腹腔鏡手術對子宮內膜異位癥患者炎癥因子、免疫球蛋白的影響

龔　會

腹腔鏡手術對子宮內膜異位癥患者炎癥因子、免疫球蛋白的影響

龔會

目的 探討腹腔鏡手術對子宮內膜異位癥炎癥因子、免疫球蛋白的影響。方法 選取我院接收的92例子宮內膜異位癥患者，隨機分組，各46例，對照組給予開腹手術，觀察組給予腹腔鏡手術，觀察兩組患者治療前后炎癥因子、免疫球蛋白變化情況。結果 治療前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療，兩組IgM、IgA比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組IL-6、TNF-α顯著低于對照組，IgG顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥，可有效減少患者炎癥因子，但對免疫球蛋白影響不大。

腹腔鏡；炎癥因子；免疫球蛋白

子宮內膜異位癥為多發于育齡期女性的一種疾病，是因某種因素導致具有生長功能的子宮內膜細胞在宮體肌層及子宮被覆面以外的其他部位生長[1]，病發時常伴有月經異常、痛經、盆腔痛等癥狀，甚至導致患者不孕，嚴重影響患者生活質量[2]，臨床上以手術治療為主，但術后復發率高，有研究表明[3]，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥，可有效減少患者炎癥因子，臨床效果顯著，我院對92例子宮內膜異位癥患者進行分組對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月～2016年2月接收的92例子宮內膜異位癥患者，隨機分組，各46例，觀察組年齡22～47歲，平均年齡（33.26±7.46）歲；對照組年齡21～48歲，平均年齡（33.76±8.27）歲。兩組患者年齡等方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組對患者實施開腹手術，于下腹正中切口，用電刀電凝燒灼子宮內膜異位部位，清除病灶。觀察組采用腹腔鏡手術，在高科技顯示屏下，于腹腔外用單極或雙極電凝燒灼病患部位，進行病灶破壞，若有囊腫進行剝離。

1.3觀察指標

采用酶聯免疫吸附法對血清IL-6、TNF-α進行測量；依據散射比濁法對免疫球蛋白進行測定。統計對比兩組IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA等水平變化情況。

1.4統計學分析

2　　結果

治療前，對照組IL-6為（7.63±4.10）ng/L、TNF-α為（36.86±13.54）ng/L、IgM為（1.56±0.76）g/L、IgG為（14.22±3.39）g/L、IgA為（2.02±0.33）g/L，觀察組IL-6為（7.35±1.14）ng/L、TNF-α為（33.55±12.93）ng/L、IgM為（1.37±0.27）g/L、IgG為（14.36±3.36）g/L、IgA為（1.98±0.33）g/L；治療后，對照組IL-6為（66.43±15.60）ng/L、TNF-α為（66.88±27.35）ng/L、IgM為（1.48±0.72）g/L、IgG為（9.04±2.23）g/L、IgA為（1.95±0.31）g/L；觀察組IL-6為（21.03±10.35）ng/L、TNF-α為（54.28±22.72）ng/L、IgM為（1.35±0.24）g/L、IgG為（11.42±2.56）g/L、IgA為（1.98±0.29）g/L。治療前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA兩組間比較，差異無統計學意義（t=0.446， 1.199，1.598，0.199，0.581，P＞0.05），經治療，兩組IgM、IgA比較，差異無統計學意義（t=1.162， 0.479，P＞0.05），觀察組IL-6、TNF-α顯著低于對照組，IgG顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=16.448，2.404，4.755，P＜0.05）。

3　討論

子宮內膜異位癥的發生與患者免疫功能相關，巨噬細胞、淋巴細胞、單核細胞產生TNF-α，參與機體免疫病理損傷，調節卵巢分泌和卵泡發育，在子宮內膜異位癥中表達水平較高[4-5]。術后IL-6水平升高導致免疫性病理損傷，動物免疫系統淋巴細胞產生免疫球蛋白可起到抗感染作用[6]。腹腔鏡手術是一種微創手術，醫生在高科技顯示屏下，利用腹腔鏡及其他器械，讓患者在無痛狀態下，在腹腔下對病變組織實施止血、電凝、組織分離切開、縫合手術[7-8]，且創傷小、并發癥少、盆腔粘連少、術后恢復快。本次研究結果說明腹腔鏡手術可有效緩解患者炎癥，通過影響CRP、IL-6、TNF-α分泌，從而降低炎癥因子，但對免疫球蛋白影響并不大。

綜上所述，對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術，可有效減少炎癥因子，對免疫球蛋白影響不大。

[1] 李豐，周小娜，何小丹.腹腔鏡手術對子宮內膜異位癥患者炎癥因子、免疫球蛋白的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（9）：931-933.

[2] 申輝，歐小鳳，吳小艷.血清炎癥因子和免疫球蛋白水平變化對子宮內膜異位癥患者預后影響及其臨床意義分析[J].黑龍江醫學，2015，39（5）：479-483.

[3] 張曉蘭，李霞.腹腔鏡手術聯合輔助生殖技術治療子宮內膜異位癥不孕效果探討[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：1108-1110.

[4] 皮潔，洛若愚，賈勝楠，等.不同藥物治療腹腔鏡術后子宮內膜異位合并不孕的效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：639-641.

[5] 任瑋瑋，南蓓蓓，馬寶杰.子宮內膜異位癥腹腔鏡術后應用GnRHa聯合反加療法的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（4）：178-179.

[6] 石艷芳.腹腔鏡聯合不同藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（3）：34-35.

[7] 易華鳳.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效分析[J].中國醫藥指南，2016，14（9）：167-168.

[8] 李境.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕的臨床分析[J].中國醫藥科學，2016，6（4）：61-63，66.

Effect of Laparoscopic Surgery on Inflammatory Cytokines and Immunoglobulin in Patients With Endometriosis

GONG Hui Department of Obstetrics and Gynecology， The People's Hospital of Taikang County， Taikang He'nan 461400， China

Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery on infammatory cytokines and immunoglobulin in patients with endometriosis. Methods 92 patients with endometriosis were selected in our hospital， they were randomly divided into different groups， 46 cases in each group， the control group was given open surgery， the observation group was given laparoscopic surgery.We observed two groups of patients before and after treatment of infammatory factors， immunoglobulin changes. Results Before treatment， there was no significant difference in IL-6， TNF-， IgM， IgG，IgA between the two groups （P ＞ 0.05）， after treatment， the two groups IgM， IgA comparison， the difference was not statistically signifcant （P＞ 0.05）， the observation group IL-6， TNF- alpha was signifcantly lower than the control group， IgG was significantly higher than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis can effectively reduce the infammatory factors， but it has little effect on the immune globulin.

Laparoscopy， Infammatory factors， Immunoglobulin

R711.71

A

1674-9308（2016）20-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.034

河南省太康縣人民醫院婦產科，河南 太康461400