乳腺癌手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中品質(zhì)鏈的應(yīng)用效果研究

石英哲

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乳腺癌手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中品質(zhì)鏈的應(yīng)用效果研究

石英哲

【摘要】目的 觀察在乳腺癌手術(shù)者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用品質(zhì)鏈的效果。方法 借助抽簽法將我院近期收治的乳腺癌手術(shù)者112例等分成研究組與對(duì)照組。前者應(yīng)用品質(zhì)鏈進(jìn)行護(hù)理，后者給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分依次為96.43%、（97.9±1.4）分，對(duì)照組為83.93%、（87.1±1.3）分。研究組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論將品質(zhì)鏈護(hù)理模式積極用于乳腺癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，可提高其優(yōu)質(zhì)護(hù)理的水平，有利于護(hù)患友好關(guān)系的維持。

【關(guān)鍵字】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；品質(zhì)鏈

作者單位：哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150070

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年11月～2015年10月接收的乳腺癌患者共計(jì)112例。本研究所選患者均行乳腺癌根治術(shù)［1］。利用抽簽法，將112例患者等分成研究組與對(duì)照組。研究組年齡25～67歲，平均（41.6±7.8）歲；對(duì)照組年齡24～65歲，平均（41.3±7.5）歲。兩組年齡與入院時(shí)間等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 利用品質(zhì)鏈將6項(xiàng)婦科品質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目合理組成一條乳腺癌優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)鏈［2］。詳細(xì)如下。

（1）路徑化護(hù)理。結(jié)合乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理要點(diǎn)及要求，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理流程圖。執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)士需嚴(yán)格按照流程圖中的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)，以保障其能夠在正確的地方以及時(shí)間段中得到最佳的護(hù)理服務(wù)。

（2）并發(fā)癥護(hù)理。先借助思維導(dǎo)圖軟件為乳腺癌手術(shù)患者制作并發(fā)癥導(dǎo)圖［3］（涵蓋每種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)生原因、防治措施以及護(hù)理要點(diǎn)），然后再以該導(dǎo)圖為主要依據(jù)，觀察并判斷患者有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如：皮下積液、皮瓣壞死、出血、患肢腫脹。若觀察到患者有并發(fā)癥征兆，可結(jié)合導(dǎo)圖中的內(nèi)容，綜合分析其發(fā)病的原因，并給予相應(yīng)的治療以及護(hù)理措施?；仡櫺云饰龌颊卟l(fā)癥的發(fā)生情況，積極改進(jìn)護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥。

（3）癥狀護(hù)理。以乳腺癌臨床癥狀為關(guān)鍵詞，于各知識(shí)庫(kù)中搜索相應(yīng)的資料，并在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下制作“乳腺癌癥因分析速查表［4］”，內(nèi)容有：主癥、伴隨癥狀、輔助檢查、診斷方法。將主癥作為切入點(diǎn)，對(duì)伴隨癥狀進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估。全面剖析患者的病情，作出可能出現(xiàn)的疾病診斷，然后再借助各種輔助檢查，明確診斷結(jié)果，以向患者提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)。

（4）早期康復(fù)護(hù)理。于患者術(shù)后第3日，對(duì)其實(shí)施嚴(yán)格的患肢制動(dòng)護(hù)理，并指導(dǎo)其做適量的屈腕以及握拳運(yùn)動(dòng)。可給予患者制動(dòng)專用袖套［5］，即：把袖套和腰帶進(jìn)行有效的連接，使患側(cè)上臂和腋窩保持45度且前壁屈曲達(dá)90度。使用該袖套的目的為：①防止患者因肩關(guān)節(jié)內(nèi)收亦或者是外展造成腋下切口拉傷。②利于皮瓣和胸壁血管的吻合。③降低皮下引流量。④避免皮瓣滑動(dòng)亦或者是牽拉。⑤縮短帶管時(shí)間。

（5）康復(fù)操［6］。評(píng)估患者病情，并以此為依據(jù)為患者制定針對(duì)性較高的康復(fù)操，比如：①術(shù)后3日內(nèi)，指導(dǎo)患者做單手起床操練習(xí)，以增強(qiáng)其自理能力、減少運(yùn)動(dòng)性損傷。②術(shù)后10日內(nèi)，指導(dǎo)患者做生活護(hù)理操，提高其運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力。③術(shù)后3月內(nèi)，讓患者做早期鍛煉操，增強(qiáng)其抵抗力。針對(duì)部分鍛煉效果不佳的患者，需按照其自身情況，合理為其調(diào)整鍛煉的進(jìn)度。

（6）同質(zhì)化培訓(xùn)［7］。將與品質(zhì)鏈相關(guān)的知識(shí)制成視頻、圖譜亦或手冊(cè)，并組織科室護(hù)士以不同的方式對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，比如：可將并發(fā)癥導(dǎo)圖張貼于床旁護(hù)理車(chē)上，以為護(hù)士的工作提供指引。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，及時(shí)找出護(hù)理工作中存在的不足，并采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行解決。

1.2.2 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備；健康宣教；引流管護(hù)理；心理指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

借助現(xiàn)場(chǎng)量化評(píng)分法，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分。此次評(píng)分的內(nèi)容共4部分（健康教育；?？谱o(hù)理；并發(fā)癥護(hù)理；心理護(hù)理），總分100分。得分越高，提示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（97.9±1.4）分、護(hù)理滿意度為96.43%（54/56），對(duì)照組為（87.1±1.3）分、83.93%（47/56）。研究組優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌危及女性身心健康，臨床目前常采取手術(shù)療法，因手術(shù)具有應(yīng)激性、術(shù)后并發(fā)癥多，容易使患者產(chǎn)生不良情緒，故為保障患者手術(shù)治療的效果，需積極利用品質(zhì)鏈對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量、減少并發(fā)癥［8］。

本研究應(yīng)用品質(zhì)鏈進(jìn)行護(hù)理的研究組，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，品質(zhì)鏈用于乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理工作中，可提高護(hù)理水平，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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The Application Effect of Quality Chain of High Quality Nursing Service for Breast Cancer Surgery Patients

SHI Yingzhe， Surgery Department， Harbin City Daoli District People's Hospital， Harbin Heilongjiang150070， China

［Abstract］Objective To observe the application effect of quality chain of high quality nursing service in breast cancer surgery. Methods 112 cases of patients who underwent breast cancer surgery in our hospital recently were divided into research group and control group through the draw method. The former was treated with quality chain care， the latter was treated with routine care. Results The team nursing satisfaction and nursing quality score were 96.43%，（97.9±1.4） respectively ，the control group was 83.93%，（87.1±1.3）. The research group was better than control group （P＜0.05）. Conclusion The nursing quality chain mode actively used in the clinical nursing of patients with breast cancer surgery， can improve the quality of care， maintain friendly relations between nurses and patients.

［Key words］Quality care， Breast cancer， Quality chain

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.156