小劑量多巴胺間歇短程應用治療重度失代償性心力衰竭觀察

陳永成

·療效觀察·

小劑量多巴胺間歇短程應用治療重度失代償性心力衰竭觀察

陳永成

目的 探究小劑量多巴胺間歇短程應用治療重度失代償性心力衰竭。方法 選取我院收治的84例重度失代償性心力衰竭患者，隨機分組，各42例。常規組給予神經內分泌拮抗劑、洋地黃制劑及利尿劑等常規治療。研究組于此基礎上予小劑量以多巴胺治療。統計兩組患者臨床效果及不良反應發生率。結果 研究組臨床總有效率88.1%，優于常規組66.7%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭患者，可提高其臨床效果，且不會增加不良反應發生率，在臨床研究中具有重要意義。

多巴胺；間歇短程；重度失代償性心力衰竭

心力衰竭指由心肌病、炎癥、血流動力學負荷重及心肌梗死等原因引發的心肌損傷，導致心肌功能、結構發生變化，降低心室充盈、泵血功能，是心血管疾病終末階段，好發于老年群體中[1]。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的發展，心力衰竭發病率逐年增長[2]。相關研究表明[3]，心衰失代償的根本原因為泵衰竭伴鈉水潴留。目前，選擇何種藥物治療泵衰竭仍然是臨床學者研究的重要課題[4]。本研究以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭，取得良好效果。結果如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取我院2010年5月～2014年6月收治的84例重度失代償性心力衰竭患者，其中男47例，女37例，平均年齡（59.4±8.6）歲，隨機分組，各42例。對比兩組患者資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常規組予以神經內分泌拮抗劑、洋地黃制劑及利尿劑等常規治療。研究組于常規組基礎上予以多巴胺（吉林津升制藥有限公司，國藥準字H20040214）治療，患者體重小于60 kg，60 mg/d；體重在60 kg以上，80 mg/d，靜脈泵入。兩組患者均連續治療5 d。

1.3觀察指標

統計兩組患者臨床效果及不良反應發生率。臨床效果判定[5]，顯效：心功能改善≥II級；有效：心功能改善I級；無效：心功能無改善或加劇、死亡。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析，計數資料用χ2檢驗，n（%）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者臨床效果

研究組顯效18例，有效19例，無效5例，臨床總有效率為88.1%（37/42）；常規組顯效11例，有效17例，無效14例，臨床總有效率為66.7%（28/42）。研究組臨床效果優于常規組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者不良反應發生率

研究組出現惡心1例，心率增快1例，不良反應發生率為4.8%（2/42）；常規組出現惡心2例，心率增快1例，不良反應發生率為7.1%（3/42）。兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

近年來，神經內分泌拮抗劑廣泛應用于慢性心力衰竭患者改善預后中，但重度失償性心力衰竭仍然是困擾臨床學者的難題[6]。重度失償性心力衰竭的近期治療目標為協助患者度過危險期，有效改善其血流動力學及臨床癥狀[7]。

本研究以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭患者，取得良好效果。多巴胺是臨床常用藥物，有學者[8-9]認為長期使用多巴胺可導致患者死亡，且用量不同則可產生不同效果。大劑量使用時，可促進血管收縮，進而發揮其升壓作用；中劑量使用時，可提高血管收縮力，增加患者心輸出量；小劑量使用時，可促進血管擴張，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，進而發揮其強效利尿作用，使心臟負荷顯著降低。本研究結果顯示，研究組臨床效果優于常規組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結果充分說明以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭可顯著提高其臨床效果。兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果充分說明以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭不會增加患者不良反應發生率。

綜上所述，以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭患者，可提高其臨床效果，且未增加不良反應發生率。

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[3] 班雷.硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米治療頑固性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（1）：66-68.

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Observation on Short-Term Intermittent Administration Dopamine at Low Doses on Patients With Severe Decompensated Heart Failure

CHEN Yongcheng Department of Cardiology， The People's Hospital of Taikang City， Taikang He'nan 461400， China

ObjectiveTo explore the short-term intermittent administration dopamine at low doses on patients with severe decompensated heart failure. Methods 84 cases of severe patients with severe decompensated heart failure in our hospital were selected， random grouping， each of 42 cases. The routine group was treated with neuroendocrine antagonist， digitalis，diureticsand and other conventional treatmen. The study group was given a small dose of dopamine on the basis of the conventional group. The clinical effect and adverse reaction rate of the two groups were statistically analyzed. Results The clinical total effective rate of the study group was 88.1% better than that of the conventional group 66.7%，the difference between the two groups was significant （P＜0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the two groups， the difference was not statistically signifcant （P＞0.05）. Conclusion Usingshort-term intermittent administration dopamine at low doses on patients with severe decompensated heart failure， can signifcantly improve the clinical effect， and does not increase the incidence of adverse reactions.

Dopamine， Short-term intermittent administration， Severe decompensated heart failure

R541.6+1

A

1674-9308（2016）20-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.099

河南省太康縣人民醫院心血管內科，河南 太康461400