種植支持全牙弓和分段式修復(fù)無牙頜的效果觀察

范　胤

種植支持全牙弓和分段式修復(fù)無牙頜的效果觀察

范胤

目的 對(duì)比種植支持全牙弓和分段式修復(fù)無牙頜的效果。方法以我院2015年4月～2016年5月收治的42例無牙頜患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)法將患者分為兩組，各21例。觀察組用種植支持全牙弓治療，對(duì)照組用分段式修復(fù)治療。結(jié)果 觀察組患者治療后的美觀評(píng)價(jià)水平、維護(hù)方便程度、總體滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用種植支持全牙弓治療無牙頜治療效果好。

種植支持全牙弓；分段式修復(fù)；無牙頜

無牙頜多發(fā)生在老年人當(dāng)中，近年來隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加強(qiáng)，無牙頜患者不斷增加[1-2]，對(duì)患者日常生活的影響極大，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，以改善患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要。臨床上通常將分段式修復(fù)作為治療該病的常用方式，其雖可取的一定的效果，但美觀性較差。雖然研究的深入，臨床上逐漸將種植支持全牙弓應(yīng)用于該病的治療中。本文以我院一年來收治的42例無牙頜患者為研究對(duì)象，對(duì)比種植支持全牙弓和分段式修復(fù)無牙頜的效果，分析哪種方式更具有優(yōu)勢(shì)。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2015年4月～2016年5月共收治了42例無牙頜患者，采用隨機(jī)數(shù)法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各21例，觀察組中男11例，女10例，年齡61～80歲，平均年齡（69.5±4.6）歲；對(duì)照組中男12例，女9例，年齡62～81歲，平均年齡（68.5±5.9）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者修復(fù)材料均選擇百康特種植體。手術(shù)開始前先讓所有患者用0.1%的洗必泰漱口1 min，用碘酒對(duì)患者口腔進(jìn)行消毒，消毒后用碧蘭麻進(jìn)行局部麻醉。

觀察組采用種植支持全牙弓方式進(jìn)行修復(fù)。麻醉見效后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，在患者牙槽嵴頂切以H型切口，然后翻開患者的黏骨膜瓣，使牙槽嵴頂全部暴露，使用2.3 mm直徑的求鉆在患者牙槽嵴頂上定點(diǎn)，并逐漸擴(kuò)大備孔，對(duì)備孔深度進(jìn)行測(cè)量，放入大小合適的種植體，植體放入指定位置后，使黏骨膜瓣恢復(fù)至原位，縫合傷口。

對(duì)照組采用分段式修復(fù)方式。麻醉見效后，首先確定患者過渡義齒的位置，根據(jù)過渡義齒確定頜位關(guān)系。確定后對(duì)患者一側(cè)上下頜后牙區(qū)固定橋進(jìn)行修復(fù)，根據(jù)已修復(fù)后牙區(qū)固定橋的咬合關(guān)系及其余轉(zhuǎn)移基樁的頜位記錄，確定最終頜位關(guān)系，并完成最終修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者修復(fù)效果，并對(duì)兩組患者種植體周圍骨吸收情況測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較。滿意度采用問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為5分，分值越高表示滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組患者的治療結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)單位和計(jì)量單位分別使用（%）和表示，對(duì)兩組的數(shù)據(jù)比較結(jié)果采用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的修復(fù)效果

觀察組修復(fù)成功率為100%，對(duì)照組修復(fù)成功率為96.24%；觀察組患者共修復(fù)289顆牙齒，12個(gè)月內(nèi)有9顆牙齒脫落、磨損，修復(fù)體成功率為96.88%，對(duì)照組共修復(fù)牙齒149顆，12個(gè)月內(nèi)有3顆發(fā)生脫落磨損，修復(fù)體成功率為97.99%；兩組修復(fù)成功率比較無較大差異（χ2=2.36，P＞0.05）；12個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行X射線及CT檢查，觀察組和對(duì)照組的修復(fù)后種植體周圍骨吸收情況測(cè)量結(jié)果分別為（0.45±0.14）mm和（0.48±0.15）mm。兩組修復(fù)后種植體周圍骨吸收情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.025，P＞0.05）。

2.2兩組患者修復(fù)后的滿意程度、美觀評(píng)價(jià)、方便維護(hù)程度比較

觀察組和對(duì)照組患者的總體滿意度分別為（4.67±0.51）分和（3.63±0.21）分，t=8.64，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組患者的美觀評(píng)價(jià)水平分別為（4.69±0.39）分和（3.78±0.22）分，t=9.31，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組患者對(duì)修復(fù)牙齒的維護(hù)方便性評(píng)分分別為（4.91±0.09）分和（3.61±0.49）分，t=11.96，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

無牙頜患者在以往治療中多采用分段式修復(fù)無牙頜方法[3-4]，其臨床效果較好，但其美觀性不高[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)種植支持全牙弓和分段式修復(fù)兩種種植方法，在采用同等修復(fù)材料的基礎(chǔ)上，均能較好的修復(fù)無牙頜，且保證種植體周圍骨吸收水平良好。但觀察組使用種植支持全牙弓的治療方法其總體滿意度、美觀評(píng)價(jià)水平及維護(hù)方便水平明顯優(yōu)于使用分段式修復(fù)方案的對(duì)照組。

當(dāng)前，人們對(duì)無牙頜修復(fù)的要求已不僅僅局限于修復(fù)的有效性，更關(guān)注修復(fù)的美觀性、舒適度及維護(hù)的方便性[7-8]。分段式修復(fù)無牙頜雖然修復(fù)效果也較好，但是患者的總體滿意度較低，不能完全滿足患者美觀性、維護(hù)方便性的需求；種植支持全牙弓的治療方案患者的總體滿意度較高，這種方案保證了修復(fù)的美觀性和護(hù)理的方便性，更為患者所廣泛接受。但并不是所有患者都適合采用種植支持全牙弓的方式進(jìn)行修復(fù)，臨床研究表明[8]，有嚴(yán)重全身性疾病的患者不適宜采用此種治療方案。

綜上所述，采用種植支持全牙弓的方案修復(fù)無牙頜能夠在保證修復(fù)效果的同時(shí)，保證修復(fù)義齒的美觀性和維護(hù)方便性，患者的總體滿意度較高。

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Observation on the Effect of Dental Implant Supported the Whole Dental Arch and Segmented Restoration

FAN Yin Department of Stomatology， Yixing Cancer Hospital， Yixing Jiangsu 214200， China

Objective To compare the effects of dental implant supported total dental arch and segmental restoration in the restoration of the jaw. Methods From April 2015 to May 2016 in our hospital 42 cases of patients with non dental jaw patients as the research object， using the random number method will be divided into two groups， each of 21 cases. The observation group was treated with dental implants， and the control group was treated with staged repair. Results In the observation group after treatment， the level of aesthetic evaluation， maintenance convenience，overall satisfaction rate was higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical application of dental implants in the treatment of the patients with no teeth jaw.

Growing support for the whole dental arch， Segmental restoration， Non dental jaw

R783

A

1674-9308（2016）20-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.067

宜興市腫瘤醫(yī)院口腔科，江蘇 宜興214200