小劑量肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血療效與安全性分析

張振江

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小劑量肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血療效與安全性分析

張振江

【摘要】目的 研究小劑量肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血的臨床療效以及安全性。方法 選取我院80例彌散性血管內(nèi)凝血患者，分成兩組。40例為對(duì)照組，采用一般劑量肝素治療；40例為觀察組，應(yīng)用小劑量肝素治療。比較患者治療前后FIB、APTT與PLT指標(biāo)以及療效。結(jié)果治療前，患者血清FIB、APTT與PLT指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，患者血清FIB含量下降，APTT以及PLT指標(biāo)上升，觀察組變化幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血療效更好。

【關(guān)鍵詞】小劑量；肝素；彌散性血管內(nèi)凝血

作者單位：河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院血液科，河南 濮陽(yáng)457000

彌散性血管內(nèi)凝血是臨床中較為常見的一種病理綜合征，是由多種疾病在進(jìn)展過(guò)程中共同作用產(chǎn)生的凝血功能障礙性疾病，具有病情復(fù)雜多變、凝血功能亢進(jìn)以及致死率高等特點(diǎn)［1］。本研究就小劑量肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血的臨床療效以及安全性進(jìn)行探討研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年1月我院彌散性血管內(nèi)凝血患者80例，分成兩組，每組各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡23～87歲，平均年齡（57.02±3.13）歲，采用一般劑量肝素治療；觀察組男20例，女20例，年齡24～85歲，平均年齡（58.07±0.39）歲，應(yīng)用小劑量肝素治療。患者在年齡及發(fā)病類型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般劑量肝素（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020612）靜脈滴注治療，80 mg/d，3次/d。觀察組應(yīng)用小劑量肝素（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020612）靜脈滴注治療，15 mg/d，2次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較患者治療前后FIB、APTT與PLT指標(biāo)及臨床療效。療效評(píng)價(jià)：顯效：血小板等指標(biāo)明顯改善；進(jìn)步：血小板等指標(biāo)稍微改善；無(wú)效：檢測(cè)指標(biāo)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者血清中FIB、APTT以及PLT指標(biāo)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。患者療效采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清中FIB、APTT以及PLT指標(biāo)水平的比較

治療前，觀察組血清中FIB（5.08±1.29）g/L、APTT（25.07± 3.28）s與PLT（41.06±3.19）109/L，同對(duì)照組患者的（5.04±1.07） g/L、（25.38±2.08）s以及（40.86±3.28）109/L相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，患者血清中FIBL指標(biāo)下降，APTT以及PLT指標(biāo)含量上升，且觀察組變化幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者中，顯效32例（80.00%），進(jìn)步1例（17.50%），無(wú)效1例（2.50%）；對(duì)照組患者中，顯效27例（67.50%），進(jìn)步5例（12.50%），無(wú)效8例（20.00%），觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

彌散性血管內(nèi)凝血癥是臨床中常見的一種病理綜合征［2］。該疾病病情兇險(xiǎn)、急促，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)中尚未有十分明確的定義。其中最主要的致病原因，一方面是由于患者血液內(nèi)部的凝血機(jī)制被激活，促使體內(nèi)小血管出現(xiàn)纖維蛋白沉著現(xiàn)象，損傷患者組織與器官［3］。另一方面，患者體內(nèi)的凝血因子引發(fā)全身性的出血現(xiàn)象，從而導(dǎo)致體內(nèi)器官出現(xiàn)損傷和病變［4］。肝素是一種由L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺、葡萄糖胺及D-葡萄糖醛酸交替連接組成的黏多糖硫酸脂，是常見的血液抗凝劑，能夠有效改善患者血清中FIB、APTT與PLT等指標(biāo)水平，具有不良反應(yīng)小，療效顯著等特點(diǎn)［5］。

本研究結(jié)果顯示，治療前患者血清中FIB、APTT與PLT指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，患者血清中FIB指標(biāo)下降，APTT以及PLT指標(biāo)上升，且觀察組變化幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明小劑量肝素能改善患者血清中FIB、APTT與PLT指標(biāo)水平。觀察組臨床療效比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明小劑量肝素可提升療效。

綜上所述，彌散性血管內(nèi)凝血患者給予小劑量肝素治療能夠有效改善患者血清中FIB、APTT與PLT指標(biāo)，臨床效果明顯。

參考文獻(xiàn)

［1］ 萬(wàn)維維，周赟峰. 低分子與小劑量肝素治療創(chuàng)傷性彌散性血管內(nèi)凝血的效果比較［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（33）：53-55.

［2］ 吳志雄，馮坤好，譚家余，等. 小劑量肝素鈉與低分子肝素鈣對(duì)膿毒癥治療作用的對(duì)比研究［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（4）：359-361.

［3］ 宋莉. 分析小劑量肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血的療效及安全性［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（12）：143-144.

［4］ 謝克開. 持續(xù)泵入肝素治療新生兒彌散性血管內(nèi)凝血的隨機(jī)對(duì)照研究［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（21）：3162-3163.

［5］ 栗莉. 急性白血病并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的臨床特點(diǎn)［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（61）：82，87.

Efficacy and Safety of Low Dose Heparin in the Treatment of Disseminated Intravascular Coagulation

ZHANG Zhenjiang Department of Hematology， The People's Hospital of Puyang City， Puyang He’nan 457000， China

［Abstract］Objective To study the clinical efficacy and safety of small dose of heparin in the treatment of disseminated intravascular coagulation. Methods 80 cases of disseminated intravascular coagulation in our hospital were divided into two groups. 40 cases in control group were used the general-dose heparin treatment. 40 cases in the observation group were used low-dose heparin therapy. We made a comparison of FIB， APTT and PLTindex and efficacy of patients serum before and after treatment. Results Before treatment， the patients serum FIB， APTT and PLT had no statistical signifcance （P＞0.05）. After treatment， serum FIB was decreased and APTT and PLT were increased. Changes in the observation group were higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The efficacy of small dose of heparin in the treatment of disseminated intravascular coagulation is better.

［Key words］Small dose， Heparin， Disseminated intravascular coagulation

【中圖分類號(hào)】R973

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0137-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.100