還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察

李亞蘭

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還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察

李亞蘭

【摘要】目的 觀察還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病（ALD）的效果。方法 隨機(jī)將80例酒精性肝病患者平均分為兩組。對(duì)照組行多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行還原型谷胱甘肽治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、肝功能指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病效果理想。

【關(guān)鍵詞】還原型谷胱甘肽；多烯磷脂酰膽堿；酒精性肝病

作者單位：黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 牡丹江157000

近幾年，酒精性肝病（ALD）發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，它是因長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度飲酒而引起的肝功能受損，早期表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)一步發(fā)展成為肝炎、肝纖維化以及肝硬化等疾病，嚴(yán)重威脅患者健康安全［1］。目前，臨床中尚無(wú)特效治療酒精性肝病，常規(guī)措施主要有戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持等。本研究選擇80例酒精性肝病患者，觀察還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月消化科收治的80例酒精性肝病患者分為兩組，每組40例。所有患者均為男性且飲酒史至少 5年。其中觀察組年齡：36～70歲，平均年齡：（50.4±2.3）歲；疾病分類：18例酒精性脂肪肝、9例酒精性肝硬化、13例酒精性肝病；日飲酒量：90～480 ml，平均日飲酒量：（218.5±20.6）ml。對(duì)照組年齡：36～72歲，平均年齡：（50.5±2.6）歲；疾病分類：19例酒精性脂肪肝、8例酒精性肝硬化、13例酒精性肝病；日飲酒量：90～485 ml，平均日飲酒量：（218.7±20.5）ml。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）ALT或AST＞ 2 倍正常水平；（2）TG 大于2.26 mmol/L或TC大于6.22 mmol/L；（3）B超檢查發(fā)現(xiàn)肝伴有脂肪肝性變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因藥物所致的肝功能受損；（2）肝硬化、自身免疫性肝炎等患者；（3）不配合本次研究者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

囑咐所有患者治療期間避免飲酒，同時(shí)行高蛋白、低脂等飲食，并注意補(bǔ)充VB、VC、VK 及葉酸等營(yíng)養(yǎng)性藥物。（1）對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行多烯磷脂酰膽堿膠囊，每次2粒，3次/ d，1個(gè)月為一療程。并服用辛伐他汀片治療以調(diào)節(jié)血脂水平，40 mg/次，1次/d，2個(gè)月為一療程。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用1800 mg還原型谷胱甘肽治療， 將其溶于100 ml 10%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜注，1次/d。1個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組有效率、肝功能指標(biāo)［主要有血清膽紅素（TBiL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）］及不良反應(yīng)情況等指標(biāo)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）顯效：乏力、腹脹等臨床癥狀完全消失，B超檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)異常，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常水平；（2）有效：乏力、腹脹等臨床癥狀明顯緩解，B 超檢查發(fā)現(xiàn)近場(chǎng)回聲密集程度明顯升高，肝功能指標(biāo)明顯改善；（3）無(wú)效：乏力、腹脹等臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等無(wú)明顯變化甚至惡化。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組40例患者，其中顯效22例（55.0%），有效16例（40.0%），有效率為95.0%；對(duì)照組40例患者，其中顯效16例（40.0%），有效13例（32.5%），有效率為72.5%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肝功能指標(biāo)分析研究

治療后，觀察組ALT［（24.96±4.55）U/L］、AST［（35.24± 5.87）U/L］、TBIL［（20.12± 4.05）μmol/L］、GGT［（29.27±6.53）U/L］水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組［分別為（55.46± 5.80U/L）、（63.64±8.09U/ L）、（54.16±6.42μmol/L）、（78.46±9.58U/L）］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過(guò)程中，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

近幾年，酒精性肝病（ALD）在我國(guó)發(fā)病率越來(lái)越高。肝臟是乙醇降解的重要器官，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度飲酒會(huì)使肝臟代謝壓力明顯升高，進(jìn)而引起肝功能受損［3］。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［4］，日飲酒量＞80 g，且至少持續(xù)5年者則可導(dǎo)致酒精性肝病。與其它類型脂肪肝比較，ALD引起肝硬化進(jìn)程較快，甚至?xí)M(jìn)一步發(fā)展成為肝癌［5］。臨床中常規(guī)治療ALD的手段主要包括戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持及藥物治療。

采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽用于治療酒精性肝病越來(lái)越受到臨床的重視［6］。多烯磷脂酰膽堿可以明顯改善細(xì)胞膜流動(dòng)性，清除自由基，同時(shí)提高過(guò)氧化氫酶等因子的活性，有利于受損肝細(xì)胞的快速修復(fù)，最終達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞，恢復(fù)肝功能的目的。另外多烯磷脂酰膽堿還能夠經(jīng)抑制膠原產(chǎn)生而控制結(jié)締組織的形成，有效延緩疾病的惡化［7］。還原型谷胱甘肽可與乙醇代謝產(chǎn)物乙醛等進(jìn)行結(jié)合而達(dá)到解毒的作用，另外它還可積極糾正低氧血癥，避免乙醇所致的肝細(xì)胞變性壞死等情況；同時(shí)它還可保護(hù)肝臟功能，有利于加快膽酸的代謝，對(duì)于治療酒精性肝病具有極為重要的作用［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、肝功能指標(biāo)等均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病效果理想，可有效改善臨床癥狀及肝功能指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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Effecacy of Glutathione Combined With Multi -Phosphatidylcholine Phosphatidylcholine in the Treatment of Alcoholic Liver Disease

LI Yalan Department of GI Medicine， Mudanjiang Second People's Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

［Abstract］Objective To observe the effects of glutathione combined with polyene phosphatidyl choline in the treatment of ALD. Methods 80 patients with alcoholic liver disease were randomly divided into two groups. The control group was treated with phosphatidylcholine. The observation group was treated with reduced glutathione on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate， liver function index of observation group were significantly better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of glutathione combined polyene phosphatidyl choline is ideal.

［Key words］Reduced glutathione， Polyene phosphatidyl choline， ALD

【中圖分類號(hào)】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0155-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.113