頜面部整形修復(fù)中CT三維重建測量的應(yīng)用分析

常　虹

頜面部整形修復(fù)中CT三維重建測量的應(yīng)用分析

常虹

目的 分析頜面部整形修復(fù)中CT三維重建測量的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的患者50例，全部病例給予螺旋CT三維重建測量進(jìn)行診斷。結(jié)果 螺旋CT和三維重建的50例病例中，單一骨折31例（鼻骨骨折6例、上頜骨折5例、顴骨骨折7例、下頜骨骨折5例、篩骨骨折8例）。其中復(fù)合骨折19例（上頜骨伴隨鼻骨骨折8例、上頜骨伴隨眼眶骨折5例、上頜骨伴隨下頜骨骨折4例、下頜骨伴隨顴骨骨折2例）。結(jié)論 針對頜面部整形修復(fù)，采取CT三維重建技術(shù)，可診斷頜面部外傷，能夠準(zhǔn)確、全面、清晰顯示頜面的損傷部位，為臨床整形修復(fù)提供信息指導(dǎo)。

頜面部；CT三維重建；整形修復(fù)；測量

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的頜面部外傷患者50例，23例男性，27例女性，年齡18～52歲，平均年齡（37.4±2.2）歲。在本組研究對象中，25例交通事故傷，有12例暴力傷，13例其他外傷。對于所有入院患者，給予X線檢查、CT檢查[3]。

1.2方法

50例患者入院后，給予CT三維重建技術(shù)測量，主要為原始圖像采集、后期處理。在本組實(shí)驗(yàn)中，選擇美國GE公司生產(chǎn)的Hispeed NX/I雙排螺旋CT機(jī)[4-6]。在測量過程中，患者取仰臥位，由頭部先入，設(shè)置圖像矩陣為512×512，由眶上緣至頜下緣進(jìn)行掃描。在CT掃描儀掃描過程中，設(shè)置掃面參數(shù)：管電壓125 kv、電流125 mA、層厚1.9 mm、螺距1.0 mm。待掃描技術(shù)后，輸入原始數(shù)據(jù)至數(shù)據(jù)處理站，對于原始圖像，采取表面遮蓋重建技術(shù)，再多面平重組圖像，然后溶劑容積再現(xiàn)，實(shí)施最大密度投影重建，采取二維、三維重建動畫進(jìn)行處理[7-8]。在數(shù)據(jù)處理過程中，設(shè)置重建層厚為1 mm。在掃描過程中，選擇不同切割角度和不同方位，仔細(xì)測量骨折狀況，記錄好骨折線轉(zhuǎn)移程度、方向。

2　結(jié)果

經(jīng)過三維重建得知，螺旋CT和三維重建的50例病例中，單一骨折31例（鼻骨骨折6例、上頜骨折5例、顴骨骨折7例、下頜骨骨折5例、篩骨骨折8例）。其中復(fù)合骨折19例（上頜骨伴隨鼻骨骨折8例、上頜骨伴隨眼眶骨折5例、上頜骨伴隨下頜骨骨折4例、下頜骨伴隨顴骨骨折2例）。

3　討論

頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如果出現(xiàn)骨折，必然會導(dǎo)致面部外部畸形，增加患者的傷痛感。對于頜面部骨折，如果能夠及時(shí)檢出確診，可降低患者痛苦，提高臨床效果。對于下頜角肥大整形手術(shù)，屬于典型面部改型手術(shù)，在手術(shù)過程中，截骨線設(shè)計(jì)、截骨量測定，是整形修復(fù)手術(shù)的關(guān)鍵，利用CT重建技術(shù)，創(chuàng)建下頜面骨3 D模型，模擬截骨手術(shù)過沖、術(shù)后效果，為截骨整形的術(shù)前設(shè)計(jì)、術(shù)中截骨創(chuàng)造有利條件。3 D模型能夠準(zhǔn)確反應(yīng)創(chuàng)面和周圍組織關(guān)系，由于電腦圖像直觀性較強(qiáng)，具備一定操作性，在復(fù)雜手術(shù)模擬操作，協(xié)助患者擬定可靠和安全手術(shù)路徑，讓醫(yī)師掌握安全操作范圍，提高醫(yī)師的空間感。通過三維掃描技術(shù)，可提升高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)可操作性，減少醫(yī)源性損傷。近年來，隨著數(shù)字手術(shù)系統(tǒng)發(fā)展迅速，手術(shù)可控性也有所提高。使用螺旋CT技術(shù)，能夠在臨床診斷中引入容積掃描，對于原始數(shù)據(jù)，能夠圖像重組，應(yīng)用價(jià)值比常規(guī)CT、X線檢查法更為明顯，可確定骨折移位信息、骨折線方向和骨折部位，為臨床診斷提供直觀、準(zhǔn)確的影像信息。

總之，針對頜面部整形修復(fù)，采取CT三維重建技術(shù)，可診斷頜面部外傷，能夠準(zhǔn)確、全面、清晰顯示頜骨的損傷部位，為臨床整形修復(fù)提供信息指導(dǎo)。

[1] 毛曉雯，鄭繼坤，呂紅玲，等. CT三維重建測量在頜面部整形修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療美容，2014，4（6）：4，10.

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[3] 趙楠，楚金普.錐形束CT應(yīng)用于牙體牙髓病領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，38（4）：446-448.

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[8] 侯玉霞，周洪，潘俊軍，等.基于X線的顱面部骨組織三維重建及測量[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：331，333.

Application Analysis of CT Three Dimensional Reconstruction in Maxillofacial Plastic Surgery

CHANG Hong Department of Plastic and Maxillofacial Surgery， Nangang Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

Objective To evaluate the clinical application of CT three dimensional reconstruction in maxillofacial plastic surgery. Methods 50 cases of patients admitted to our hospital， from May 2014 to May 2016， and all the cases were diagnosed by spiral CT 3 D reconstruction. Results 50 cases of spiral CT and 3 D reconstruction，single fracture in 31 cases， nasal bone fracture in 6 cases， maxillary fracture in 5 cases， zygomatic fracture in 7 cases， mandibular fracture in 5 cases， ethmoid fractures in 8 cases. The compound fracture 19 cases， maxillary with nasal bone fracture in 8 cases， the maxilla with orbital fractures in 5 cases， the maxilla with mandibular fracture in 4 cases， mandible with zygomatic fracture in 2 cases. Conclusion Maxillofacial plastic repair， take 3 D CT reconstruction technique，diagnosis of maxillofacial trauma， accurately， completely and clearly show the maxillofacial injury site and clinical plastic repair provide guidance information.

Maxillofacial region， CT three dimensional reconstruction，Plastic repair， Measurement

R445

A

1674-9308（2016）20-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.028

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱150001

對于頜面部骨折，采用常規(guī)CT掃描，不能反映骨折細(xì)節(jié)，存在較高的誤診率。而螺旋CT三維重建對頜面骨骨間信息、解剖結(jié)構(gòu)，具有重要診斷價(jià)值。對軟組織有較高的分辨力，可為頜面部整形修復(fù)提供更多的術(shù)前分期信息，因此廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)的診斷分期中[1]。選取我院收治的頜面部外傷患者50例，全部病例給予螺旋CT三維重建測量進(jìn)行診斷[2]，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。