醫學教學比賽20分鐘課程的體會-以“腹部檢查”為例

楊曉軍　陳鵬侯　江濤

?

醫學教學比賽20分鐘課程的體會-以“腹部檢查”為例

楊曉軍陳鵬侯江濤

【摘要】在教學比賽20 min的授課中，教師需要熟悉比賽內容，優秀的教學設計、創新的多媒體應用與教學方法，把握好教態、言語、時間，總結要凝練，有良好的心理素質及現場的發揮。醫學授課比賽只是形式，重點不在于勝負，而是讓教師在準備和投入之中學會更多的東西，可以更快的成為稱職、優秀的教師。

【關鍵詞】教學；比賽；體會

作者單位：510400廣州中醫藥大學

在教學比賽20 min的授課中，教師需要熟悉比賽內容，優秀的教學設計、創新的多媒體應用與教學方法，把握好教態、言語、時間，總結要凝練，有良好的心理素質及現場的發揮。

1　教學比賽的重要性

醫學院校的老師大多是臨床一線醫生，其醫療科研壓力較大，部分老師覺得教學比賽是多余的，甚至只是走過場。其實，醫學教學比賽對老師的要求很高，要求指導教師要有寬闊的知識面和豐富的臨床實踐經驗，正所謂“臺上一分鐘，臺下十年功”，教學比賽需要授課老師認真準備，多看專業書籍，結合臨床實踐，才能上好一堂課；通過教學比賽，可以提高教師的教學水平；對學生而言，也可通過教學比賽，提升學生對知識的掌握程度；教學團隊可以選拔優秀的老師，其他老師也可以在聽課過程中提高教學水平，推動整個教學團隊的高素質建設。部分高校采用以賽促教模式，以競賽促進教學的效果[1]。因此，教學比賽的重要性值得肯定，但也不能經常舉辦此類活動，以免引起相反效果。

2　熟悉比賽內容

在教學比賽中，比賽內容的選擇非常重要，要求比賽的老師對比賽內容必須非常熟悉。教師可選擇自身熟悉和擅長的內容，如平時給學生授課的內容。但教學比賽與平時授課也存在差異性，平時授課是通過定義、病因、病理生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療等方面一步一步進行，而比賽則是選出最精彩的部分進行講授，這就要求老師必須對授課比賽的內容非常熟悉。

3　巧妙的教學設計

由于時間有限，目前許多教學比賽均采用20 min制，因此不能采用既往上大課的思路，對比賽的教學設計就顯得特別重要。以《癲癇》和《腹部檢查》教學設計文案為例，《癲癇》主要提出要充分發揮教師主導作用和學生主體地位[2]。而《腹部檢查》的授課中，由于腹部檢查平時授課時數5～6學時，20 min的設計更加需要精心準備。20 min可以講什么？什么才是最出彩的？在設計講課使都需要精心設計。如選擇《腹部檢查注意事項》進行講授[3]，原因有4點：（1）腹部檢查注意事項比較單一，可較好的控制時間。（2）注意事項容易抓住重點。（3）可通過病案來分析、歸納。（4）學生學習的興趣較大。進行教學設計可采用“以實踐為導向、以病案為中心的案例討論（PMD）模式”的策略，通過上腹痛伴發熱的患者視頻引入案例；并通過腹部檢查的多個視頻，使學生對腹部體檢的錯誤操作與標準操作之間的不同有深刻的認識；教師在課堂上使用模擬人，讓學生對腹部檢查順序、視聽叩觸檢查中需要注意的事項有更加直觀的認識。在課堂上，通過啟發式、探究式等教學方法，充分利用多媒體技術，引導學生進行比較、分析和討論，教師與學生進行互動；病案最好能貫穿整個教學比賽全程，視頻配合，講做結合。此外，課堂中提問的問題設置要細致，能夠使學生充分參與其中。課程的最后4～5 min，進行總結、歸納，再次回到案例中患者查體出現右下腹壓痛，讓學生考慮患者的診斷，引導學生到網絡、圖書館查詢和學習最新急性腹痛的診療指南、建議，使學生獨立思考，并可以通過微信、QQ、郵箱等公共平臺與老師、同學們進行交流。

