22例兒童多動(dòng)癥（ADHD）的臨床護(hù)理體會(huì)

邵志彥

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22例兒童多動(dòng)癥（ADHD）的臨床護(hù)理體會(huì)

邵志彥

【摘要】目的 分析并討論兒童多動(dòng)癥（ADHD）的有效護(hù)理方法。方法 對(duì)2013年9月～2015年3月我院收治的22例多動(dòng)癥患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析與討論。結(jié)果 經(jīng)過4周的治療及護(hù)理，患兒多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中等病理行為得到改善，患兒不傷害自己或他人。結(jié)論 對(duì)于多動(dòng)癥患兒的護(hù)理不僅要關(guān)注臨床病程的觀測(cè)情況，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒的心理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)等來選擇有系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理措施，以此來確保臨床護(hù)理取得良好效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)和鄤?dòng)癥；臨床護(hù)理；療效

作者單位：黑龍江省哈爾濱市第一?？漆t(yī)院精神科， 黑龍江 哈爾濱150000

兒童多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥。以行為沖動(dòng)、活動(dòng)過多和持續(xù)明顯的注意缺陷為主要特征，病癥常伴隨易激惹、情緒不穩(wěn)定及學(xué)習(xí)困難。是常見的發(fā)生在兒童時(shí)期的行為障礙，在發(fā)病患兒中，男孩比例明顯高于女孩。大多數(shù)患兒的智力正常［1］。兒童多動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)制及病因尚未研究清楚，目前普遍認(rèn)為兒童多動(dòng)癥是由多種因素相互作用所導(dǎo)致的。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年3月我院收治的22例多動(dòng)癥患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析與討論。在收治的患兒中男性患兒14例，女性患兒8例，患兒年齡6～14歲，平均年齡（9.6±1.8）歲，病程8個(gè)月～2.5年不等，平均病程（1.6±0.2）年，22例患兒家庭中無精神類疾病患者。所選取患兒均符合美國(guó)《精神障礙與診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》（DSM-Ⅳ）中關(guān)于兒童多動(dòng)癥（ADHD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 合理安排兒童多動(dòng)癥患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，充分保證兒童多動(dòng)癥患者的日常飲食健康，幫助兒童多動(dòng)癥患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。少食含甲基水楊酸豐富的食物，如西紅柿、蘋果、橘子等。在為患兒準(zhǔn)備食物時(shí)，嚴(yán)禁使用辛辣類調(diào)味品。同時(shí)患兒不宜食用含有酒石黃色素的食物，如橄欖。在患兒的日常飲食中，應(yīng)該多添加含豐富鋅、鐵等礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、菠菜、豆類，蛋類等；營(yíng)造舒適安全的環(huán)境，兒童多動(dòng)癥患者自控能力通常較差，外界的不良因素對(duì)其影響較大，在護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該合理安排兒童多動(dòng)癥患者的作息時(shí)間，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［3］；在兒童多動(dòng)癥患者中，大部分患兒存在肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)、無法直線行走、快速輪替動(dòng)作笨拙等現(xiàn)象，并且部分兒童多動(dòng)癥患者伴有空間位置障礙。護(hù)理人員需要向患兒提供合理的游戲設(shè)施對(duì)患兒其進(jìn)行訓(xùn)練，如打球、滑板、跳繩等運(yùn)動(dòng)性游戲。通過肢體訓(xùn)練的方式控制患兒多動(dòng)、不協(xié)調(diào)等行為；同時(shí)護(hù)理好患兒的個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)密切關(guān)注患兒，防止其因動(dòng)作過分粗大或精細(xì)協(xié)調(diào)性動(dòng)作笨拙造成損傷［4］；防止其由于沖動(dòng)性行為發(fā)生財(cái)物損失，自傷或遭受他人的傷害。

1.2.2 用藥護(hù)理 兒童多動(dòng)癥患者接受治療期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患兒病情變化，關(guān)注其日常反應(yīng)，及時(shí)根據(jù)其病情變化調(diào)整藥物用量，隨時(shí)做好換藥甚至停藥的準(zhǔn)備［5］。同時(shí)要堅(jiān)持治療，以防患兒因耐心不足擅自終止服藥。

