前列地爾聯合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變臨床效果觀察

原莉娟

前列地爾聯合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變臨床效果觀察

原莉娟

目的 探討前列地爾聯合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的老年2型糖尿病周圍神經病變患者67例，隨機分組，觀察組34例，對照組33例，對照組給予腺苷鈷胺治療，觀察組在對照組基礎上加用前列地爾，觀察兩組臨床療效及運動神經傳導速度（MNCV）情況。結果 對照組有效率為51.52%，觀察組為76.47%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組MNCV正中神經為（41.08±2.82）m/s、腓總神經為（37.38±2.32）m/s，觀察組分別為（44.52±3.08）m/s、（42.52±2.58）m/s，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年2型糖尿病周圍神經病變患者給予前列地爾聯合腺苷鈷胺治療，可有效改善MNCV，提高有效率。

前列地爾；腺苷鈷胺；老年2型糖尿病；周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見并發癥，病發時常伴有腹脹、疼痛等癥狀，嚴重影響患者生活質量。臨床治療以控制血糖為主，但效果并不明顯[1-2]。本研究選取我院67例老年2型糖尿病周圍神經病變患者，通過分組探討前列地爾聯合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的老年2型糖尿病周圍神經病變患者67例，隨機分組，觀察組34例，男20例，女14例，年齡45～76歲，平均年齡（67.58±7.82）歲；對照組33例，男20例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡（66.62±7.78）歲。兩組臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組肌內注射腺苷鈷胺（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20066849）1mg，1次/d，療程21 d。觀察組在對照組基礎上，靜脈注射10 μg前列地爾（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H20064386）+0.9%NaCl 10 ml，療程21 d。

1.3評定標準

療效評定標準[3]：癥狀無改善或惡化，肌電圖傳導、膝腱反射無改變為無效；癥狀有所改善或明顯改善，肌電圖傳導速度比治療前增加＜5 m/s或完全恢復，膝腱反射恢復正常為有效。統計記錄運動神經傳導速度。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組治療有效率比較

對照組有效率為51.52%（17/33），觀察組為76.47%（26/34），組間比較差異有統計學意義（χ2=4.537，P＜0.05）。

2.2兩組運動神經傳導速度比較

治療后，對照組MNCV正中神經為（41.08±2.82）m/s、腓總神經為（37.38±2.32）m/s，觀察組分別為（44.52±3.08）m/s、（42.52±2.58）m/s；組間比較差異有統計學意義（t1=4.764，t2=8.566，P＜0.05）。

3　討論

隨著人口老齡化的加劇，糖尿病周圍神經病變患者呈上升趨勢，血流動力、神經內膜毛細血管功能、神經血管異常導致神經內膜缺氧、缺血，造成患者神經組織損傷，進而引發糖尿病周圍神經病變，影響患者生活質量，嚴重者甚至導致患者死亡，對患者的生命安全造成威脅[4-5]。

腺苷鈷胺是從動物組織中分離出的一種具有生物活性的活性輔酶，對組織細胞有較強親和力，可被人體直接利用，對阻斷神經纖維脫髓鞘的發生有抑制作用，且促進類脂、蛋白質的合成，快速修復神經髓鞘，進而緩解患者疼痛[6-7]。本研究結果表明，對老年2型糖尿病周圍神經病變患者給予前列地爾聯合腺苷鈷胺治療，可有效提高治療有效率，提高MNCV，前列地爾聯合腺苷鈷胺通過抑制致痛物質與神經炎介質的釋放、將交感神經興奮阻斷，進而修復損傷神經，改善患者周圍神經病變[8-9]。

綜上所述，列地爾聯合腺苷鈷胺應用于老年2型糖尿病周圍神經病變患者，可提高有效率，提高運動神經傳導速度。

[1] 侯瑞華，呂麥扣，張建軍.前列地爾聯合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（17）：4858-4859.

[2] 高潔，張艷鋒，黃連銘.α-硫辛酸聯合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：59-61.

[3] 李婷婷.前列地爾聯合腺苷鈷胺治療糖尿病周圍神經病變30例療效評價[J].中國藥業，2015，24（16）：65-67.

[4] 趙宏，付鴻玉，劉慧嗇，等.甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（5）：673-674.

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[6] 率紅莉，汪津洋.糖尿病周圍神經病變治療藥物研究進展[J].中國藥房，2014，25（4）：377-382.

[7] 張義梅.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病外周神經病變臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（1）：135-136.

[8] 劉靜.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中國現代醫生，2014，52（20）：47-48，51.

[9] 楊春光.腺苷鈷胺治療多發性神經炎的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（7）：217-218.

Observation Clinical Effect on Alprostadil Combined With Cobamamide in Elderly Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy

YUAN Lijuan Department of Internal Medicine， He'nan Ji'gang Hospital，Jiyuan He'nan 459000， China

Objective To investigate the clinical effect of alprostadil combined with cobamamide in elderly type 2 diabetic peripheral neuropathy. Methods 67 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy were treated in our hospital from February 2015 to February 2016，randomly divided into 2 groups， observation group 34 cases， control group 33 cases， the control group was treated with cobamamide， observed. Results The effective rate of control group was 51.52%， the observation group was 76.47%， the difference was statistically signifcant （P＜0.05），Control group the MNCV median nerve was （41.08±2.82） m/s， the peroneal nerve was （37.38±2.32）m/s， the observation group respectively（44.52±3.08） m/s， （42.52±2.58） m/s， the difference between the two groups have statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Given alprostadil combined with cobamamide in elderly patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy， can effectively improve the MNCV， enhanced the effective rate.

Alprostadil， Cobamamide， Type 2 diabetes mellitus， Peripheral neuropathy

R587.1

A

河南濟鋼醫院內科，河南 濟源 459000

1674-9308（2016）20-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.106