優質護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術后尿失禁的影響

張道秀

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優質護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術后尿失禁的影響

張道秀

【摘要】目的 分析研究優質護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術后尿失禁的影響。方法 抽取我院采用腹腔鏡下前列腺癌根治術的80例男性患者作為研究對象。隨機分為兩組，每組各40例。對照組采用常規護理，觀察組除常規護理外，還進行優質護理，對比觀察兩組患者術后尿失禁恢復效果。結果 觀察組治療總有效率為95.0%，優于對照組75.0%，各項數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術后尿失禁具有積極影響。

【關鍵詞】優質護理；前列腺癌根治術；尿失禁

作者單位：河南省鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科，河南 鄭州 450052

前列腺癌多發于老年男性，是男性泌尿生殖系統最常見的腫瘤。據統計［1］，前列腺癌近年發病率呈上升趨勢。前列腺癌治療方法首選前列腺癌根治術，但超過60%的患者會在術后出現尿失禁并發癥，嚴重影響患者術后生活質量，加重其心理負擔。有研究表明［2］，優質護理對腹腔鏡下前列腺癌患者根治術后尿失禁具有積極影響，為驗證上述觀點，我院選取80例前列腺癌患者進行分組研究，分別采用不同護理方法，進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年10月～2015年9月在我院采用腹腔鏡下前列腺癌根治術的80例男性患者作為研究對象。將研究對象隨機分為兩組。觀察組40例，年齡為62～75歲，平均年齡為（68.55±4.12）歲。對照組40例，年齡為63～76歲，平均年齡為（68.37±4.09）歲。兩組一般資料的差異無統計學意義，具有研究意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理方法，術后對患者進行提肛訓練指導，但針對訓練強度及時間均不做強制規定。

1.2.2 觀察組 觀察組除常規護理外，需對其進行系統的優質護理：（1）心理護理：尿失禁會損傷患者自尊心，不利術后康復治療。術前應告知患者術后可出現暫時尿失禁以及尿失禁的原因及表現，減少患者對出現尿失禁癥狀的心理負擔。（2）提肛訓練：醫護人員協助患者進行術前術后提肛訓練，其具體方法為戴一次性手套，將涂有石蠟的食指輕柔地插進患者肛門，并指導患者收縮肛門會陰，自患者收縮開始計時，維持20 s，放松10 s，每次20組，每日3次。（3）膀胱排尿功能訓練：此訓練需在尿管拔除后進行，可改善患者排尿狀況。具體方法如下：若遇如廁緊迫感，立即收縮盆底肌，緊迫感消失即放松，再遇如廁緊迫感時，重復上述方法，直至達到忍耐極限方可進行排尿，評定標準為3 h排尿1次。（4）建立排尿日志：日志內容包括術后液體攝入量（2 h液體攝入量約為250 ml，每日總攝入量約3 000 ml）、排尿次數、間隔時間以及尿失禁次數。

1.3 評定標準

對比觀察兩組患者術后尿失禁改善效果。評定標準：如廁前有尿意，并可完全控制排尿為痊愈；基本可控，偶有尿失禁為顯效；便前有尿意，但偶爾能控制為有效；護理前后無明顯變化，尿失禁癥狀未得到改善為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據信息進行分析，計量資料采用t檢驗，并通過（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并通過［n（%）］表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對比觀察得知，觀察組治愈17例、顯效10例、有效11例、無效2例，總有效率為95.0%（38/40）；對照組治愈、顯效、有效、無效分別為5例、12例、13例、10例，總有效率為75.0%（30/40），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

尿失禁是前列腺癌根治術后的主要并發癥，不僅嚴重影響患者正常生活質量，而且給患者造成巨大的心理負擔，增加其悲觀情緒。向患者提供更優質的護理服務不僅可以改善術后尿失禁狀況，更能改善患者不良心理［3-4］。

本研究中觀察組患者給予優質護理措施，通過心理護理能幫助患者緩解心理負擔，而提肛訓練主要通過患者收縮盆底肌訓練而增加收縮力，該方法簡單有效、無創傷［5-6］。通過膀胱排尿功能訓練可增加患者膀胱容量，延長排尿間隔，使其快速恢復正常排尿頻率。通過建立排尿日志，使患者在制定飲水、排尿計劃的基礎上養成自主排尿意識。在此研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組，因此相比較于常規護理方法，心理護理、提肛訓練、膀胱排尿功能訓練以及建立排尿日志等護理措施的結合，可有效緩解前列腺癌患者根治術后的尿失禁癥狀。

綜上所述，對行腹腔鏡下前列腺癌根治術患者采用優質護理干預，能夠有效治療尿失禁。

參考文獻

［1］ 徐靜. 綜合護理干預對根治性前列腺切除術后尿失禁的影響［J］.中國衛生標準管理，2015，6（13）：215-216.

［2］ 趙麗華. 前列腺癌根治術患者的臨床護理體會［J］. 中國民康醫學，2015，27（21）：124-126.

［3］ 邵鵬飛，殷長軍，李杰，等. 腹腔鏡下前列腺癌根治術治療高危前列腺癌的臨床效果分析［J］. 中華外科雜志，2015，53（11）：847-851.

［4］ 陳世清，張曉容，謝群，等. 綜合護理干預對前列腺癌根治術后尿失禁影響的研究［J］. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2013，7（4）：304-307.

［5］ 曹青艷，蔡媛媛. 腹腔鏡前列腺癌根治術護理總結［J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（32）：122-123.

［6］ 樊榮，高慧敏，李英鴿，等. 優質護理干預對前列腺癌患者負性情緒及生活質量的影響［J］. 中國腫瘤臨床與康復，2015，22（10）：1254-1257.

Effect of High Quality Nursing on Urinary Incontinence After Laparoscopic Radical Prostatectomy for Prostate Cancer

ZHANG Daoxiu， Department of Urology， Zhengzhou University First Affliated Hospital， Zhengzhou He’nan 450052， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of high quality nursing on urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancers. Methods 80 male patients with laparoscopic radical prostatectomy in our hospital were taken as the research object， and divided into two groups randomly（ 40 cases in each group ）. The control group received routine nursing care， observation group was given the quality care in addition to conventional care. Observed the recovery effect of two groups patients with postoperative urinary incontinence. Results The total effective rate of the observation group was 95%， which was significantly better than that of the control group （75%）， and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Quality care has positive effect on urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy.

［Key words］Quality care， Radical prostatectomy， Urinary incontinence

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.178