探討頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾的療效

韓俞 袁雨 李國峰 褚云影 安亮

?

探討頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾的療效

韓俞 袁雨 李國峰 褚云影 安亮

【摘要】目的 探討急性細(xì)菌性痢疾患者實(shí)施頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療的效果。方法 收集該類患者40例，研究組使用頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療方案，對照組實(shí)施單純性頭孢曲松治療。結(jié)果研究組治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療方案可以提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松；小檗堿；灌腸；急性細(xì)菌性痢疾

作者單位：大慶市第二醫(yī)院肝炎六科，黑龍江 大慶 163461

細(xì)菌性痢疾多發(fā)病在5～8月的夏秋季，屬于腸道性傳染病，發(fā)病率高，死亡率高。發(fā)達(dá)國家中每年患病的人數(shù)高達(dá)1.8萬～6.5萬，其它國家發(fā)患者數(shù)高出發(fā)達(dá)國家的100倍。我國作為細(xì)菌性痢疾發(fā)病率居高不下的國家之一，需對此引起高度重視，做好該疾病的預(yù)防、研究、控制工作。細(xì)菌性痢疾多為感染痢疾桿菌引起的腸道類傳染疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、膿血便。急性細(xì)菌性痢疾是我國常見的一種腸道疾病，其主要致病菌是痢疾桿菌，高發(fā)人群為青少年。主要臨床表現(xiàn)為腹痛，腹瀉伴里急后重和膿血便，急性細(xì)菌性痢疾的病理改變主要為痢疾桿菌通過消化道和血液進(jìn)入胃腸道，致病菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞并在腸黏膜細(xì)胞大量繁殖，誘發(fā)腸上皮出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)［1-2］。同時(shí)處于細(xì)菌性痢疾急性期的患者病情進(jìn)展較迅速，起病急，病情惡化十分迅速，全部胃腸道出現(xiàn)不間斷的纖維性炎癥滲出液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腰痛部鈍痛，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)不同大小的潰瘍灶等不良表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。近年來發(fā)現(xiàn)部分中藥提取物對細(xì)菌性痢疾具有不錯(cuò)的治療效果，所以本研究探究了急性細(xì)菌性痢疾實(shí)施頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療方案的治療效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2015年3月～ 2015年10月到我院經(jīng)專科醫(yī)生確診為急性細(xì)菌性痢疾的患者40例作為研究對象。研究組患者20例，其中男性11例，女性9例。所有研究對象年齡在3～63歲，平均年齡為（33.83±12.89）歲，患者排便次數(shù)4～12次，平均每日排便次數(shù)為（8±1.34）次。對照組患者20例，其中男性13例，女性7例，年齡7～64歲，平均年齡為（42.38±15.82）歲，患者患病時(shí)間2-10年，排便次數(shù)3～12次，平均每日排便次數(shù)為（7±3.67）次。全部患者中，出現(xiàn)發(fā)熱有39例，出現(xiàn)腹痛有36例，出現(xiàn)嘔吐有14例，出現(xiàn)膿血便有10例。對所有研究對象的年齡、身高、體重、心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本信息的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用肌肉注射頭孢曲松100 mg，每日1次，連續(xù)肌肉注射5天，出現(xiàn)劇烈腹痛的患者可適當(dāng)給予患者適量的阿托品，對出現(xiàn)高熱的患者以物理方法降溫為主要處理方法，必要時(shí)可給予退熱藥，同時(shí)時(shí)刻注意患者病情變化，根據(jù)患者情況確定補(bǔ)液方案，嚴(yán)重脫水的患者實(shí)施靜脈補(bǔ)液，預(yù)防由于嚴(yán)重脫水導(dǎo)致休克。

