無線移動護理終端在血液內科安全輸血中的應用研究

張桂艷

無線移動護理終端在血液內科安全輸血中的應用研究

張桂艷

目的 研究分析移動護理系統在血液科安全靜脈輸血中作用。方法 對比分析血液科2012年1月～2014年1月（應用無線移動護理終端PDA前）4 196例輸血患者，與2014年1月～2016年1月（應用PDA后）5 124例輸血患者，確定移動護理系統在輸血中應用意義。結果 無線移動護理終端應用后，輸血中存在問題得到控制。結論PDA應用于靜脈輸血核對效果良好。

PDA；靜脈輸血；安全

掌上電腦作為便攜型移動護理終端（PDA），是護士工作站在患者床邊的擴展和延伸，這樣的信息化手段，提高了臨床護理效率和改進護理質量的潛能，推動了醫院的信息化建設和數字化的發展[1-3]。我科自2014年1月開始在移動護理系統應用PDA對靜脈輸血進行核對，取得良好效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取PDA應用前后血液科輸血患者做研究，2012年1月～2014年1月血液科靜脈輸血患者4 916例做為對照組，選取2014年1月～2016年1月血液科靜脈輸血患者5 124例為觀察組。兩組樣本均選擇血液科住院并輸注血液制品的患者，輸血種類、劑量、輸血用具均為常規應用，操作護士為有職業資格并經過技能培訓考試合格的護士。對照組男性患者3 210例，女性患者1 706例，平均年齡為（32.43±10.21）歲；觀察組男性患者3 502例，女性患者1 622例，平均年齡為（34.51±11.34）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

回顧分析2012年1月～2014年1月血液科靜脈輸血患者4 916例病歷，查詢輸血反應上報情況及輸血不良事件上報情況，統計護士輸血核對中存在的問題，從醫囑與輸注血型不符、標本采集錯誤、輸注不暢發生次數、患者滿意度進行統計分析。PDA應用后，對于輸血質量控制體系進行了梳理，進一步細化了輸血質量控制標準，優化了輸血流程，特別是對幾處應用PDA控制的重點核對部分做了明確的規定，并對護士進行培訓及考核。

1.2.1應用PDA輸血核對措施：（1）標準化患者身份識別體系：護理系統采用患者腕帶二維碼、床頭卡二維碼一致方案；（2）交叉配血標本采集PDA核對：護士接到醫生下達的采集交叉配血標本的醫囑后，由兩名護士共同核對輸血申請單上的患者信息是否與患者病歷及患者實際情況相符[4-5]。（3）醫囑處理產生PDA識別二維碼：醫生下達輸血醫囑，執行途徑欄目選擇靜脈輸血，輸血醫囑被護士保存、校對之后，自動進行拆分，并將執行途徑分類顯示，每組靜脈輸血產生一張二維碼輸血瓶貼，這張輸血二維碼貼與血制品各項信息核對后粘貼在血制品空白處。（4）輸血時應用PDA核對：兩名靜脈輸血醫護人員在患者床邊雙人核對[3]，有助于提高護士注意力，確保了護理工作的安全。

1.2.2輸血過程中護士主動使用PDA巡視，觀察患者病情及輸血后反應。

1.3統計學方法

本文各組數據應用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2012年1月～2014年1月PDA應用之前，血液科靜脈輸血患者4 916例患者，由于護士核對存在問題至不良事件發生率2.72%，其中醫囑與輸注血型不符5例，占20%，標本錯誤3例，占12%，輸注不暢17例，占68%，患者對護士輸血滿意度93%。PDA應用后，2014年1月～2016年1月血液科靜脈輸血患者5 124例，由于護士核對存在問題至不良事件發生率1.17%，而且只有輸血不暢一項發生6例（P=0.017＜0.05）。其他問題發生率為0%。在靜脈輸血全過程實行無線移動技術后，血液病區患者對輸血滿意度提高，達到99%（P=0.039＜0.05）。

3　討論

根據本次研究結果，分析發生不良事件的原因有：（1）醫囑與輸注血型不符：護士在輸注血液制品時，要核對關鍵的4項信息包括交叉配血報告單，原始血型報告單，血制品，醫囑，由于醫生失誤將醫囑血型下達錯誤，護士在在眾多核對信息中忽視對醫囑的核對。（2）標本采集錯誤：護士采集標本前將交叉血標簽粘貼在標本瓶上，然后到患者床邊采集標本，由于沒有PDA再次核對的機會致使標本采集錯誤，血庫在交叉配血時發現血型不合及時糾正。（3）輸注不暢的發生，說明護士在患者輸血過程中巡視不夠，沒有在事件發生初期及時給予干預，致使發生輸注不暢。患者滿意度，是對護士工作最客觀、最真實的評價，患者的真實感受，對護士工作認可均在這里體現。本次研究結果顯示，PDA的應用能有效降低輸血不良事件發生率。

靜脈輸血過程中PDA在各個核對環節的應用，能夠有效避免輸血不良事件的發生，保證了患者靜脈輸血安全[6]；同時護士自身執業安全也得到了保障；在輸血過程中護士應用PDA巡視，積極聽取患者主訴，及時發現輸血過程中發生的問題并積極處理，得到患者認可，提高了患者滿意度[7-8]。將無線移動技術在靜脈輸血全過程中建立一套有效的管理模式，既是護理操作人性化的改革，也是對患者實施人性化整體護理的重現，同時是形成紀實性護理資料的重要手段。

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Research on Application of Wireless Mobile Nursing Terminal in Blood Internal Medicine Safe Blood Transfusion

ZHANG Guiyan Department of Hematology， Chifeng Municipal Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To study the effect of mobile nursing system in the safety of intravenous transfusion in Department of Hematology. Methods Comparative analysis of Hematology in January 2012 to January 2014（wireless mobile care terminal PDA application of 4 196 cases of blood transfusion in patients with， from January 2014 to January 2016， （PDA）5 124 cases of blood transfusion in patients with， determine the mobile nursing information system in blood transfusion application signifcance. Results After the application of wireless mobile nursing terminal， there are problems in the blood transfusion control. Conclusion The effect of PDA applied in intravenous transfusion is good.

PDA， Venous transfusion， Safety

R473

A

1674-9308（2016）20-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.134

赤峰市醫院血液科，內蒙古 赤峰 024000