PPH治療痔瘡98臨床觀察

摘要：目的 探討PPH治療痔瘡的臨床療效。方法 選取我院在2010年06月到2013年02月收治的98例痔瘡患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予傳統的外剝內扎術治療，觀察組患者給予PPH治療。結果 觀察組的臨床療效明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者在并發癥發生率上明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論 PPH治療痔瘡取得的臨床療效顯著，降低了并發癥發生率，值得廣泛推廣和使用。

關鍵詞：PPH術；痔瘡；外剝內扎術；臨床療效

中圖分類號：R657.1+8 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-125-01

痔瘡指的是人體的直腸末端下與肛管皮膚下的靜脈叢產生擴張、屈曲造成柔軟的靜脈團，在臨床上是較為常見的一種肛腸疾病[1-2]。傳統的治療方法達不到理想的治療效果，PPH術指的是吻合器痔上黏膜環切術，應用于治療痔瘡中效果顯著。現在對我院在2010年06月到2013年02月收治的98例痔瘡患者分別使用傳統的外剝內扎術治療和PPH治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 我院在2010年06月到2013年02月收治98例痔瘡患者，隨機分為對照組和觀察組，各占49例。對照組患者給予傳統的外剝內扎術治療，男性患者占27例，女性患者占22例，患者的平均年齡為（39.3±10.5）歲，平均病程為（7.1±4.3）年，其中混合痔患者占17例，痔塊脫出患者占13例，便血患者占10例，便血伴痔塊脫垂患者占9例；觀察組患者給予PPH治療，男性患者占26例，女性患者占23例，患者的平均年齡為（38.8±11.1）歲，平均病程為（7.2±4.2）年，其中混合痔患者占16例，痔塊脫出患者占14例，便血患者占10例，便血伴痔塊脫垂患者占9例。兩組患者均經過臨床檢查確診，符合以下納入標準[3]：在臨床上的癥狀表現為肝門部位有小肉狀突出物，并伴肛門周圍腫脹、疼痛、大便出血等；無精神障礙史患者；無嚴重的心腦血管、肝腎疾病以及惡性腫瘤疾病患者；所有患者均簽署知情同意書。對于哺乳妊娠期、合并心腦血管疾病、手術禁忌證以及血液疾病等患者進行排除。兩組患者在性別、病程、年齡等基本資料上無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 兩組患者術前均給予常規清潔灌腸、對肛門周圍和會陰部位的皮膚進行消毒、鋪無菌孔巾等治療。觀察組患者給予PPH術治療，取膀胱截石位給予腰麻或者低位硬模外麻醉治療，對于外痔脫出的患者使用電刀對外痔進行切除，擴肛到四橫指，使用PPH吻合器把石蠟油涂在圓形的肛門擴張器上之后塞進肛管內，把內栓取出，對擴張器進行縫合固定，把縫扎器插入到肛管的擴張器內，在齒線1.5～3.0cm位置的第3和第9時位起做荷包縫合，把縫扎器取出之后使PPH吻合器在最大程度旋開，把頭部導入荷包縫線的上方，把荷包縫線收緊之后進行肛結，在帶線器的協助下把縫線從側孔位置拉出，在牽拉縫合線的同時旋緊為何器，完成痔上黏膜的吻合和切除，吻合器擊發保持30～50秒之后旋開并且取出，對吻合環進行仔細檢查，觀察痔上黏膜的寬度以及完整性；對照組患者給予外剝內扎術治療，充分擴肛之后再外痔的部位做V形放射狀的小切口，對外痔靜脈叢到內痔部位進行剝離，對內痔基底部進行鉗夾，使用粗線作8字縫線，把縫扎后的外痔團和內痔團進行切除，盡量對正常的皮膚組織進行保留，使用油紗條對創口進行覆蓋，使用無菌敷料進行外敷，用膠布進行固定。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者經過治療術后脫垂痔回縮，便后出血癥狀消失；顯效指術后脫垂的痔塊基本上回縮，有肛外皮贅殘存，便后出血癥狀消失；有效指術后脫垂的痔塊基本上回縮，但仍會出現便后出血癥狀；無效指術后脫垂的痔塊以及便后出血癥狀都沒有得到改善，甚至加重。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用x2對計數數據進行檢驗，P<0.05則說明具有統計學意義。

2結果

觀察組臨床療效總有效率為91.8%，對照組臨床療效總有效率為75.5%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組患者（P<0.05），如下表1所示；觀察組出現尿潴留的患者占3例，出現肝門感染的患者占1例，出現排便困難的患者占1例，出血患者占1例，并發癥發生率為10.2%，對照組出現尿潴留的患者占3例，出現肝門感染的患者占2例，出現排便困難的患者占2例，出血患者占6例，并發癥發生率為26.5%，觀察組患者在并發癥發生率上明顯低于對照組患者（P<0.05）。

3討論

痔瘡在臨床上的癥狀通常表現為腫痛、流水、瘙癢、出血等，容易反復發作，難以治愈，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響。PPH術作為一種新型的手術治療方法，和傳統的手術治療方法相比具有操作簡單、易操作、創傷小、并發癥少、恢復快、住院時間短等優點。PPH術應用于治療痔瘡中效果確切，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低并發癥發生率，減輕了患者的痛苦，提高了臨床治療效果[4-5]。通過上述結果顯示：觀察組的臨床療效明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者在并發癥發生率上明顯低于對照組患者（P<0.05）。說明了PPH治療痔瘡取得的臨床療效顯著，降低了并發癥發生率，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻：

[1] 鄭彬，李榮康，蔡世榮.吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度痔核80例[J].實用醫學雜志. 2009，19（16）：265-266.

[2] 王子宣，王夢華，程海輝.PPPH術與外剝內扎術治療重度痔的療效比較[J].中國現代醫生. 2011，17（14）：274-275.

[3] 房平承，金陽，陳方，朱少偉.PPPH術與外剝內扎術治療重度痔的療效比較觀察[J].中國醫藥指南. 2010，12（29）：326-327.

[4] 付茂松，房仲平，陳尚武.吻合器痔上粘膜環切術（PPPH）在重度痔治療中的臨床應用[J].川北醫學院學報. 2008，08（05）：171-172.

[5] 薛俊乾.吻合器治療重度痔瘡的臨床療效觀察[J].山東醫學高等專科學校學報. 2010，06（04）：203-204.