探討老年胸腰椎壓縮性骨折經皮穿刺椎體成形術治療與中西醫藥物治療的療效差異

張　波

探討老年胸腰椎壓縮性骨折經皮穿刺椎體成形術治療與中西醫藥物治療的療效差異

張波

目的 探討老年胸腰椎壓縮性骨折經皮穿刺椎體成形術治療與中西醫藥物治療的療效差異。方法 隨機選取2014年3月～2015年8月本院收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者64例，按照治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，對兩組患者的臨床治療效果進行回顧性分析。結果 術后1周，觀察組患者的整體療效和疼痛程度均優于對照組（P＜0.05），但兩組患者的遠期療效對比，并無明顯差異（P＞0.05）。結論 經皮穿刺椎體成形術見效快，且操作簡便，對于無法長期臥床患者建議采用此方法進行治療。

老年胸腰椎壓縮性骨折；中西醫藥物治療；經皮穿刺椎體成形術；療效差異

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的老年疾病，嚴重影響患者的身體健康[1-2]。目前臨床存在多種治療方法，以手術治療和藥物保守治療為主，但關于具體治療方案的選擇仍存在一定爭議。本次研究為探討經皮穿刺椎體成形術和中西醫藥物療法在老年胸腰椎壓縮性骨折治療方面的療效差異，隨機選取本院近年來收治的此類患者64例，并對患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年3月～2015年8月本院收治的胸腰椎壓縮性骨折老年患者64例，按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，各32例。觀察組24例女性，8例男性，年齡61～84歲，平均（67.9±5.1）歲；對照組25例女性，7例男性，年齡63～85歲，平均（68.4±5.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者行中西醫藥物保守治療，按照常規給藥方案進行：取阿侖膦酸鈉片70 mg口服，每周1片；去碳酸鈣D3片口服，每日1片。同時給予患者中藥湯劑桃紅四物湯，每日1劑，分早晚服用。觀察組采用經皮穿刺椎體成形術進行治療：患者取俯臥位，實施體位復位。行局部浸潤麻醉，之后取胸腰椎穿刺針于病椎椎弓根進行穿刺，直至椎體內。在持續側位透視監視下，取骨水泥持續加壓將其注入椎體內，待其在椎體內呈充盈彌散后停止注射，將套管退出，使用無菌敷料對針孔進行覆蓋。術后12 h可視患者情況指導其下床活動，并對患者進行常規感染預防治療。

1.3療效評估標準

根據WHO相關標準對兩組患者的臨床治療效果進行評估，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、輕度緩解（MR）、無效（NR）四個標準。

2　結果

2.1 短期療效

本次研究中觀察組術后1周共計3例CR，22例PR，6例MR和1例NR；對照組術后1周共計15例PR，15例MR，2例NR。觀察組患者的臨床治療總有效率78.13%，高于對照組46.88%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2長期療效

術后12周時觀察組患者22例CR，8例PR，2例MR；對照組患者18例CR，10例PR，3例MR。兩組患者的臨床總治療有效率對比，無明顯差異（P＞0.05）。

2.2疼痛程度

在術后1周時，觀察組患者的VSD評分（2.9±0.8）分，低于對照組（6.5±0.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。但在術后12周時，兩組患者的VSD評分（1.3±0.5）分，（1.5±0.6）分，相比無明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

老年胸腰椎壓縮性骨折發病率較高[3]。受到老年患者體質因素和年齡因素的影響，以往臨床多主張對此類患者實施保守治療[4]。但保守治療需患者長期臥床，易引起尿路感染等多種并發癥，造成患者全身骨質疏松進一步惡化[5]。

相關資料指出[6]，經皮穿刺椎體成形術可有效促進椎體強度的增強，且手術可改變椎體穩定性。通過在術中采用骨水泥進行填充，對于骨折部位有粘合作用和支撐作用，可有效促進神經末梢所受刺激程度的減輕。在本次研究中，術后1周評估顯示，觀察組患者的臨床整體療效和疼痛程度均優于對照組患者（P＜0.05），表明經皮穿刺椎體成形術有利于促進患者臨床癥狀的盡快改善和疼痛的迅速減輕。陳其林[7]等報道指出，經皮穿刺椎體成形術和中西醫藥物療法在老年胸腰椎壓縮性骨折遠期療效方面并無明顯差異。本次研究中，兩組患者術后12周其整體療效和VSD評分對比，均無明顯差異（P＞0.05），同相關報道中的結論基本一致[8]。

綜上所述，經皮穿刺椎體成形術和中西醫藥物療法均是有效的老年胸腰椎壓縮性骨折治療方法，其中經皮穿刺椎體成形術見效快，且操作簡便，對于無法長期臥床患者建議采用此方法進行治療。

[1] 王文，凌為其. 體位復位聯合經皮穿刺球囊擴張椎體成型術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的療效[J]. 江蘇醫藥，2014，40（20）：2472-2473.

[2] 周樹權. 老年胸腰椎壓縮性骨折手術治療37例療效觀察[J]. 國際醫藥衛生導報，2011，17（13）：1568-1570.

[3] 程建民，王義生，杜慶民. 經皮椎體后凸成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折療效觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2012，26（8）：816-817.

[4] 董冀平. 經皮椎體后凸成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折57例療效觀察[J]. 山東醫藥，2011，51（46）：108-109.

[5] 譚衛民. 經皮椎體后凸成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折[J]. 臨床骨科雜志，2012，15（6）：635-636，639.

[6] 羅建中，韋勇，馮均偉. 用經皮椎體成形術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（7）：232-234.

[7] 韓璐，姚洪明，陳其林. 中藥分期辯證用藥防治老年髖部骨折術后下肢深靜脈栓塞[J]. 黑龍江中醫藥，2013，42（1）：21-22.

[8] 牛存良. 經皮椎體成形術聯合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J]. 中國老年學雜志，2012，32（22）：5065-5066.

To Investigate the Difference of the Therapeutic Effect of Percutaneous Vertebral Angioplasty and Western Medicine in the Treatment of Senile Thoracolumbar Vertebral Compression Fracture

ZHANG Bo The Third Department of Surgery， The Fourth People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464100， China

Objective To investigate the difference of the therapeutic effect of percutaneous vertebral angioplasty and Western medicine in the treatment of senile thoracolumbar vertebral compression fracture. Methods Randomly selected from March 2014 to August 2015 in our hospital in during the elderly patients with thoracolumbar compression fracture 64 cases， according to the different treatment methods will be divided into groups and the control group， the clinical treatment of two groups of patients were retrospective analysis. Results After 1 weeks， the overall effcacy and pain of the observation group were better than those of the control group （P＜0.05），but there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Percutaneous vertebroplasty quick and easy to operate， for bedridden patients can not recommend this method for treatment.

Senile thoracolumbar vertebral compression fracture，Traditional Chinese and Western medicine treatment， Percutaneous puncture and percutaneous vertebral angioplasty， Curative effect

R683

A

1674-9308（2016）20-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.070

信陽市第四人民醫院外三科，河南 信陽 464100

1.4統計學方法

計量資料采用（均數±標準差）表示，進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，進行χ2檢驗，所有數據分析均在統計學軟件SPSS18.0中進行，P＜0.05，差異具有統計學意義。