以上《癲癇》、《腹部檢查》的教案，都需要授課教師用心設計，其反映了授課教師對所教授學科的熟練程度，設計時要求層次分明，具有邏輯性，突出難點和重點，教學內容符合教學大綱的要求等。教案設計的內容涉及多方面，既要使學生全面理解掌握、又要啟發學生對內容的思考。本部分對青年教師來講至關重要，尤其在授課競賽中，既要選擇符合教學大綱要求的授課內容，又能夠吸引學生注意力的內容，并且在20 min的時間內完整地、有邏輯性地完成整個內容講解。

4　巧用多媒體，不照搬課本

隨著網絡、手機的普遍運用和快速發展，多媒體、道具的應用延伸到臨床教學的各個方面。多媒體可組合視頻、聲音、動畫等，能夠豐富教學內容、生動教學情境；在教學比賽中，PPT的制作加上媒體、教學道具的使用都可展示教師的教學，提高學生的學習興趣。因此，PPT的制作在授課競賽時是重要的一環。在教學比賽中，以《腹部檢查》為例，根據教學設計，使用多組視頻，配合圖片、音頻等，使學生有身歷其境的感覺，增加了聽課的興趣。此外，PPT制作應盡量不照搬課本內容，控制PPT頁面的字數。在教學比賽中，教師需要進行歸納總結，可使用流程圖或表格形式來表達，每頁PPT上的字數以不超過20個字為佳。

5　創新教學方法

以《腹部檢查》的教學設計為例，以學生扮演標準化病人，模擬上腹痛患者，教師扮演醫生的角色，對患者進行體格檢查，使用手機攝像功能進行攝像，用手機錄制多段短視頻：如腹部視診燈光、光線是否符合要求，聽診時聽診器使用是否正確、腸鳴音聽診的時間是否達到要求，叩診時的手法是否持續不間斷的進行，觸診時是否由左下腹逆時針進行、檢查不適部位的正確順序、是否配合腹部呼吸進行檢查等。每段視頻時間10～20 s，最長不超過30 s。此外，配合圖片、音頻等，而且在比賽過程中，使用PBL及PMD等多種教學法，讓病例穿插在整個20 min內，使學生有身歷其境的感覺。增加學生、評委的興趣，增加比賽的得分項目。具體來說，只有具備了先進的教學設計理念，獨特的構思，新穎的立意，才能夠提高教學效率和比賽成績。

6　控制教學時間

控制授課比賽時間同樣重要。在全國比賽、我院的比賽中授課時間均為20 min，在這短短20 min內需要將所教授的內容傳遞給學生，講清重點和難點；比賽時間掌握方面不能低于19 min，也不能高于20 min，是體現教師的教學水平的重要指標。以《腹部檢查》為例，每張PPT的備注中都有設定需要講授的內容，如何進行講解、如何聯系下一張PPT的內容、如何使講授內容更出彩、每一頁PPT的講授需要多長時間等都有詳細的分析記錄，基本安排為：15～16 min時基本內容講授結束，預留4～5 min進行總結歸納，并再次回到案例中，讓學生了解最新指南、診斷及準備課后的討論等。經過這樣的設計安排，授課時間基本可以控制在19～20 min。而在全國比賽中，部分高校采用舉牌提示授課時間，也不失為一種好的方法。

