3 D打印技術(shù)在腎腫瘤治療的應(yīng)用

王鋒 趙淼 馬靜

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3 D打印技術(shù)在腎腫瘤治療的應(yīng)用

王鋒 趙淼 馬靜

【摘要】目的 分析3 D打印技術(shù)在腎腫瘤治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院48例腎腫瘤患者，按照隨機(jī)分配，分為研究組（24例）和對(duì)照組（24例），對(duì)照組通過(guò)MRI和CT重建圖像分析，研究組通過(guò)3 D打印技術(shù)重建圖像分析，對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)分析，研究組估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、血肌酐水平和不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組更低，兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于腎腫瘤治療，3 D打印技術(shù)在術(shù)前模擬和切除術(shù)指導(dǎo)，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低腎功能損傷率。

【關(guān)鍵詞】腎腫瘤；3 D打印技術(shù)

作者單位：黑龍江省醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 哈爾濱 150030

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月收治的48例腎腫瘤患者，按照隨機(jī)分配方式，將其分為研究組（24例）和對(duì)照組（24例）。研究組男性15例，女性9例，年齡23～68歲，平均年齡（38.4±2.6）歲，體重指數(shù)（23.6±1.3）kg/m2，腫瘤直徑（3.5±1.4）cm。對(duì)照組男性17例，女性7例，年齡24～66歲，平均年齡（37.8±2.5）歲，體重指數(shù)（23.6±1.1）kg/m2，腫瘤直徑（3.3±1.2）cm。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：通過(guò)MRI和CT重建圖像分析，對(duì)于術(shù)前評(píng)估方式，制定手術(shù)切除計(jì)劃。

研究組：對(duì)于每一例患者，通過(guò)CT圖像分析，使用3D圖像重建分析，使用軟件處理進(jìn)行3 D打印［1］。明晰腫瘤邊界，針對(duì)術(shù)前腫瘤類型，明確切除范圍，結(jié)合CTA和MRI斷層圖像，明確每一個(gè)圖像上的最佳切除范圍。建立3 D切除邊界模型，擬定3D手術(shù)模擬計(jì)劃［2］，明確切除手術(shù)安全性和可行性，明確周圍解剖結(jié)構(gòu)，在手術(shù)過(guò)程中，以便于明確邊界范圍，建立1 cm單位，切除范圍起止點(diǎn)。然后書寫書面報(bào)告，待認(rèn)真審閱之后，根據(jù)擬定計(jì)劃開展手術(shù)計(jì)劃，所有患者術(shù)前均準(zhǔn)備行腹腔鏡腎部分切除術(shù)。

1.3 指標(biāo)判斷

觀察兩組患者的估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、血肌酐水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS1 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的計(jì)量指標(biāo)對(duì)比

研究組估計(jì)出血量為（101.3±25.7）ml，手術(shù)時(shí)間為（72±12）min，切緣寬度為（0.9±0.2）ml，血流阻斷時(shí)間為（18.7±2.0）min，術(shù)后1個(gè)月血肌酐為（70.3±41.2）μmol/L，對(duì)照組估計(jì)出血量為（119.3±26.3）ml，手術(shù)時(shí)間為（83±11）min，切緣寬度為（1.0±0.2）ml，血流阻斷時(shí)間為（25.4±5.2）min，術(shù)后1個(gè)月血肌酐為（81.4±3.5）μmol/L。研究組估計(jì)出血量、血流阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、血肌酐水平比對(duì)照組更低，兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

研究組發(fā)生1例患者因術(shù)后出血行介入腎血管栓塞，1例淋巴漏，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)2例，所有研究組患者均順利完成腹腔鏡腎部分切除術(shù)，發(fā)生率為8.3%。對(duì)照組發(fā)生1例因出血較多中轉(zhuǎn)開腹行腎癌根治術(shù)，1例患者中轉(zhuǎn)開腹行腎部分切除術(shù)，3例改為腹腔鏡腎癌根治術(shù)，2例因術(shù)后出血行介入腎血管栓塞，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)7例，發(fā)生率為29.2%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組更低，兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在腎腫瘤臨床治療中，利用3 D打印技術(shù)，可制作高精度3D模型，精度可達(dá)到0.1 mm［3］。同時(shí)，3 D模型能夠準(zhǔn)確反應(yīng)腫瘤和周圍組織關(guān)系，與電腦圖像直觀性較強(qiáng)，具備一定操作性，在復(fù)雜手術(shù)模擬操作，協(xié)助患者擬定可靠和安全手術(shù)路徑，讓醫(yī)師掌握安全操作范圍，提高醫(yī)師的空間感。同時(shí)，手術(shù)切除效果和醫(yī)師的技術(shù)水平，具有直接關(guān)系。通過(guò)3 D打印技術(shù)，可提升高風(fēng)險(xiǎn)操作性，降低醫(yī)源性損傷。近些年來(lái)，隨著數(shù)字手術(shù)系統(tǒng)發(fā)展迅速，提高了手術(shù)可控性。現(xiàn)階段，手術(shù)定位系統(tǒng)是術(shù)中導(dǎo)板、計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航［4］。

在腎腫瘤治療中，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)較快，創(chuàng)傷較小，是腎切除手術(shù)的主要方式。使用MRI和CT影像資料，無(wú)法對(duì)動(dòng)靜脈血管和腎臟能夠反映直觀反應(yīng)。使用3 D模型輔助圖形，可幫助患者明晰局部解剖關(guān)系，擬定詳盡手術(shù)計(jì)劃，減少手術(shù)損傷，使腎功能得以保留，有利于術(shù)后生命質(zhì)量恢復(fù)［5］。在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8.3%，低于對(duì)照組的29.2%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組更低，兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)于腎腫瘤治療，3 D打印技術(shù)在術(shù)前模擬和切除術(shù)指導(dǎo)，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低腎功能損傷率。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 范天勇，魏強(qiáng)，楊璐，等. U形解剖在后腹腔鏡腎上腺及腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用［J］. 現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011，16（4）：313-315.

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·論著·

The Application of 3 D Printing Technology in Renal Tumor Treatment

WANG Feng ZHAO Miao MA Jing Uropoiesis Surgical Department，Heilongjiang Provincal Hospital， Harbin Heilongjiang 150030， China

［Abstract］Objective To analysis the application of 3 D printing in renal tumor treatment. Methods Selected 48 patients with renal tumors，according to the random distribution divided into research group （24 cases） and control group （24 cases） and control group received MRI and CT reconstruction image analysis， the study group received 3 D printing technology reconstruction image analysis， compared two groups of operation indicators. Results Through the analysis， the team estimated blood loss， blocking blood fow to the time， operation time， blood creatinine levels and the incidence of adverse reactions were lower than those of the control group obviously （P＜0.05）. Conclusion In the treatment for kidney cancer， 3 D printing technology in the preoperative simulation and resection of guidance， can reduce the risk of surgery， reduce the rate of renal injury.

［Key words］Kidney tumor， 3 D printing

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.078