1.2.3 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患兒多做溝通，充分了解多動(dòng)癥患者內(nèi)心想法，及時(shí)疏導(dǎo)患兒內(nèi)心的不良情緒，引導(dǎo)其控制自身的焦躁情緒。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極參與其日常活動(dòng)或游戲，幫助患兒樹立自信心與自尊心，有針對(duì)性的培養(yǎng)興趣愛好；對(duì)多動(dòng)癥患者的細(xì)微進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)［6］，嚴(yán)禁使用粗暴性的語(yǔ)言責(zé)罰患兒，以防給患兒的內(nèi)心造成傷害，使其對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒家屬宣教家庭配合治療的重要性，使家屬意識(shí)到患兒心理健康的重要性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：臨床癥狀完全的消失或大部分消失，共濟(jì)試驗(yàn)呈陰性或有改善；癥狀好轉(zhuǎn)：部分臨床癥狀消失或有一定的好轉(zhuǎn)，部分習(xí)慣性的動(dòng)作雖有改善但未完全消除，共濟(jì)試驗(yàn)結(jié)果有所改善。無效：臨床癥狀以及共濟(jì)試驗(yàn)結(jié)果均無改善。

2 結(jié)果

通過對(duì)多動(dòng)癥患者的密切臨床觀察，比較醫(yī)治前后患兒的表現(xiàn)與DSM-Ⅳ的得分變化。22例患兒中，顯效15例，癥狀好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率為87.5%。

3 討論

在對(duì)兒童多動(dòng)癥的治療過程中，除臨床治療外，還應(yīng)配合社會(huì)化的技能訓(xùn)練：具體來說，社會(huì)化就是人從不成熟到成熟的過程，從不完善到完善的過程，是一個(gè)人逐漸成長(zhǎng)為社會(huì)人的過程。在兒童多動(dòng)癥的臨床治療護(hù)理后，后續(xù)的日常生活中為患兒營(yíng)造良好的社會(huì)化的環(huán)境，可以幫助其健康快樂的成長(zhǎng)，在成年后成為有用的人；開展監(jiān)護(hù)人輔導(dǎo)班對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行培訓(xùn)，監(jiān)護(hù)人的教育方式對(duì)患兒的影響是巨大的，既可以幫助其養(yǎng)成某些良好的習(xí)慣性行為，也可以改變其原有的不良行為。組織監(jiān)護(hù)人參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)［7］，使其學(xué)會(huì)教育方式的前后一致對(duì)于鞏固臨床治療護(hù)理效果的重要性，同時(shí)了解到有效的、正性的矯正的方式對(duì)于治療兒童多動(dòng)癥的意義。在家庭治療中，家庭成員間的不良關(guān)系及家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能失調(diào)都會(huì)造成兒童多動(dòng)癥。同時(shí)，不和諧的父母關(guān)系也是患兒的不佳情緒和不良行為影響因素之一。患兒的問題并不單單是其一個(gè)人的問題，確切的說是整個(gè)家庭的問題。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，特別值得注意的是：在對(duì)兒童多動(dòng)癥患者護(hù)理過程中，要特別注意暴力等行為的危險(xiǎn)性［8］。在保證自身安全與患兒安全的情況下，與患兒盡量建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造有力條件讓其發(fā)揮自身優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Nursing Experience of 22 Cases of Children With ADHD

SHAO Zhiyan Psychiatric Department， Harbin City First Specialist Hospital， Harbin Heilongjiang 150000， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the effective nursing methods of children with ADHD （ADHD）. Methods The clinical data of 22 children with ADHD treated in our hospital from September 2013 to March 2015 were retrospectively analyzed and discussed. Results After 4 weeks of treatment and care， children with hyperactivity， impulsive， absent-minded and other pathological behavior were improved， the children did not hurt themselves or others. Conclusion For the care for children with ADHD not only need to pay attention to the observe the clinical course of the disease，but also should combine with the children's psychological characteristics and physiological characteristics etc. To choose systematicpertinence nursing measures so as to ensure the clinical nursing and achieved good results.

［Key words］ADHD， Clinical nursing， Effect

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0258-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.187