7　教態自然

在教學比賽前，穿著要得體，不要穿過于花俏的衣服；舉止要適度，能夠充分發映個人的精神面貌；儀容儀表是個人涵養的外在表現，干凈、整潔的妝容會給評委留下良好的印象。在教學比賽過程中，教態要自然、要大方；應面向學生、評委，昂首挺胸，做到端莊自然，站立的位置要和屏幕協調，講者應該站于一側，與屏幕保持合適距離，不能站在幕布中間，以免影響學生和評委觀看PPT。另外，在教學比賽中也要注意手勢、眼神、面部表情等多個方面。許多老師有一些習慣性的動作或口頭禪，自己平時不注意，但是在教學比賽中就會非常突出，教師可自備攝像裝置，先進行自我試講，通過試講，發現言語中例如“呃……”的口語、講課過程“單手或雙手插在褲兜里面”等不好習慣[4]，并對這些不良習慣進行糾正。

8　言語要抑揚頓挫

教學比賽的20 min，如果語調一直保持在一個頻率，學生易打瞌睡、走神，甚至部分同學在授課比賽過程中玩手機，這樣的教學效果會拉低比賽評分。因此，20 min授課需要根據課堂內容，調節課堂語言節奏，要快慢得當，該快就快，該慢就慢，絕不拖泥帶水；以飽滿的熱情講述，要有抑揚頓挫的感覺，在重要的地方可適當提高音調；掌握好語速的變化，使講課清楚生動，在適當的時間中傳播最大的信息量。學生、評委就不會有“開小差”、有“悶”的感覺。

9　凝練總結歸納

課程最后4～5 min是總結、歸納，要緊緊抓住這幾分鐘時間；好的教學總結可以進一步突出所授內容[5]。例如《腹部檢查》的授課中，在注意事項的講解中，充分利用這段時間，梳理整個比賽內容的重點、難點；并將重點、難點盡量凝練、歸納成幾個字或一兩句的順口溜，加深學生記憶，能夠使授課達到事半功倍的效果。此外，也可以利用最后的幾分鐘時間，對學生進行提問，測試教學的效果，將比賽時間調整到合適程度，避免過早或過晚結束比賽，降低比賽得分。

10　 討論

20 min的授課比賽，教師需要熟悉比賽內容，運用教學設計、創新多媒體與教學方法，把握好教態、言語、時間，凝練總結和良好的心理素質及現場發揮。醫學授課比賽是檢驗教師水平的手段，比賽結果雖然重要，但比賽過程更為重要；比賽的重點不在于勝負，在于教師在準備和投入中學到的更多東西，更快成長為稱職的優秀教師。

參考文獻

[1] 梅林，劉磊，翟建才，等. 醫學院校教師信息化教學能力發展途徑探析[J].重慶醫學，2013，42（27）：3316-3317.

[2] 楊曉軍，汪雙雙，陳鵬. 從一份癲癇教案設計看中醫藥院校的教學理念[J].中醫藥管理雜志，2015，23（21）：41-43.

[3] 楊曉軍，陳鵬，張丹. 內科臨床技能團隊的培育現狀與思考[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（12）：83-84.

[4] 王列，馬鐵明，曹銳，等. 發揮青年教師教學基本功競賽作用的思考[J]. 基礎醫學教育，2015，17（2）：170-172.

[5] 吳珍琳. 第二屆全國高校(高職高專)微課教學比賽會計類獲獎作品分析[J].輕工科技，2015（3）：143-144，163.

The Experience of 20 Minutes in Medical Teachingcontest-taking "Abdominal Examination" as an Example

YANG Xiaojun CHEN Penghou JIANG Tao, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510400, China

[Abstract]Education contest duration is only 20 minutes, so it is very important to manage well the teaching contents, to devise good teaching project and apply creative multimedia methods and teaching methods. It is also important to grasp the teaching posture, language and process. In contest, candidate must keep good psychological quality and performed the best. Medical teaching contests is only a modality, its focus is not the winning, but its function to promote the teachers to contribute more into the teaching and learn more in the preparing. So they can develop more quickly to be competent and excellent teachers.

[Key words]Teaching, Contest, Experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.018

【文章編號】1674-9308（2016）02-0027-03

【中圖分類號】G64

【文獻標識碼】A