鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯合治療分泌性中耳炎的效果研究

閆云飛

鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯合治療分泌性中耳炎的效果研究

閆云飛

目的 探討鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯合治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法 按照時間順序，將我院于2015年1月～2016年1月收治的60例分泌性中耳炎患者分為兩組，采用鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯合治療的觀察組（30例）和采用單純鹽酸氨溴索治療的對照組（30例），對比并分析兩種治療方法的效果。結果 觀察組患者的治療效果及病情改善情況明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05，t=15.163 7）。結論 對分泌性中耳炎患者實施鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯合治療，效果良好。

鹽酸氨溴索；糖皮質激素；分泌性中耳炎；療效對比

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年1月～2016年1月收治了60例分泌性中耳炎患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男性17例，女性13例，年齡12～64歲，平均年齡（44.5±6.2）歲，病程時間3～72 d，平均病程時間（36.4±5.1）d。對照組男性18例，女性12例，年齡14～62歲，平均年齡（45.1±5.9）歲，病程時間4～75 d，平均病程時間（37.8±4.7）d。兩組患者在年齡、性別、病程時間上對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05，t=1.067 2）。

1.2方法

給予對照組患者鹽酸氨溴索治療。方法如下：（1）在無菌條件下，對患者進行鼓膜穿刺手術，排出中耳內的積液。（2）給予患者黃素滴鼻液藥物[3]，濃度1%，劑量2～4滴，1日3次。（3）口服鹽酸氨溴索片，1日3次，1次0.1 g，持續14 d。觀察組患者對照組的基礎上，添加糖皮質激素治療：（1）排出鼓室積液后，注入1 ml地塞米松注射液。（2）將頭孢呋辛鈉與5 mg地塞米松注射液靜脈注射入患者體內，鞏固治療效果，預防并發癥。醫護人員應密切注意兩組患者的生命體征變化，記錄患者的心率、血壓的變化情況[4]，保證手術治療效果。

1.3評價指標

治愈：臨床癥狀改善情況超過80%，鼓室導抗圖恢復正常；好轉：臨床癥狀改善程度超過60%，鼓室導抗圖呈現C型曲線[5]。無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重，鼓室導抗圖呈現B型曲線。治療有效率=（治愈人數+好轉人數）/總人數×100%。

1.4統計學分析

本文使用SPSS19統計學軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05，所得結果有統計學意義。

2　結果

2.1治療有效率

治療14 d后，觀察組患者中基本痊愈者17例，病情好轉者11例，治療無效者2例，治療有效率為93.33%（28/30）；對照組患者中基本痊愈者9例，病情好轉者13例，治療無效者8例，治療有效率為73.33%（22/30）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05，t=15.637 9）。

2.2復發率

治療14 d后，觀察組中有1例患者出現了聽力不穩定情況，復發率為3.33%（1/30）；對照組中7例患者出現了病情復發情況，復發率為23.33%（7/30）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05，t=15.934 1）。

3　討論

目前，臨床上普遍認為咽鼓管通氣功能障礙是引發分泌性中耳炎的主要原因[6]，發病時，患者的咽鼓管壓力過大，中耳區域出現負壓狀況，導致積液堆積在鼓室內，出現不同程度的炎癥。隨著臨床研究的不斷深入，人們開始使用鹽酸氨溴索藥物對分泌性中耳炎進行治療，臨床結果顯示[7]，該類藥物能夠很好地抑制病情引發的變態反應，促進活性物質的產生，達到改善耳內通氣的作用。但是，單純的使用鹽酸氨溴索后，患者容易出現一系列的并發癥，導致病情反復，嚴重阻礙了患者的康復。因此，需要在使用鹽酸氨溴索藥物治療的基礎上，添加糖皮質激素注射液，減輕耳咽管黏膜水腫，達到消毒、抗炎、抗過敏的效果[8]。鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯合治療能夠有效地提高治療效果，降低并發癥的發生幾率，抑制病情復發，促進患者鼓室內的積液吸收。

綜上所述，對分泌性中耳炎患者實施鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯合治療，效果良好。

[1] 孫家良.分泌性中耳炎急性期應用糖皮質激素治療的效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13（35）：112-113.

[2] 鐘品能，呂翠玲.鹽酸氨溴索對分泌性中耳炎治療效果探討[J].北方藥學，2016，13（2）：76-77.

[3] 侯森，楊海珍.鹽酸氨溴索聯合糖皮質激素治療分泌性中耳炎療效的Meta分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，19（2）：132-134.

[4] 楊田福，林浩然，梁華鋒，等.克拉霉素聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效觀察[J].中國醫學工程，2013，21（5）：36-38.

[5] 李智量，屈季寧.糖皮質激素聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的系統評價[J].醫學研究雜志，2015，44（3）：107-110.

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[7] 王殿杰.鹽酸氨溴索聯合曲安奈德治療分泌性中耳炎46例療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：173-174.

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Study on the Effect of Secretory Otitis Media Treated With Ambroxol Hydrochloride and Glucocorticoid

YAN Yunfei Department of ENT， The First Hospital of Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100， China

[Abstract]Objective To investigate the ambroxol hydrochloride combined with glucocorticoid therapeutic effect for the treatment of secretory otitis media. Methods According to the time sequence， from January 2015 to January 2016， 60 cases of secretory otitis media patients were divided into two groups， the ambroxol hydrochloride and glucocorticoid therapy in the observation group （30 cases） and the simple of ambroxol hydrochloride in the treatment of the control group （30 cases）， comparing and analyzing the effect of two kinds of treatment methods. ResultsObservation group of patients with the treatment effect and disease improvement was signifcantly better than the control group， the difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.05， t=15.163 7）. Conclusion For patients with secretory otitis media implementation of ambroxol hydrochloride combined with glucocorticoid treatment， the effect is good.

Ambroxol hydrochloride， Glucocorticoid， Secretory otitis media， Curative effect

R764.21

A

1674-9308（2016）20-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.086

肇東市第一醫院耳鼻喉科，黑龍江 肇東 151100

分泌性中耳炎多發于冬春季節，患者通常表現出聽力下降、中耳積液等病癥[1]，若沒有及時的診斷和治療，很可能導致聽力受損、中耳粘連，嚴重時還會致聾。由于初期癥狀不明顯，很多患者往往在患病中后期才入院治療，導致治療難度較大，容易出現并發癥和感染情況[2]。本文以我院近期收治的分泌性中耳炎患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的治療方法，具體過程如下。