透明質酸鈉凝膠用于防止宮腔粘連患者術后再粘連的療效分析

李艷紅 朱莉姍 程媛

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透明質酸鈉凝膠用于防止宮腔粘連患者術后再粘連的療效分析

李艷紅 朱莉姍 程媛

【摘要】目的 研究透明質酸鈉凝膠用于防止宮腔粘連患者術后再粘連的效果。方法 將我院接受宮腔粘連分離術治療的54例患者作為本次研究對象，治療時間為2014年2月～ 2015年2月，且根據隨機數字表法將上述患者分成2組，分別27例。一組為對照組，使用人工周期治療，一組為治療組，在對照組基礎上加以透明質酸鈉凝膠治療，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果 治療后，治療組的總有效率為96.30%，高于對照組的74.07%，且P＜0.05。結論 透明質酸鈉凝膠用于防止宮腔粘連患者術后再粘連療效顯著，可有效避免術后再粘連情況的發生。

【關鍵詞】透明質酸鈉凝膠；宮腔粘連；療效

作者單位：河南省平頂山市婦幼保健院婦產科， 河南 平頂山 467000

隨著宮腔鏡術的不斷推廣及使用，宮腔粘連的臨床治療工作有了進一步提升，但由于一些病理因素的影響，術后再粘連情況仍然存在［1］。如何防止術后再粘連情況發生是目前臨床上較為棘手的一個難題。本研究以我院2014年2月～ 2015年2月接受宮腔粘連分離術治療的54例患者作為觀察對象，主要探討了透明質酸鈉凝膠的應用效果，且獲得了較好的成績，具體結果分析如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

所選觀察對象為我院2014年2月～2015年2月接受宮腔粘連分離術治療的患者，共計54例，且排除凝血功能異常以及臟器功能嚴重損傷的患者。通過隨機數字表法將其分為兩組，一組為對照組（n=27），年齡23～42歲，平均（35.02±2.08）歲；根據宮腔粘連分級可分為2例重度患者、15例中度患者、10例輕度患者。一組為治療組（n=27），年齡22～43歲，平均（35.13±2.07）歲；根據宮腔粘連分級可分為2例重度患者、16例中度患者、9例輕度患者。對比兩組患者的基本資料，差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

全部患者在宮腔鏡下宮腔粘連術治療后采取不同的預防措施，其中給予對照組人工周期療法，具體為：實施前，對患者的病情進行詳細檢查，予以患者100 mg黃體酮膠囊，時間持續10 d，同時予以患者3～5 mg戊酸雌二醇，時間持續21 d。治療組予以人工周期及透明質酸鈉凝膠治療，首先將2 ml透明質酸鈉凝膠注射于患者宮腔內，2日后再行人工周期治療，用法與對照組相同。兩組患者的治療時間均為90 d。

1.3 療效判定標準

治療后，給予兩組患者宮腔鏡檢查。患者臨床癥狀明顯緩解，宮腔形態完全恢復正常水平，且未發生粘連情況，同時雙側宮角等部位在宮腔鏡下清晰可見表示為顯效；患者臨床癥狀有所改善，宮腔形態基本恢復正常，但仍發生宮腔粘連情況表示為有效；患者宮腔內情況無任何改善，甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

治療組患者中顯效19例、有效7例、無效1例，分別占70.37%、25.93%、3.70%，治療總有效率為96.30%；對照組患者中顯效11例、有效9例、無效7例，分別占40.74%、33.33%、25.93%，治療總有效率為74.07%。由此可見，治療組的總有效率高于對照組，P＜0.05，χ2=5.28。

3 討論

近年來，隨著社會環境的不斷變化，導致宮腔粘連的發病率逐漸呈現增長趨勢，嚴重影響著女性的身心健康［2］。宮腔粘連目前尚無準確的發病機制，但大多與宮內感染、子宮內膜損傷等因素存在關系，主要表現為下腹痛、月經量少等臨床癥狀。宮腔鏡下宮腔粘連分離術是臨床上治療宮腔粘連的首選方式，具有較好的治療效果，但術后仍然存在再粘連發生的風險［3］。因此，為預防術后再粘連發生選擇一種科學、有效的治療措施極為重要。

人工周期療法是防止術后再粘連發生的常見方法，雖然具有一定的預防效果，但在中、重度宮腔粘連患者中并不是很理想。透明質酸鈉凝膠是一種以糖醛酸己糖胺為主要成分的可吸收材料，存在良好的生物相容性，加之其安全性高、無其他抗原性等優勢，受到眾多醫學者的認可及使用。其不僅能夠維持組織潤滑，最大程度地避免損傷創面互相接觸，同時還能阻斷纖維蛋白沉積，從而有效預防術后宮腔再粘連發生。本研究結果顯示，治療組治療總有效率達96.30%，與對照組的74.07%的差異有統計學意義（P ＜0.05），該結果與國內一些研究結果基本一致［4-5］。

總之，在防止宮腔粘連患者術后再粘連中運用透明質酸鈉凝膠治療具有顯著的臨床療效，可最大限度地保障患者的身體健康。

參考文獻

［1］ 王丹鳳，戴金娣，馮元玲，等. 人流術后重度宮腔粘連松解術中透明質酸鈉凝膠的應用及療效［J］. 中國內鏡雜志，2013，19（10）：1087-1089.

［2］ 江蘇. 人工流產術后注射醫用透明質酸鈉對宮腔粘連預防的臨床研究［J］. 浙江創傷外科，2014，19（5）：840-841.

［3］ 謝增霞. 透明質酸鈉凝膠預防宮腔粘連術后再粘連的療效觀察［J］. 北方藥學，2015，12（5）：79-80.

［4］ 徐艷. 重度宮腔粘連分離術后預防再粘連方法的比較分析［J］.大家健康（學術版），2014，8（23）：91.

［5］ 巴音吉力，陳勍，黃妙玲，等. 宮腔粘連分離術后預防再粘連方法的療效比較［J］. 嶺南急診醫學雜志，2014，19（6）：462-464.

The Efficacy of Sodium Hyaluronate Gel for Preventing Postoperative Adhesion of Uterine Cavity Adhesion

LI Yanhong ZHU Lishan CHENG Yuan Obstetrics and Gynecology Department， Pingdingshan City Maternal and Child Care Service Centre，Pingdingshan He’nan 467000， China

［Abstract］Objective To study the effect of sodium hyaluronate gel for preventing the effects of intrauterine adhesions after surgery in patients with re-adhesion. Methods 54 patients were selected as this study in our hospital for treatment of intrauterine adhesions dissection， the treatment time was from February 2014 to February 2015， and they were randomly divided into two groups， respectively， accounting for 27 example. Control group used artificial cycle therapy， treatment group used sodium hyaluronate gel on the basis of the control， the clinical effcacy of two groups of patients were compared and analyzed. Results After treatment， the total effective rate of the treatment group was 96.30%， which was signifcantly higher than that of the control group of 74.07%， and P＜0.05. Conclusion Sodium hyaluronate gel for preventing postoperative adhesions in patients with significant effcacy of intrauterine adhesions， can effectively prevent the occurrence of postoperative adhesions.

［Key words］Sodium hyaluronate， Intrauterine adhesions， Effcacy

【中圖分類號】R984

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0135-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.098