中心靜脈導管應用于胸腔閉式引流中的護理

杜獻麗 李永華

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中心靜脈導管應用于胸腔閉式引流中的護理

杜獻麗 李永華

【摘要】目的 探討中心靜脈導管應用于胸腔閉式引流中的護理效果。方法 選擇2013年3月～2015年3月我院收治的胸腔積液患者42例作為研究對象，在對患者治療的基礎上增加護理方式，探討護理的臨床效果。結果 42例胸腔積水患者全部置管成功，成功率為100%，引流管置管時間2～9 d、平均時間（3.2±0.6）d，感染發生率為0%，3例由于劇烈運動導致引流管脫出，發生率為7.14%。結論 中心靜脈導管應用于胸腔閉式引流治療胸腔積液患者，采用相應護理措施，護理效果顯著，能夠有效幫助患者降低并發癥發生率，保證置管引流順利，具有一定臨床運用價值。

【關鍵字】中心靜脈導管；胸腔閉式引流；臨床護理

作者單位：新疆哈密地區中心醫院體檢科 新疆 哈密 839000

胸腔積液患者的過程中給予換相應護理措施，能夠有效預防和減少并發癥的發生情況，使患者能夠更好的恢復健康。因此，本次研究將我院收治的42例胸腔積液患者進行實驗研究，探討護理措施在患者治療過程中的效果，現將結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的42例胸腔積液患者作為研究對象，本次研究經我院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署研究同意書。其中男23例、女19例；年齡22～80歲、平均年齡（68.2±5.1）歲；肺結核27例、心力衰竭8例、結核性胸膜炎7例。

1.2 護理方法

（1）胸腔穿刺前和穿刺時的護理［1］：首選對選擇行穿刺前，做好術前宣教工作，為患者介紹置管目的、方法、術后注意事項、穿刺注意事項等，使患者充分了解手術的重要性和治療的優點，同時護理人員根據患者心理情況，進行疏通，緩解患者負面心理情緒，增加患者對治療信心，建立良好的護患關系；護理人員在穿刺的過程中密切關注患者情況，如果出現呼吸困難、頭暈、咳嗽等情況，應該立即告述手術醫師，立即停止操作，積極處理患者出現的狀況。（2）胸腔穿刺后護理［2］：操作完成后，第一天引流量＜1 000 ml，預防患者出現復張性肺水腫，第二天的引流根據患者實際情況進行，引流量500～800 ml/次，同時護理人員需要密切觀察引流液的顏色、量、性質，如果胸腔引流量＞200 ml/h，顏色鮮紅，持續3 h，引流管溫度升高，此時，護理人員需要向主治醫師匯報，確定患者是否因肋間血管在穿刺中受損，從而導致的胸腔內活動性出血，并給予患者相應處理措施。（3）術后并發癥護理［3］：為防治管腔堵塞，可以在引流管下墊紗布，同時將其固定，減少引流管成角發生率，同時也可向患者胸腔注入20ml生理鹽水和10萬單位尿激酶，降低患者胸腔積液的粘稠度，從而避免官腔堵塞的發生；采用靜脈保護貼固定引流管，同時叮囑患者不要劇烈運動，同時將患者衣服與引流管進行固定，預防引流管脫出；在無菌操作下，為患者更換敷料，保持傷口敷料干燥整潔，同時在引流期間叮囑患者引流袋高度應該低于引流口，拔管2天內禁止淋浴，從而達到降低胸腔感染發生率的目的。

2 結果

42例胸腔積水患者全部置管成功，成功率為100%，引流管置管時間2～9 d、平均時間（3.2±0.6）d，所有患者積液均減少，同時感染發生率為0%，42例患者中3例由于劇烈運動導致引流管脫出，發生率為7.14%。

3 討論

胸腔積液又被稱之為胸水，是內科常見征象之一［4］，指由于各種因素導致胸膜腔內出現多余液體。臨床上將心靜脈導管應用于胸腔閉式引流中是一種新的治療胸腔積液患者的方法［5］，胸腔閉式引流可有效改善患者臨床癥狀，從而達到改善患者生活質量的目的。本次研究中所采用的治療方法具有疼痛輕、損傷小、創口感染率低等優點［6-7］，但是胸腔穿刺是一種有創操作，需要對患者實施多次穿刺，容易導致患者抽液后并發癥，同時患者治療痛苦較大，因此，臨床上應該給予相關護理措施，提高治療效果［8］。

本次研究中通過胸腔穿刺前和穿刺時的護理、胸腔穿刺后護理、術后并發癥護理對患者實施全方位的護理，護理結果顯示，胸腔積水患者置管成功率為100%，無1例患者出現感染，僅有7.14%患者由于劇烈運動導致引流管脫出，此結果證明了護理措施的有效性，能夠有效預防感染的發生，幫助患者成功置管，降低并發癥發生率，提高治療效果，具有一定臨床運用價值。

綜上所述，中心靜脈導管應用于胸腔閉式引流治療胸腔積液患者，采用相應護理措施，能夠有效幫助患者降低并發癥發生率，保證置管引流順利，減少治療過程中的痛苦，幫助患者早日康復，從而提高患者生活質量。

參考文獻

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Nursing Care of Central Venous Catheter Used in Thoracic Closed Drainage

DU Xianli LI Yonghua Physical Examination Department， Xinjiang Hami District Center Hospital， Hami Xinjiang 839000， China

［Abstract］Objective To explore the nursing effect of central venous catheter in thoracic closed drainage. Methods 42 cases of pleural effusion in our hospital during March 2013 to March 2015 were selected as the research object， in the treatment of patients on the basis of increased care， to explore the clinical effect of nursing. Results 42 cases of patients with pleural effusion are arranged tube success， success rate was 100%，the drainage tube indwelling time 2～9 d， time averaged （3.2±0.6） d， the infection rate was 0%， 3 cases due to intense exercise lead to drainage tube extrusion， incidence rate was 7.14%. Conclusion Application of central venous catheter in the thoracic closed drainage in the treatment of patients with pleural effusion， the corresponding nursing measures and nursing effect significantly， can help patients to reduce incidence of complications and ensure catheter drainage smooth， has a certain clinical application value，worthy of clinical popularization and application.

［Key words］Central venous catheter， Thoracic closed drainage， Clinical nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0206-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.0149