1.2.2 研究組 研究組患者使用肌肉注射頭孢曲松100 mg，每日1次，連續(xù)肌肉注射5天，出現(xiàn)劇烈腹痛的患者可適當(dāng)給予適量阿托品，對出現(xiàn)高熱或脫水的患者，處理方法同對照組。在此基礎(chǔ)上，使用小檗堿為患者進(jìn)行灌腸，方法為每日1次，連續(xù)5日。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有研究對象治療前后的血常規(guī)變化，糞便中的痢疾桿菌檢測結(jié)果變化，具體方法為對患者的糞便實(shí)施常規(guī)的糞便培養(yǎng)，隨后實(shí)施藥敏檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本研究所有研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對所有計(jì)量資料使用方差檢驗(yàn)，對所有計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)，P ＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)研究組有效的人數(shù)為18人，其治療有效率為90%。對照組患者治療有效的人數(shù)為14，其治療有效率為70%。P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性細(xì)菌性痢疾的癥狀主要是腹瀉、腹痛、發(fā)冷發(fā)熱、大便含黏液等。急性細(xì)菌性痢疾有三種類型，最常見的是普通型痢疾，最嚴(yán)重的是中毒型痢疾，中毒型痢疾主要癥狀是嗜睡、煩躁、血壓下降、嘔吐、頭痛、高熱等，不僅發(fā)病急，發(fā)展快，而且病情相對嚴(yán)重，甚至還會(huì)出現(xiàn)休克或者驚厥。因此，急性細(xì)菌性痢疾的早期診斷和早期治療具有重要意義。目前我國治療急性細(xì)菌性痢疾的主要方法是靜脈注射抗生素，但是國外研究人員經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，痢疾桿菌會(huì)較快的對這些抗生素產(chǎn)生較強(qiáng)的抗藥性，同時(shí)大劑量的抗生素也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的腎臟疾病［3-6］。所以本文探究患有急性細(xì)菌性痢疾的患者實(shí)施頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療方案后的治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組使用頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療方案的患者，療效較好。

綜上所述，對患有急性細(xì)菌性痢疾的患者實(shí)施頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療方案可以提高治療的效果，降低患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

［1］ 程玉娥，黨齊法，彭芳. 頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾療效觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（32）：158.

［2］ 劉奇利，盧云鳳. 硫酸慶大霉素注射液保留灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：54.

［3］ 劉國成. 直腸灌注菌痢寧治療兒童細(xì)菌性痢疾60例［J］. 中醫(yī)兒科雜志，2011，7（6）：38-40.

［4］ 魚荷英，趙愛芳，丁積智. 黃連素保留灌腸佐治小兒急性細(xì)菌性痢疾86例［J］. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（20）：1918.

［5］ 都安錦，曾敏. 保留灌腸和健康教育在急性細(xì)菌性痢疾的應(yīng)用研究［J］. 中外醫(yī)療，2009，28（8）：6-7.

［6］ 莫黎. 中藥灌腸配合頭孢克肟口服治療小兒急性細(xì)菌性痢疾42例療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（36）：4376-4377.

To Investigate the Efficacy of Ceftriaxone Combined With Berberine Enema in the Treatment of Acute Bacterial Dysentery

HAN Yu YUAN Yu LI Guofeng CHU Yunying AN Liang The Sixth Hepatitis Department， Daqing Second Hospital， Daqing Heilongjiang 163461， China

［Abstract］Objective To study the retention enema treatment effect of ceftriaxone combined with berberine in the patients with acute bacterial dysentery. Methods Collected 40 patients in our hospital with acute bacillary dysentery. The research group used ceftriaxone combined with berberine retention enema in the treatment scheme， the implementation of simple of ceftriaxone was conducted in the treatment of control group. Results The treatment effect of the study group was better than the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Acute bacterial dysentery patients in the implementation of ceftriaxone combined with berberine retention enema treatment can improve the curative effect，and reduce the patient's pain.

［Key words］Ceftriaxone， Berberine， Enema， Acute bacterial dysentery

【中圖分類號(hào)】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0148-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.108