重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救策略分析

劉楊 薛華

?

重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救策略分析

劉楊 薛華

【摘要】目的 研究重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救策略。方法使用在我院進行診治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，對照組使用一般診治方式，觀察組在實驗組的基礎上使用呼吸機無創正壓通氣進行診治，比較兩組搶救結果。結果 實驗組血氣指標均優于對照組，總有效率均高于實驗組，差異具有統計學意義。結論 使用呼吸機無創正壓通氣能提高搶救效果，且提高患者生活質量。

【關鍵詞】呼吸機無創正壓通氣；重度哮喘合并呼吸衰竭；急診搶救

作者單位：黑龍江省醫院老年呼吸內科，黑龍江 哈爾濱 150036

支氣管哮喘會對患者的身心造成嚴重影響，有關數據顯示［1-3］，該病在兒童當中較為常見，假設沒有進行合理有效的診治，會對患者的身心健康造成威脅。選取我院進行診治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，研究急診搶救策略，取得了很好的成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院進行診治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，將其分成實驗組和對照組，每組50例，實驗組男性28例，女性22例，年齡38～76歲，平均年齡為（57.6±4.7）歲，患病時間3～10年，平均時間為（4.2±0.9）年；對照組男性26例，女性24例，年齡39～78歲，平均年齡為（56.4±5.8）歲，患病時間2～9年，平均時間為（3.9±1.1）年。均符合的重度哮喘合并呼吸衰竭診斷標準，沒有精神以及其他器官功能病變，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義。

1.2 診治方法

對照組根據相關的病情使用氨茶堿、糖皮質激素等藥物進行治療，且進行祛痰、吸氧等方法。實驗組在對照組的基礎上用BiPAP呼吸機無創正壓通氣進行診治，使用S/T類別，開始是呼吸頻率調節成13～18次/min，氧流量5 L/min、上述數據可根據患者的實際情況進行更改。

1.3 評價標準［4-5］

有效：臨床癥狀得到改善，呼吸、心跳意識等恢復正常；無效：沒有任何改變或者出現更加嚴重的現象。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組有效43例，無效7例，無死亡病例，總治愈率86%；對照組有效30例，無效15例，死亡5例，總治愈率是60% 。實驗組治療效果優于對照組，且致死率較低，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者血氣分析對比

實驗組治療前，氮氣壓（53.37±5.28）mm Hg，二氧化碳分壓（72.67±5.87）mm Hg，治療后，氮氣壓（84.62±4.81）mm Hg，二氧化碳分壓（53.24±4.17）mm Hg；對照組治療前，氮氣壓（53.55±5.23）mm Hg，二氧化碳分壓（71.84±5.63）mm Hg，治療后，氮氣壓（73.35±4.91）mm Hg，二氧化碳分壓（65.33±4.63）mm Hg。治療前后，實驗組效果優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

急性支氣管哮喘主要可分為輕度、中度與重度3種類型，危重型和中重度哮喘則屬于重癥哮喘。患者一般在日常生活中會出現各種程度的呼吸困難現象，隨著病情的逐漸加重，將會出現困難、意識狀態不清晰等臨床表現，甚至出現呼吸衰竭等較嚴重的情況［6］。臨床治療時，主要對其應用氨茶堿、糖皮質激素以及β2受體激動劑等相關藥品對其予以診治。雖然這種方式的效果比較顯著，但針對一些連續哮喘的患者而言，采用此種方式進行治療的效果卻并不顯著。本文選用的BiPAP呼吸機屬于一類能夠供應無創正壓通氣的醫療器械，并在特定的時間協助患者呼吸，即使不能夠保證呼吸道暢通，對早期搶救卻有著重要作用。醫護人員在對患者進行搶救時，應嚴格監測其各項生命體征，并時刻做好有創通氣的準備工作。

本次研究結果顯示，實驗組治療效果優于對照組，且致死率較低，治療后血氣分析指標與治療前對比，效果比較明顯，且實驗組治療前后效果優于對照組。表明在常規醫治的條件下選用呼吸機實行無創正壓通氣醫治，可獲得較佳的治療效果。

綜上所述，重度哮喘合并呼吸衰竭患者使用呼吸機無創正壓通氣能提高搶救效果，提高患者的生活質量及預后情況。

參考文獻

［1］ 林健球，鄭永漢. 急救重癥哮喘突發急進型患者預后分析［J］. 現代診斷與治療，2014，25（2）：246-247.

［2］ 宋文東. 重癥哮喘的臨床特點和急診搶救對策［J］. 浙江臨床醫學，2011，13（8）：887-889.

［3］ 廖平，廖銀莉. 支氣管哮喘急性發作42例院前急救體會［J］. 中國醫藥導刊，2012，14（12）：2197.

［4］ 胡清華，嚴利華，王夢奇，等. 重癥支氣管哮喘合并多器官功能障礙綜合征的中西醫結合救治［J］. 中國中西醫結合急救雜志，2012，19（3）：180-181.

［5］ 唐淵，梁創，陳練，等. 甲基強的松龍聯合靜脈丙種球蛋白短程沖擊治療兒童重癥哮喘［J］. 中國醫藥導報，2010，14（20）：40-42.

［6］ 郭景東. 重癥哮喘112例臨床治療體會總結［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2010，12（12）：38-39.

Analysis the Emergency Salvage Strategic of Patients With Severe Asthma Combine With Respiratory Failure

LIU Yang XUE Hua Respiration Medicinem， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To study the emergency treatment strategy for severe asthma patients with respiratory failure. Methods Selected 100cases diagnosis and treatment of severe asthma combined respiratory failure patientsin our hospital as the object of study， control group used general diagnosis and treatment， the observation group on the basis of the experimental group using respirator noninvasive positive pressure ventilation for treatment， compared two groups of treatment results. Results The blood gas indexes of the experimental group were better than that of the control group， the total effective rate was higher than the experimental group， the difference was statistically significant. Conclusion Using noninvasive positive pressure ventilation can improve the rescue effect， and improve the quality of life of patients.

［Key words］Noninvasive positive pressure ventilation， Severe asthma combined with respiratory failure， Emergency rescue

【中圖分類號】R563.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0062-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.044