翼狀胬肉切除術加自體結膜瓣移植的臨床分析

張雪琴

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翼狀胬肉切除術加自體結膜瓣移植的臨床分析

張雪琴

【摘要】目的 探討翼狀胬肉切除術加自體結膜瓣移植的臨床治療情況。方法 選取2014年1月～2015年3月在我院進行翼狀胬肉治療的82例患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組（翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植治療）和對照組（單純翼狀胬肉切除治療），各41例，對比兩組患者的治療效果。結果 經過6～12個月的隨訪發現，觀察組的治愈率為90.00%，復發率為10.00%，對照組的治愈率為66.67%，復發率為33.33%，兩組在治療效果方面相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植術治療翼狀胬肉，手術過程簡單不繁瑣，對身體創傷小，安全可靠，價格親民，無材料要求，術后復發率低，并發癥極少，治療翼狀胬肉療效確切。

【關鍵詞】翼狀胬肉；自體結膜瓣移植；臨床分析

作者單位：北京懷柔醫院，北京 101400

隨著當前醫學技術的飛速發展，自體結膜瓣角膜緣干細胞移植逐漸被廣泛應用在翼狀胬肉治療中［1］。本文選取2014年1月～2015年3月在我院進行翼狀胬肉治療的82例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，給予不同的治療方法，具體內容做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年3月在我院進行翼狀胬肉治療的患者82例，其中男53例（62眼），女29例（36眼），年齡38～78歲，平均年齡（39.7±1.6）歲，將其隨機分成觀察組41例50眼（翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植治療）和對照組41例48眼（單純翼狀胬肉切除治療），兩組患者在年齡、性別等方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取傳統翼狀胬肉切除術，整個手術需在顯微鏡下開展。表面麻醉后在翼狀胬肉頸部角膜邊緣后5 mm處剖開表面球結膜，鈍性分離翼狀胬肉和球結膜到淚阜部，接著從翼狀胬肉頭部前1 mm處，將胬肉從角膜表面取下來，直至角膜前彈力層，通過顯微虹膜恢復器分離胬肉頸部直至淚阜部，祛除胬肉頭、頸、體部與肥厚增生的結膜下組織。予以10～0尼龍線游離固定術區球結膜，暴露鞏膜面面積以4 mm×6 mm為宜［2］。

觀察組實行翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植術。在對照組的基礎上，切掉翼狀胬肉后，取一長度與創面大小相符的自體球結膜瓣，然后將自體結膜瓣放到近角膜緣創面，確保角膜緣同角膜緣區的結膜對齊，將結膜瓣完全展開后用10～0可吸收縫線縫合固定在淺層鞏膜上，角膜緣和移植片要保留約2 mm的鞏膜暴露面，結膜取材區不需要做縫合處理。

1.3 療效評價

治愈：手術區潔凈，移植片透徹，角膜創面痊愈，無新生血管、胬肉組織增生；復發：結膜呈現水腫、充血等癥狀，纖維血管性組織增生復發［3］。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組兩組患者治療效果比較如下分析：觀察組治愈37例（45眼），治愈率為90.00%，復發4例（5眼），復發率10.00%；對照組治愈29例（32眼），治愈率為66.67%，復發12例（16眼），復發率33.33%.

3 討論

翼狀胬肉特性為結膜下纖維血管異常增生，屬于常見的眼表疾病，因其外形類似昆蟲的翅膀而被稱之為翼狀胬肉，多發于鼻側的瞼裂區。疾病的發病原因與外部環境有莫大關聯，如沙土、炎熱天氣等慢性刺激，最主要的病原因素即紫外線。胬肉發病的必備要素為慢性炎性反應刺激［4］。研究證實［5］，翼狀胬肉的主要病理變化為膠原纖維增生以及變性、細胞基質，手術切除是其最為妥當的治療方案，但傳統單一的翼狀胬肉切除術病發率極高。

導致翼狀胬肉出現復發的因素有手術創傷、術后炎性反應和原有致病原因的未完全剔除，其都有可能導致胬肉組織殘留的血管細胞、成纖維細胞活化，致使纖維血管組織增生從而復發。這就要求醫護工作者在顯微鏡下手術時，盡量處理干凈角膜面上的胬肉組織，切掉全部的肥厚變性胬肉組織，從根本上杜絕復發的幾率，不僅有益于角膜上皮的自我修復，還對角膜損傷小。此外，在顯微鏡下進行分離能降低內直肌損傷、眼球穿孔等情況的發生率［6］。移植的結膜瓣可有效抑制胬肉切除后切口斷端的結膜上皮下組織向角膜內生長，減少了翼狀胬肉的復發率。且自體結膜瓣移植便捷，成本低，無受供體要求，無不相容情況，取材便利，臨床療效確切。本次研究結果顯示，觀察組治愈率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植治療能夠有效的治療翼狀胬肉，且治療效果良好，復發率低。

參考文獻

［1］ 蒲曉莉，許淑云，付芳，等. 自體角膜緣干細胞移植聯合絲裂霉素治療復發性翼狀胬肉33例分析［J］. 中國實用眼科雜志，2010，28（10）：1110-1111.

［2］ 彭濤，鄧德勇，謝美娜. 顯微鏡下自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉［J］. 中國中醫眼科雜志，2011，21（1）：52-54.

［3］ 王勇，管懷進，吳小琴. 翼狀胬肉手術中角膜緣干細胞移植片粘合劑固定與縫線固定的比較研究［J］. 眼外傷職業眼病雜志，2010，32（8）：587.

［4］ 孫常峰. 自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉421眼臨床觀察［J］. 眼科研究，2007，25（2）：97.

［5］ 王鳳玲. 翼狀胬肉保留球結膜頭部轉位術的臨床分析［J］.中國實用眼科雜志，2010，28（10）：1108-1109.

［6］ 楊美樂，胡青. 5-氟尿嘧啶聯合自體角膜緣組織移植治療翼狀胬肉［J］. 中華眼外傷職業眼病雜志，2011，33（5）：387.

Clinical Analysis of Pterygium Excision Plus Conjunctival Flap

ZHANG Xueqin Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China

［Abstract］Objective To investigate the pterygium excision plus from clinical treatment of conjunctival flap. Methods Selected 82 cases of pterygium patients as research subjects from January 2014 to March 2015 in our hospital， which were randomly divided into observation group （Pterygium excision plus conjunctival fap） and the control group（simple pterygium excision）， each group had 41 cases. compared to the therapeutic effect of two groups of patients. Results After 6 to 12 months of follow-up found the cure rate of the observation group was 90.00%， the recurrence rate was 10.00%， the cure rate was 66.67% in the control group， the recurrence rate was 33.33%， compared to the two groups in terms of the treatment effect was signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Winged pterygium excision combined with autologous conjunctival fap for pterygium， simple surgical procedure is not complicated， the body trauma， safe and reliable，the price is close to the people， no material requirements， recurrence rate，very few complications， treatment of pterygium effective.

［Key words］Pterygium， Autologous conjunctival fap， Clinical analysis

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.046