低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜的臨床療效分析

張　雯　謝　謙　徐　杰

低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜的臨床療效分析

張雯謝謙徐杰

目的 分析患有小兒過敏性紫癜的患兒實施低分子肝素鈣的治療方案的療效。方法 收集過敏性紫癜的兒童74例，對照組實施基礎治療，研究組在常規治療基礎上加入低分子肝素治療。結果 研究組有效率92.7%，對照組總有效率77.5%，研究組高于對照組，差異有統計學意義。結論 對患有過敏性紫癜的患兒實施低分子肝素治療方案，能夠大幅度提高治療效果，迅速緩解患者不良表現，預防相應并發癥的出現，具有較大臨床意義。

低分子肝素鈣；小兒過敏性紫癜；治療效果

過敏性紫癜是兒科門診各種疾病中出現率較高的一種免疫性疾病，以2～8歲兒童居多。目前，該病的發病機制尚不清楚，其臨床主要表現為胃腸道出血、腹痛、便血、關節炎、非血小板減少性紫癜、腹瀉以及腎臟受累。當過敏性紫癜累及到腎臟并出現損傷時，稱為紫癜性腎炎，針對該病癥狀較為嚴重的患者，會導致高血壓、慢性腎功能衰竭，這是過敏性紫癜最為嚴重的并發癥之一[1]。因此，本研究探討過敏性紫癜的患兒實施低分子肝素鈣的治療方案的療效。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2014年10月～2015年11月至我院接受治療的過敏性紫癜兒童74例，隨機分為研究組和對照組，每組37例。研究組男21例，女16例，年齡2～10歲，平均年齡為（6.9±3.1）歲。其中皮膚紫癜19例，出現關節腫痛10例，不同程度消化道癥狀5例，紫癜性腎炎3例。對照組男22例，女15例，年齡3～9歲，平均年齡為（6.78±3.22）歲。其中皮膚紫癜18例，出現關節腫痛11例，不同程度消化道癥狀6例，紫癜性腎炎2例。兩組患者的年齡，性別，病情等對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

對照組實施低蛋白飲食，嚴格限制患者動物蛋白質攝入。給予患者維生素C，拮抗劑，葡萄糖酸鈣以及止血治療，針對出現感染的患兒同時給予抗感染治療，有消化道疾病和嚴重關節病變的患兒同時酌情應用腎上腺激素進行治療。研究組在對照組治療的基礎上同時使用低分子肝素鈣（國藥準字號H20160101）進行治療，劑量為150 U/kg，肌肉注射，1日1次，連續治療10 d，在治療期間根據患者病情變化調整相應藥物劑量。

1.3觀察標準及治療效果

觀察患者的臨床效果和皮膚紫癜消失時間，胃腸道關節等不良表現緩解時間以及腎功能損傷情況。顯效：治療1周后患者皮膚紫癜消退后不出現，惡性嘔吐等不良癥狀完全消失，相應實驗室檢查指標正常。有效：經過治療后患者惡性嘔吐等不良癥狀基本消失，治療1周后患者皮膚紫癜明顯減少；實驗室檢查指標基本正常。無效：患者經過治療后患者皮膚紫癜沒有減少，甚至增加，患者惡性嘔吐等不良癥狀沒有緩解[2-4]。

1.4統計學分析

資料選擇統計學軟件SPSS22.0進行統計學分析，計量資料使用表示，使用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

研究組顯效29例，有效5例，無效3例，有效率91.9%；對照組顯效10例，有效14例，無效13例，有效率64.86%，研究組高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；研究組患者皮膚紫癜消失時間為（9.1±2.1）d，關節癥狀消失時間（8.1±1.3）d，胃腸道不適癥狀消失時間為（7.5±3.1）d。對照組患者皮膚紫癜消失時間為（14.62±4.5）d，關節癥狀消失時間（12.46±3.6）d，胃腸道不適癥狀消失時間為（10.93±4.6）d。研究組患者皮膚紫癜消失時間、關節癥狀消失時間、胃腸道不適癥狀消失時間均少于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。研究組出現腎功能損傷有5例患兒，損傷時間（47.92±9.1）d，對照組出現腎功能損傷有13例，損傷時間為（19.43±4.78）d，研究組出現腎功能損傷的時間晚于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

過敏性紫癜是兒科門診各種疾病中出現率較高的一種免疫性疾病，主要見于年齡2～6歲的兒童。患有過敏性紫癜的主要臨床表現為，皮膚上出現原因不明的紫癜，不規律性腹痛，腹瀉，和消化道出血和腎臟出血等一系列病理變化[5-7]。過敏性紫癜對腎臟的損害程度可以從側面的反映出過敏性紫癜的嚴重程度，腎功能的緩解也可以間接的代表一定治療效果。根據我國最新發布的過敏性紫癜的治療指南規定[8]，低分子肝素可以用于治療過敏性紫癜，其主要的質量機制是低分組肝素具有抑制腎小球系膜細胞和其外層的基質細胞過度增長，保護腎小球的正常生理功能。

綜上所述，過敏性紫癜的患兒實施低分子肝素治療方案能夠大幅度提高治療效果，迅速緩解患者不良表現，預防相應并發癥的出現。

[1] 孫曉曼.低分子肝素鈣對兒童過敏性紫癜患兒的治療效果分析[J].中外醫療，2013，32（8）：99.

[2] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：688-690.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M]. 12版.北京：人民衛生出版社，2005：2437-2438.

[4] 第雪琴.肝素在預防過敏性紫癜患兒腎損害中的應用[J].海南醫學院學報，2011，17（12）：1700-1701.

[5] 黃學芳.低分子肝素鈣預防過敏性紫癜腎損害臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（2）：75.

[6] 趙天平.小劑量肝素治療兒童過敏性紫癜對預防紫癜性腎炎的臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2014，11（9）：67-68.

[7] 高曉敏，嚴曉華，劉虹，等.小劑量肝素預防過敏性紫癜性腎炎腎損害80例[J].陜西醫學雜志，2011，40（3）：288-299.

[8] 孫福棟.中西醫結合治療過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（31）：7591.

Clinical Effect of Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Children With Allergic Purpura

ZHANG WenXIE QianXU Jie Department of Pediatrics， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of low molecular weight heparin calcium in the treatment of children with allergic purpura. Methods 74 children with allergic purpura were collected， the patients in the control group were treated with basic therapy， the study group was treated with low molecular weight heparin on the basis of routine treatment. Results The effective rate of the study group was 92.7%， the control group was 77.5%， the study group was signifcantly higher than the control group，the difference was statistically signifcant. Conclusion The children with Henoch Schonlein purpura （HSP） of implementation of low molecular weight heparin treatment can greatly improve treatment effect， quickly alleviate the bad performance of the patients， prevention of complications，is of great clinical signifcance.

Low molecular weight heparin calcium， Pediatric allergic purpura， Therapeutic effect

R554+.6

A

1674-9308（2016）20-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.096

黑龍江省醫院兒科，黑龍江 哈爾濱150001