加了切口裂開的風險。術后佩戴胸帶能夠很好的固定術區組織，對切口的壓力適中，在增加切口皮瓣與胸壁貼合度的同時，還能有效降低切口處組織張力，促進切口新鮮肉芽組織的生成，加速切口愈合，避免因患者術后咳嗽、噴嚏、排便等劇烈活動使胸腔內壓力瞬間增大，胸廓擴張導致切口裂開[5]。專用胸帶材料柔軟，透氣性好，固定性能穩定且調節方便，接觸患者胸部皮膚不會增加患者的異物、不適感，提升術區舒適性。

4　使用效果

94例乳腺癌術后患者通過佩戴胸帶及接受胸帶相關知識培訓和護理，發生皮下積液2例，未發生皮瓣壞死、切口裂開、切口感染等其他不良并發癥，并發癥發生率為2.13%，較以前未應用胸帶時并發癥發生率降低，患者對術后護理、治療效果滿意度也較大幅度提升，收到良好效果。

5　討論

乳腺癌對女性的創傷不僅僅在于軀體缺陷，更多的是心靈的創傷，乳腺癌根治術后患者還要經歷肢體功能鍛煉與自我接受的過程，術后并發癥較多，患者往往不敢正視自己，通過為患者佩戴胸帶，并實施科學的護理，能夠在一定程度上降低術后并發癥的發生，減輕患者疼痛與不適，轉移注意力，使其盡快接受并適應當前病情，能夠很好的配合各項治療與護理工作，盡快回歸家庭與社會。

參考文獻

[1] 汪洋. 乳腺癌手術治療以及綜合治療的效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：112-114.

[2] 謝曉玲. 綜合護理干預對乳腺癌術后患者生存質量的影響分析[J].中國實用醫藥，2015，10（27）：240-241.

[3] 姜宏春. 專用胸帶在乳腺癌術后的應用[J].中國藥物經濟學，2014，6（6）：238-239.

[4] 郭磊. 應用新型胸帶預防乳腺癌術后皮瓣壞死的探討[J]. 現代腫瘤醫學，2014，1（1）：74-76.

[5] 梁永欽.自制彈力胸帶減少乳腺癌根治術后傷口并發癥體會[J].中國民間療法，2014，11（11）：82-83.

The Clinical Significance of Patients Adorn Pectoral Girdle After Breast Cancer Surgery

LI Ling, Breast and Thyroid Surgery, Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]After radical operation of breast cancer, subcutaneous fluid accumulation and skin flap necrosis is one of the most common and most serious complications, subcutaneous fluid accumulation occurrence rate was 10% to 30%, the skin flap necrosis occurrence rate was 2% to 6%, subcutaneous fluid accumulation is the mainly reason and seriously impact on the wound healing and postoperative rehabilitation. Postoperative scientific wear can effectively reduce the incidence of subcutaneous effusion and skin flap necrosis, wearing the chest belt during the nursing

work on the chest belt wear, patient comfort and so on.

[Key words]Breast cancer surgery, Pectoral girdle, Nursing, Clinical significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.153

【文章編號】1674-9308（2016）02-0207-02

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A