婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因分析

曲志姝

婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因分析

曲志姝

目的 研究并分析婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因。方法 將我院2013年2月～2014年4月收治的28例手術切口子宮內膜異位癥患者納入本研究，對其資料進行回顧性分析，統計婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因與手術方式。結果 手術治療結束后，本組28例患者的病情均得到有效的控制，8例會陰側切口異位癥患者與20例腹壁切口異位癥患者均治愈，治療有效率為100%。結論關于婦產科手術切口子宮內膜異位癥發生原因還不明確，但是需要注意到幾項影響因素，在開展婦產科手術時，醫護人員必須要保護好患者子宮內膜與會陰位置，提升手術安全性，降低子宮內膜異位癥的發生率。

婦產科；手術切口；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是婦科臨床的常見疾病與多發疾病，其發生率呈現出逐年上升的趨勢，發生部位包括腹部、盆腔、會陰手術側切瘢痕位置[1]。若子宮內膜異位癥發生在患者腹部手術切口與手術切口中，將會對患者帶來更大的影響，為分析婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因，本研究對近年來我院收治的子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性分析，并總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年2月～2014年4月收治的28例手術切口子宮內膜異位癥患者納入本研究，年齡28～47歲，平均年齡為（32.7±2.1）歲，20例腹壁切口內異位癥，8例會陰側切口內異位癥，均采用手術治療法進行治療，均屬于單發病灶。在病史方面，6例有中期妊娠引產史，11例有宮腔手術史，5例有剖腹產手術史，2例有陰道分娩側切術史，4例有經期絕育手術史。在臨床表現上，本組患者為切口結節增大、下腹墜脹、性交疼痛、繼發性痛經、月經異常等。

2　結果

手術治療結束后，本組28例患者的病情均得到有效的控制，8例會陰側切口異位癥患者與20例腹壁切口異位癥患者均治愈，治療有效率為100%。

3　討論

本研究分析了28例手術切口子宮內膜異位癥患者的治療方式，結果顯示，本組患者的病情均得到有效控制，8例會陰側切口異位癥患者與20例腹壁切口異位癥患者均治愈，治療有效率為100%。對于此類患者，采用手術治療法能夠有效減小病灶。

手術切口子宮內膜異位癥的發生機制尚未明確，目前關于該種疾病主要有3類學說，即種植學說、誘導學說與體腔上皮化生學說，其中主要為種植學說。從組織成分進行分析，子宮內膜異位癥組織包括4種成分，即纖維素、子宮內膜腺體、子宮內膜間質與出血，該種疾病多發生在25～38歲的婦女群體中，在各種因素的影響下，婦產科手術切口子宮內膜異位癥的發生率呈現出逐年上升的趨勢，在宮腔浸入性操作因素的影響下，易將患者子宮內膜移植到手術切口位置，出現子宮內膜異位癥，鑒于這一因素，在婦產科手術中，必須要保護好患者的手術切口。

婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者均有婦產科手術史（會陰側切史），在月經恢復后會發生周期性脹痛問題，還會出現腫塊，腫塊會隨著月經周期的變化而發生變化，與周圍組織邊界不清晰，對于此類疾病，需要借助CT進行診斷，判斷出腫塊深度與范圍[1]。

在治療婦產科手術切口子宮內膜異位癥時，優先采用手術療法，此類患者藥物治療難度較大，同時，子宮內膜異位癥的發病原理與惡性腫瘤類似，種植能力與侵蝕能力較強，若未得到及時有效的治療，會加快纖維組織生長速度，擴大病變范圍，因此，在確診為婦產科手術切口子宮內膜異位癥之后，需要及時進行手術切除。在手術時間上，應該在患者月經干凈后立即手術，這一時期病灶結節明顯、界限清晰，切除容易，在這一時期開展手術能夠有效降低手術難度，在進行切除時，需要將病灶周圍纖維組織切除，降低復發率[3]。

為了有效預防婦產科手術切口子宮內膜異位癥的再次發生，可以采用如下措施：（1）在進行手術切除時，應該控制好手術時期，嚴禁在經期進行手術；（2）在剖宮產時，必須要保護好患者腹腔切口，在縫合子宮之前，需要應用甲硝唑液進行清洗，縫合過程中要將子宮內膜避開；（3）在開展子宮肌瘤剔除術時，需要盡可能的將肌核剔除，保護好內膜層，若患者肌瘤處在黏膜下位置或者子宮肌壁位置，必須要保護好患者盆腔與腹壁切口；（4）為了避免由于卵巢巧克力囊腫引發的子宮內膜異位癥，在行卵巢巧克力囊腫手術室，需要利用好負壓吸引器，穿刺完成后將囊內液吸出，從易分離位置進行切除，降低復發率[4-6]。

總之，關于婦產科手術切口子宮內膜異位癥發生原因還不明確，但是需要注意到幾項影響因素，在開展婦產科手術時，醫護人員必須要保護好患者子宮內膜與會陰位置，提升手術安全性，降低子宮內膜異位癥的發生率。

[1] 蔡亞蘭.婦產科手術切口子宮內膜異位臨床特點分析、防治方法研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（18）：2682-2683.

[2] 鄭霞，李震寰.腹腔鏡術聯合醋酸曲普瑞林治療子宮內膜異位癥34例[J].陜西醫學雜志，2014，43（9）：1209-1210.

[3] 袁苑. 腹腔鏡在子宮內膜異位癥診斷與治療中的應用價值[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（16）：58-59.

[4] 郭孫偉. 子宮內膜異位癥的臨床試驗：現狀、反思、挑戰和機遇[J]. 現代婦產科進展，2014，23（7）：505-511.

[5] 張潤曉.婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，14（19）：128.

[6] 李雷，冷金花. 子宮內膜異位癥及其治療對女性生育影響的研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志，2013，29（5）：393-396.

Analysis of the Causes of Endometriosis in Gynecological and Obstetric Operation

QU Zhishu Department of Obstetrics and Gynecology， Lindian County Hospital， Daqing Heilongjiang 166300， China

Objective To study and analyze the cause of the disease in obstetrics and gynecology operation incision endometriosis. Methods From February 2013 to April 2014， 28 cases of incision endometriosis patients as object. Retrospective analysis of the data， statistical women obstetric surgery incision endometrium ectopia causes operation and. Results After the operation， 28 cases of patients with the disease were effectively controlled， 8 patients with endometriosis and 20 cases of ectopic endometriosis patients were cured， the effective rate was 100%. Conclusion The causes of gynecology and obstetric surgery incision endometriosis is not clear， but need attention to several factors that， in carrying out the operation of Department of gynaecology and obstetrics， medical personnel must to protect patients with uterine endometrium and perineal position，enhance the security of the operation and reduce the incidence of uterine endometriosis.

Obstetrics and gynecology， Surgical incision， Endometriosi

R714.22

A

1674-9308（2016）20-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.043

黑龍江省大慶市林甸縣醫院婦產科，黑龍江 大慶 166300

1.2治療措施

對于本組患者，均采用手術治療法，在患者月經干凈后立即手術，此時手術病灶結節大，界限清晰，切除難度較小，有效降低了手術危險性，在手術過程中，要注意將病灶纖維組織完全切除，降低復發率。本組28例患者均使用手術治療法，麻醉方式選擇連續硬膜外麻醉，為了保障手術安全性，切除范圍選擇距離腫塊2 cm位置[2]。