多普勒超聲在甲狀腺疾病中的診斷方法

李英順

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多普勒超聲在甲狀腺疾病中的診斷方法

李英順

【摘要】目的 探討多普勒超聲在甲狀腺疾病中的診斷方法。方法 選取我院2014年5月～2015年11月收治的31例甲狀腺疾病患者，對(duì)其使用多普勒超聲時(shí)的診斷方法進(jìn)行分析。結(jié)果 本組甲狀腺疾病31例患者均采用多普勒超聲進(jìn)行診斷，超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)98%以上。結(jié)論 根據(jù)受檢者的甲狀腺腫大程度，回聲情況，血流參數(shù)等多種圖像數(shù)據(jù)，可基本判斷受檢者患病類型。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺；多普勒超聲

作者單位：黑龍江省雞西市雞東縣中醫(yī)院超聲科，黑龍江 雞西 158200

女性患甲狀腺疾病的概率較高，且發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。多普勒超聲可詳細(xì)觀察甲狀腺的供血狀況，對(duì)甲狀腺疾病的結(jié)節(jié)變化等改變的診斷有很高的價(jià)值［1］。本文選取我院2014年5月～2015年11月收治的31例甲狀腺疾病患者，對(duì)其使用多普勒超聲時(shí)的診斷方法進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組甲狀腺疾病患者31例，男12例，女19例，年齡15～72歲，平均年齡為（51±2.5）歲，患者均使用多普勒超聲進(jìn)行鑒別診斷。患者臨床表現(xiàn)為消瘦、心悸、易激動(dòng)、排汗量大。

1.2 檢測方法

甲狀腺疾病在診斷時(shí)通常采用寬頻探頭或是高頻探頭，頻率在7～13 MHz。在檢查過程中，需仰臥，將頸前部暴露出來，在肩部下墊枕，盡可能的伸展頸部［2］。（1）直接探查法：前頸部位置（甲狀軟骨下方）放高頻探頭，等同5～7頸椎水平，由上至下的直接接觸頸部皮膚，運(yùn)用斜切、縱切及橫切等方法，進(jìn)行由外向內(nèi)的多切面檢查。（2）間接探查法：將水囊放置在前頸部，再用探頭在水囊上進(jìn)行縱切、橫切等多方面檢查［3］。在進(jìn)行彩色多普勒血流顯像的檢查時(shí)，指導(dǎo)受檢者不要做吞咽動(dòng)作，盡可能的進(jìn)行淺呼吸，根據(jù)彩色超聲的引導(dǎo)，將脈沖多普勒啟動(dòng)，可清楚獲得血流速度頻譜，檢查內(nèi)部血流及病變周邊的各項(xiàng)參數(shù)，包含搏動(dòng)指數(shù)、平均血流速度、最大血流速度、最低血流速度、阻力指數(shù)及血流量［4］，血流與聲束的夾角需不超過60°。

2 超聲表現(xiàn)

2.1 甲狀腺功能亢進(jìn)

受檢者兩側(cè)的甲狀腺呈現(xiàn)出對(duì)稱性腫大，峽部的前后徑增大，通常在1.0 cm以上，而正常的前后徑應(yīng)為0.4 cm，影像輪廓清晰，周緣較為光整，內(nèi)部回聲光點(diǎn)更為粗壯，分布為密集點(diǎn)狀。受檢者彩色多普勒的血流顯像一般顯示出的是，其甲狀腺周邊及其腺體內(nèi)的血流加速，血供豐富，表露出片狀或是粗大點(diǎn)狀的搏動(dòng)性血流，猶如“火海征”［5］。動(dòng)脈內(nèi)徑在甲狀腺上增寬，血流速度在收縮期升高，高速低阻型波形出現(xiàn)在多普勒頻譜之上，相較于正常甲狀腺的血流量有所提升。受檢者如果出現(xiàn)甲亢，血流速度會(huì)根據(jù)T3/T4的不斷增高而相應(yīng)加快，兩者之間的關(guān)系較為密切，表明甲狀腺血流的不斷變化，間接顯示了甲亢的嚴(yán)重程度。

