LEEP刀治療宮頸病變的臨床觀察

廖紅燕

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LEEP刀治療宮頸病變的臨床觀察

廖紅燕

【摘要】目的 對LEEP刀治療宮頸病變的臨床療效進行觀察和分析。方法 選取我院2008年1月～2014年7月門診LEEP刀治療的315例宮頸病變患者為研究對象，觀察患者的手術時間、出血量、術后并發癥及隨訪情況。結果 手術時間3～12 min，平均手術時間（5.3±2.8）min；出血量2～25 ml，平均出血量（6.7±1.2）ml；4例出現術后宮頸出血，3例患者3個月后復查宮頸柱狀上皮外翻嚴重，經2次LEEP宮頸塑性，結果滿意。結論 LEEP刀治療宮頸病變手術對患者創傷小，術后并發癥少且恢復快，對患者的正常生活影響小，安全性高。

【關鍵詞】LEEP刀；宮頸病變；病理檢查

作者單位：云南省個舊市婦幼保健院，云南 個舊 661401

宮頸病變是婦科常見疾病，隨著年齡的增長，發病率也逐漸增高，包括慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤樣病變，宮頸上皮內瘤變是宮頸癌的癌前病變，要早期治療［1］。宮頸環形電切術（LEEP）是近年來發展起來的宮頸錐切技術，操作簡易，術后并發癥少，因其優點顯著，已在臨床中廣泛應用［2-3］。本研究對315例LEEP刀治療的宮頸病變患者的臨床資料進行分析總結，探討LEEP治療的安全性和有效性。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年1月～2014年7月門診LEEP刀治療的315例宮頸病變患者，均用婦科專用高頻電刀（生產單位：深圳市金科威實業有限公司；生產日期：2008-03-01；產品型號：HF--120B），31例CIN-3使用婦科冷刀環切術，術后取標本送病理檢查。經術后病理檢查，166例慢性宮頸炎；59例CIN-1；5例CIN-1累及腺體；18例CIN-2；16例CIN-2累及腺體；4例CIN-3；16 例CIN-3累及腺體；5例宮頸癌；26例病毒性宮頸炎。

1.2 方法

在患者月經干凈3～7天內行手術，取膀胱截石位，常規消毒鋪巾后，置窺陰器，暴露宮頸。術前先進行宮頸管搔刮，根據病變的類型及范圍，確定手術的深度及寬度，選擇合適的電環。選擇合適切割和電凝混合的輸出電流，開始切割的部位從病灶外的正常宮頸組織開始，將電環以垂直的方向插入組織7～8 mm深處切割。切割時注意不必對電環用力，隨電環自身的動力自然移動切割，手術同時吸出煙霧。切割完成后將電環提起，取出錐形的病灶組織。切除范圍應在病灶以外3～5 mm，深度1.5～2.5 cm。當病灶范圍大于電環寬度時，可采用旋轉、分塊的方式切除病灶。使用球狀或針狀電極電凝止血，將切除的病理組織送病理檢查［4］。

2 結果

2.1 術后病檢結果

166例慢性宮頸炎；59例CIN-1；5例CIN-1累及腺體；18 例CIN-2；16例CIN-2累及腺體；4例CIN-3；16例CIN-3累及腺體；5例宮頸癌；26例病毒性宮頸炎。

2.2 手術時間、術中出血量

手術時間3 ～12min，平均手術時間（5.3±2.8）min；出血量2～25 ml，平均出血量（6.7±1.2）ml。

2.3 并發癥情況

4例出現術后宮頸出血，重新電凝止血后無出血，其余患者均無出血、感染、宮頸粘連、宮頸狹窄等并發癥。

2.4 隨訪情況

術后1個月內，1周隨訪一次，3例患者3個月后復查宮頸柱狀上皮外翻嚴重，經2次LEEP宮頸塑形，結果滿意。

3 討論

以往治療宮頸病變的方法均有局限性，并發癥多，而且容易復發，方法一般有冷凍、激光、微博、藥物外敷等［5］。LEEP刀具有雙重功效，即診斷與治療，因其在切除病灶時不破壞組織，能夠保留完整標本［6-7］。它采用高電流、低電壓及細小環形電圈切除病變組織，操作簡單，對患者創傷小，在臨床上應用越來越普遍［8-10］。

本次研究結果表明LEEP刀手術時間短，術中出血量少，術后出現出血、感染、宮頸粘連、宮頸狹窄等并發癥少，患者術后恢復好而且快，具有明顯的優勢。手術時間短，患者痛苦小，出血量小，術后不良反應少，恢復快，可以盡快恢復正常生活和工作。宮頸疾病可由最初的慢性宮頸炎發展為宮頸上皮內瘤變，進而發展為宮頸癌。LEEP對宮頸病變的診斷準確、全面，可以早期發現及早期診斷宮頸癌，對于降低宮頸癌的發生率及死亡率有重要意義。

總之，LEEP刀治療宮頸病變手術對患者創傷小，術后并發癥少且恢復快，對患者的正常生活影響小，安全性高。

參考文獻

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Clinical Obesrvation of LEEP Knife in Treatment of Cervical Lesions

LIAO Hongyan MCH of Gejiu City， Gejiu Yunnan 661401， China

［Abstract］Objective The clinical efficacy of LEEP knife in treatment of cervical lesions were observed and analyzed. Methods Selected 315 cases of cervical lesions in patients with outpatient LEEP knife treatment from January 2008 to July 2014 in our hospital， patients were observed in operative time， blood loss， postoperative complications and followup cases. Results The shortest operation time was 3 to 12 minutes， the average （5.3±2.8） minutes， the amount of bleeding 2 to 25 ml， the average （6.7±1.2） ml， 4 patients had postoperative cervical bleeding， 3 patients three months after the review cervical columnar epithelium valgus serious， the second LEEP cervical plastic， with satisfactory results. Conclusion LEEP knife treatment of cervical lesions in patients with trauma surgery， fewer complications and faster recovery of normal life of patients is small， safe.

［Key words］LEEP knife， Cervical lesions， Pathology

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0082-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.058