探討腹腔鏡聯合結腸鏡治療結腸惡性息肉的臨床療效

張　森

探討腹腔鏡聯合結腸鏡治療結腸惡性息肉的臨床療效

張森

目的 研究腹腔鏡聯合結腸鏡治療結腸惡性息肉的臨床療效。方法 選取我院收治的結腸惡性息肉患者100例為研究對象，將其分為對照組與觀察組，對比兩組效果。結果 觀察組術中出血量少于對照組，手術時間、術后住院時間以及腸道功能恢復時間短于對照組。結論 腹腔鏡聯合結腸鏡治療結腸惡性息肉的臨床療效顯著。

腹腔鏡；結腸鏡；結腸惡性息肉

臨床上，結腸息肉屬于常見的結腸疾病，大多數為腺瘤性息肉，具有一定的癌變率。惡性息肉主要指的是息肉中有癌細胞浸潤穿透黏膜肌層到達黏膜下層。該疾病對患者的生活造成了嚴重影響，因此，尋找一種科學合理的治療方法對其進行治療是必要的。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2015年12月我院100例進行治療的結腸惡性息肉患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例，觀察組男28例，女22例，平均年齡為（36.5±2.5）歲；對照組中男27例，女23例，平均年齡為（35.6±2.6）歲。兩組基本資料進分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用傳統開腹手術進行治療，在硬膜外麻醉下開腹切開直腸前壁切除息肉。觀察組采用腹腔鏡聯合結腸鏡治療，具體為：手術前，進行常規藥物以及機械腸道準備，麻醉選用全身麻醉，指導患者取截石位，在手術過程中根據患者實際情況對其體位進行適當調整。在患者的臍環上緣進行穿刺，并且建立起二氧化碳氣腹，或直接將患者的腹壁切開，在直視下將10 mm的Trocar插入，當成觀察孔，并將氣腹的壓力保持在12～13 mm Hg。以手術前的初步定位為依據，選擇合適的位置將10 mm的Trocar插入，將5 mm的Trocar插入患者的腹部對側，并且將5 mm的抓鉗插入進行輔助探查。然后再將纖維結腸鏡從肛門插入，進而進行雙鏡觀察，在探查過程中，采用腹腔鏡協助結腸鏡來尋找病變。采用腸鏡頭光亮對位置進行定位，也可以在腹腔鏡下通過無損傷腸鉗對結腸壁進行觸碰，并且將其輕夾起來。在腸鏡熒屏上對斷腸鉗和息肉對應位置關系進行判斷，并且作出相應的標志。完成定位后，再將纖維腸鏡退出的同時，將患者腸道內殘留的液體以及氣體吸出。以進行明確探查的病變部位為依據，選擇10 mm的Trocar或者12 mm的Trocar當成操作孔，然后對相應部位的腸段結腸進行清除，并且清掃淋巴結。

1.3觀察指標

對兩組患者術中情況，術后情況等進行對比性的研究分析。

1.4統計學方法

對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS19.0，計數資料用百分比表示，用χ2檢驗，計量資料用表示，用t檢驗。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術中情況對比分析

觀察組術中出血量為（40.51±19.81）ml，手術時間為（120.23±9.12）min，手術成功率為100%（50/50）；對照組術中出血量為（89.52±28.23）ml，手術時間為（158.33±9.01）min，手術成功率為80%（40/50）。觀察組的術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，手術成功率高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后情況對比分析

對照組50例患者的術后住院時間為（10.38±0.22）d，腸道功能恢復時間為（50.08±6.31）h；觀察組50例患者的術后住院時間為（7.03±1.58）d，腸道功能恢復時間為（38.02±6.54）h。相對于對照組，觀察組的術后住院時間、腸道功能恢復時間要短（P＜0.05）。

3　討論

臨床上，結腸息肉是結腸癌前期病變，如果不及時對患者進行治療，則可能會慢慢發展成為結腸癌[1-4]。該疾病在治療上，應該遵循積極治療的原則，在必要的情況下，將患者的部分結腸清除，并且對其淋巴結進行及時清掃。研究顯示[5-6]，采用腹腔鏡聯合結腸鏡對患者進行治療能夠提高治療效果。腹腔鏡手術對患者的機體干擾小，患者創傷小，術后恢復快，術后腸粘連等并發癥的發生率低，相對于其它手術類型，患者更容易接受[7]。此外，借助腸道鏡能夠對腸管的病變部位以及病變的切除范圍更好的進行確定，減少手術牽拉[8]。

[1] 莫琪，湯黎明，錢峻，等. 37例腹腔鏡聯合結腸鏡治療結腸惡性息肉臨床效果分析[J].吉林醫學，2014，35（29）：6561.

[2] 沈曉卉，陸愛國，馬君俊，等.結直腸良、惡性息肉微創治療的臨床研究[J].中國微創外科雜志，2008，8（12）：1064-1067.

[3] 馮雁康，崔明，何蕓.電子結腸鏡引導下腹腔鏡治療結腸息肉的應用體會[J].西南國防醫藥，2012，22（3）：253-255.

[4] 楊德忠，孫安仁，張雷.結腸鏡及聯合腹腔鏡治療結直腸腺瘤（息肉）的臨床研究[J].重慶醫學，2007，36（11）：1088.

[5] 劉彥，閔凱，劉俊，等.結腸鏡、腹腔鏡聯合切除結直腸腫瘤的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志，2007，12（3）：208-209.

[6] 李敏哲，杜燕夫，楊新慶，等.纖維結腸鏡輔助下腹腔鏡結腸手術7例臨床分析[J].大腸肛門病外科雜志，2001，7（2）：20-21.

[7] 史俊峰，費伯健，高其忠.腹腔鏡聯合結腸鏡診治結直腸良惡性腫瘤39例分析[J].江蘇醫藥，2013，39（7）：858-859.

[8] 宋慧敏，楊旭芬，周瑤.雙鏡聯合治療結直腸良惡性息肉的護理[J].醫學信息，2014，27（27）：301.

To Explore the Clinical Effect of Laparoscopy Combined With Colonoscopy in the Treatment of Colonic Malignant Polyps

ZHANG Sen Department of General Surgery， The Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital） Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

Objective To study the clinical effect of laparoscopy combined with colonoscopy in the treatment of colonic malignant polyps. Methods 100 cases of colorectal polyps in our hospital were selected as the research object， which were divided into the control group and the observation group， and compared the effect of the two groups. Results The amount of bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group， the operation time， postoperative hospital stay and recovery time of bowel function were shorter than that of the control group. Conclusion The clinical effect of laparoscopy combined with colonoscopy in the treatment of colonic malignant polyps is signifcant.

Laparoscopy， Colonoscopy， Colon malignant polyp

R730.55

A

1674-9308（2016）20-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.062

鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）南陽市中心醫院普外科，河南 南陽 473000

綜上所述，在結腸息肉的治療中采用腹腔鏡聯合膽道鏡，能夠縮短手術時間、住院時間、減少術中出血量，促進患者更好更快恢復。