2.2 單純性甲狀腺腫

受檢者甲狀腺表現(xiàn)為雙側(cè)葉對(duì)稱彌漫性腫大，內(nèi)部回聲較低，周緣較為平整。與正常甲狀腺血流分布在彩色多普勒上分布相似，血流信號(hào)在腺體中呈現(xiàn)出分支狀或是星點(diǎn)狀，無擴(kuò)張性動(dòng)脈，與正常甲狀腺的血液參數(shù)無明顯區(qū)別［6］。若甲狀腺過于腫大，會(huì)形成頸部血管和氣管的壓迫。

2.3 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

受檢者的甲狀腺出現(xiàn)腫大，表面不光滑，雙側(cè)葉不對(duì)稱，出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)若干，沒有包膜。晚期時(shí)，結(jié)節(jié)會(huì)遍布整個(gè)甲狀腺，可在結(jié)節(jié)間觀察到條狀或點(diǎn)狀的較強(qiáng)回聲，即纖維組織增生。曲折的繞行血流及結(jié)節(jié)周圍粗大將會(huì)在彩色多普勒的血流影像上被觀察到，腺體內(nèi)部的血流信號(hào)較為豐富，個(gè)別結(jié)節(jié)周圍包繞的血管較少。

2.4 急性甲狀腺炎

受檢者甲狀腺腫大，分布不規(guī)則，內(nèi)部低回聲狀呈現(xiàn)，不規(guī)則形態(tài)，后期出現(xiàn)膿腫的情況時(shí)，呈現(xiàn)出液性暗區(qū)，在其內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)細(xì)小的光點(diǎn)。彩色多普勒超聲具體表現(xiàn)為腺體內(nèi)部血流有所增加，血流信號(hào)呈現(xiàn)星點(diǎn)狀較多，大部分呈現(xiàn)出高速低阻血流［7］。

2.5 亞急性甲狀腺炎

受檢者甲狀腺呈現(xiàn)出對(duì)稱彌漫性腫大，包膜厚度增加，早期時(shí)甲狀腺內(nèi)部回聲均勻且較低，后期時(shí)回聲不均勻，邊界不夠明顯，部分鈣化者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)光點(diǎn)且伴有回聲。

2.6 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

受檢者甲狀腺呈現(xiàn)出彌漫性的輕或中度增大，峽部厚度增加。早期時(shí)腺體內(nèi)部呈現(xiàn)彌漫性不均勻回聲且較低，晚期由于纖維組織的增生，呈現(xiàn)出的中強(qiáng)回聲是散狀的，本病特點(diǎn)是個(gè)別呈現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)狀及分隔狀［8］。

2.7 甲狀腺腺癌

濾泡狀腺瘤具有規(guī)則性形態(tài)，邊界較為清晰，回聲較低或稍強(qiáng)多呈現(xiàn)出橢圓形或圓形，分布的內(nèi)部光點(diǎn)均勻。乳頭狀腺癌出現(xiàn)較少，包膜比較完整。

3 討論

由于環(huán)境等多種因素的影響，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年增長，現(xiàn)今已是較為普遍的常見病。通過病例分析，發(fā)現(xiàn)多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病的診斷具有很大價(jià)值意義。根據(jù)受檢者的甲狀腺腫大程度，回聲情況，血流參數(shù)等多種圖像數(shù)據(jù)，既可判斷受檢者基本患病類型。多普勒超聲在對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行診斷時(shí)，圖像數(shù)據(jù)等清晰明了，價(jià)格適宜，是甲狀腺疾病的首選診斷方法。

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Diagnostic Method of Doppler Ultrasonography in Thyroid Diseases

LI Yingshun Department of Ultrasound， Jidong County TCM Hospital， Jixi Heilongjiang 158200， China

［Abstract］Objective To explore the method of doppler ultrasound in diagnosis of thyroid diseases. Methods Selected 31 cases of patients with thyroid disease from May 2014 to November 2015 in our hospital， the use of doppler ultrasound diagnosis analysis method. Results 31 cases of patients with thyroid disease were the group with doppler ultrasound diagnosis，diagnostic accuracy rate of more than 98%. Conclusion According to the subjects of the degree of goiter， echo， blood flow parameters and other image data， which can determine the basic subjects of type of disease.

［Key words］Thyroid， Doppler ultrasound

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0040-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.027