潔凈手術室感染管理環節控制與效果

孫靜

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潔凈手術室感染管理環節控制與效果

孫靜

【摘要】本文對潔凈手術室感染管理存在的問題從手術室人員流動性大、口罩配戴不規范、手術間電動門開啟頻繁方面進行分析，從潔凈手術室布局、空氣管理、手術器械管理、加強洗手管理提出了潔凈手術室感染管理環節控制對策。加強潔凈手術室感染管理控制，可降低手術室感染率，提高手術質量。

【關鍵詞】潔凈手術室；感染；管理控制

作者單位：河南省人民醫院手術部，河南 鄭州 450003

手術室是外科治療和搶救重癥患者的科室，人員流動快，工作任務重，容易發生感染問題。患者一旦感染會影響手術效果，給治療增加了困難，也會延長住院時間，甚至危及患者生命安全。因此，手術室感染控制是手術室管理的重要內容［1］。我院2000年建立潔凈層流手術室，在52個手術間、走廊、輔房均采用層流空氣凈化系統，我科嚴格落實管理制度，加強管理，強化培訓，有效地提高了手術質量，減少了感染的發生。

1 潔凈手術室感染管理可能存在的風險

1.1 手術室人員流動性大

人是潔凈手術間內的主要污染源，室內人員增加，空氣含菌量也隨之增加。因此，應嚴格控制室內人員。由于有關人員缺乏對潔凈手術室感染管理的認識，隨意進入手術間觀摩學習，給手術室感染管理工作帶來很大困擾。

1.2 著裝不規范

進入手術室人員應按規定穿戴手術室規定的服裝，但仍有部分人員著裝隨意，尤其是竄手術間參觀的人員，未按要求穿戴整齊，出入其他手術間。部分人戴口罩只遮住口，未遮住鼻腔，呼出的氣體仍然可以污染手術間的空氣。

1.3 手術間門開啟頻繁

手術室是一個密閉的環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，室內的空氣只能向室外流動而不能反向流動。但手術人員由于取物品、接聽電話等原因，頻繁出入手術間，門開啟頻繁，導致室外空氣流入室內，增加了室內空氣污染機會。術中開門次數對手術室空氣質量有較大影響［2］。另外，手術時間長短也是影響室內空氣質量的因素，手術時間愈久對室內空氣污染的幾率越大。

2 對策

2.1 潔凈手術室布局

按照無菌技術要求對手術室進行合理布局，墻面地面要使用無縫隙的防火材料。根據功能流程分為無菌區、清潔區和污染區。配備準備室、器械室、家屬等候區等。定期對手術室工作人員進行潔凈手術室使用培訓。

2.2 空氣管理

空氣質量對降低手術室感染率有重要意義。保持手術室的溫度、濕度恒定。手術期間控制人員流動，進入手術室人員著裝需符合要求，減少開關門頻率。定期檢修空調系統，及時更換零部件。清潔時采用濕式打掃，以減少空氣中的浮塵量和細菌數。

2.3 手術器械管理

手術器械的有效清洗是控制通過醫療器械作為傳播媒介的醫院感染的關鍵環節［3］。為減少運輸過程中發生污染，可采用供應室-手術室一體化管理，將手術室器械直接送至位于相同潔凈層級的中心供應室進行清洗、消毒、滅菌。手術器械應放置在潔凈區，盡量使用一次性手術物品，使用前嚴格核對有效期限，按日期先后順序安排使用［4］。

2.4 成立感染小組

由院感染科主任、手術室護士長擔任組長，負責制定手術室相關制度、管理、工作人員的培訓、考核計劃，并委派感染科專職醫生負責監管全體醫護人員的無菌操作技術，定期對全體各級醫護人員進行感染知識及無菌操作培訓，包括感染控制的方法、相關管理制度、相關操作技能。定期組織人員進行交流學習，使全體各級醫護人員熟悉相關規章制度，熟練操作技能。

2.5 加強洗手管理和呼吸道管理

洗手管理是阻斷醫護人員攜帶感染源的關鍵環節［5］，對控制感染的發生有重要作用。對醫護人員嚴格洗手制度，按照手部消毒七步科學洗手法科學進行手部消毒。并定期對其手部進行細菌培養觀測。要求進入手術室人員必須全程佩戴口罩，患有呼吸道感染疾病的醫護人員不能進入手術室。

3 討論

潔凈手術室的感染控制與管理的影響因素有建筑設計質量［6］、管理水平、管理實施等，而管理的實施不僅需要管理者的參與，更需要全體醫護人員的共同努力。醫院管理人員要加強潔凈手術室硬件建設，加強管理，制定相關規章制度。全體醫護人員要樹立風險意識，加強各種感染管理制度的學習，手術室人員更要加強素質培養，嚴格無菌觀念，堅持預防感染為主，正確使用潔凈手術室，為外科手術創造清潔、高效、安全的手術環境，充分發揮潔凈手術室的作用，為外科手術做好服務，提高手術質量。

總之，潔凈手術室科學的感染控制與管理，是控制感染的重要方法，完善相關規章制度并嚴格遵守是做好潔凈手術室感染管理工作的基礎，提高醫護人員的專業素質，嚴格無菌觀念是做好感染管理工作的保證。

參考文獻

［1］ 桑琳. 手術室感染控制措施分析［J］. 中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：2494.

［2］ 馮德春，孫群峰. 潔凈手術室人為因素對控制醫院感染的重要性［J］. 中華醫院感染學雜志，2012，22（6）：1149.

［3］ 趙雋麗. 層流潔凈手術室醫院感染的管理［J］. 中華醫院感染學雜志，2011，21（8）：1625.

［4］ 蘇艷青. 潔凈手術室感染管理環節控制與效果分析［J］. 求醫問藥（下半月），2012，10（10）：702-703.

［5］ 江才秀，李曉花. 潔凈手術室的醫院感染管理環節控制［J］. 中華醫院感染學雜志，2013，23（12）：2961-2962.

［6］ 劉慶蘭，唐競學. 潔凈手術室感染控制與管理研究進展［J］. 護士進修雜志，2014，29（9）：787-788.

The Control and Effect of Infection Management in Clean Operation Room

SUN Jing Department of Operation， He’nan Provincial People's Hospital，Zhengzhou He’nan 450003， China

［Abstract］It introduced the existing problems in infection management in clean operation room，from high staff turnover， masks not standardized，operation electric door opened frequently， proposes control measures of clean operation room about the layout， air management，management of enthetic surgical instruments， strengthening staff 's crubbing. Strengthening infection management in clean operation room， can reduce infection rates and improve surgical quality.

［Key words］Clean operation room， Infection， Management and control

【中圖分類號】G64

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0013-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.010