腕踝針療法在中醫護理中的應用

魏莉瑛 武 蕾 劉連幸 龍 娟

（1 河北省中醫院腫瘤二科，石家莊 050011；2 河北省中醫院呼吸二科，石家莊 050011；3 廣東省佛山市南海區人民醫院產科，佛山 528200）

腕踝針療法在中醫護理中的應用

魏莉瑛1武 蕾2劉連幸2龍 娟3

（1 河北省中醫院腫瘤二科，石家莊 050011；2 河北省中醫院呼吸二科，石家莊 050011；3 廣東省佛山市南海區人民醫院產科，佛山 528200）

筆者以腕踝針為例介紹了該療法的定義、優點、特點、作用機制、治療步驟及在中醫護理中的應用情況，通過筆者在不同患者身上的應用發現，腕踝針是一種應用范圍廣泛、安全方便、簡明易學的針刺療法，該療法可靠、實用，有效率能夠達到70%以上，非常值得在中醫護理工作中全面推廣。

腕踝針；中醫護理

腕踝針療法是根據三陰三陽學說，按照病癥在身體不同部位的表現，在手腕或足踝部的相應點，用毫針進行皮下針刺以治療疾病的方法。該療法是第二軍醫大學張心曙教授于1966—1975年在用電刺激療法治療以神經癥為主的疾病的經驗基礎上，受傳統經絡學說、耳針、穴位和針刺法的啟發，從實踐中逐步探索出來的一種獨具特色的新的針刺療法。

1 特點及優點

1.1 腕踝針療法的特點 （1） 將身體兩側各分6個縱區，由前向后排列，用數字1～6編號，用于疾病的癥狀定位。（2）在上下肢的腕和踝各6個縱區內各定1個針刺點，也用數字1～6編號，與區的編號相同。應用時按疾病癥狀所在區選取編號相同的針刺點。（3）針刺進皮下要求表淺，避免出現酸麻脹痛等感覺[1]。

1.2 腕踝針療法的優點 （1）應用面廣。腕踝針的針刺部位雖只限在腕和踝，治療范圍卻遍及身體的多種病癥，對疼痛的療效尤為顯著，頗有“針到痛除”之速效，但腕踝針也并非萬能。（2）安全方便。在腕和踝部行皮下淺刺，治療時不需脫衣服，只要露出腕踝即可，因此不受時間、環境和季節的限制。這些部位沒有重要組織和器官，只需避開皮下明顯的血管，一般不會發生針刺意外，甚至兒童也能忍受。針刺入后留針期間，肢體活動不受影響，并能檢查療效[1]。

2 作用機制

腕踝針療法是在傳統皮部理論指導下的淺刺針法，體現了傳統中醫的整體調節思路，旨在調和陰陽、舒經通絡、充盈血氣[2]。對其鎮痛機制，有人提出一根針刺入人體，這是一種機械刺激，這一過程主要是通過神經實現。對疼痛而言，腕踝針的針刺部位雖遠離產生疼痛的病灶，但針刺使皮膚感受器所產生的電位差沖動，沿神經纖維傳向大腦皮層的過程中，要經過各種神經中樞的調整作用，這種調整作用在正常區域不發生，因此不出現感覺，但病灶部位的組織感覺閾降低，對傳入的沖動敏感性增強就產生了感覺，經過調整使針刺引起的弱沖動引起強反應，適合對病灶部位興奮的控制，使肌痙攣緩解，血循環恢復，疼痛也隨之消除。也有人認為腕踝針鎮痛機制[3]是腕踝針進針點與身體分區經氣相通，進針點即為經絡穴位的泛化。

3 治療步驟

腕踝針療法分為三個步驟：①癥狀和體征定位；②針刺點的選擇；③皮下針刺術。

3.1 癥狀和體征定位 能定位的癥狀和體征是指能明確定出癥狀和體征所在的部位，例如關節痛、神經痛、眼痛、咽痛、哮喘、遺尿、肢癱、肢顫、壓痛點等，所謂癥狀定位主要是指這一類。不能定位的癥狀和體征有兩種情況，一是有癥狀和體征，遍及全身，不能定出局部位置，例如發熱、盜汗、寒顫、全身感覺麻木等；二是有癥狀而無體征，例如睡眠障礙、精神癥狀等。

疾病的癥狀和體征采用身體分縱區法定位。身體分區分兩部分：軀體和肢體。軀體包括頭、頸和軀干；肢體包括上肢和下肢。劃臂干線和股干線為軀干與上下肢分界。臂干線環繞肩部三角肌附著緣至腋窩；股干線自前面的腹股溝至后面的髂骨嵴。

3.2 針刺點的選擇 針刺點是指針尖刺入皮膚的點，因針刺進皮下要達到一定長度，故此點并非治療作用點。位于腕踝部的針刺點位置一般情況下不變，但若針刺要避開血管、傷口或瘢痕等，或針藥朝向指（趾）端刺時，針刺點的位置就要適當上移，有時與原來針刺點位置可相距甚遠，只要不偏離點的縱軸，不向旁移位，并不影響療法。故腕踝針的針刺點位置是“不變中可變”，不像傳統針刺法中的“穴位”那樣要有固定位置，兩者有區別。針刺點不能稱“穴位”，否則就易導致誤解。腕部在腕橫紋以上約二橫指環腕一圈處，踝部在內踝和外踝以上約三橫指環踝一圈處，腕和踝的針刺點各6個，在各區中央，以肌腱和骨緣作定位標志，以數字1～6編號，與區同名。以前后中線為界，針刺點選在病癥的同一側，從軀干的橫線為界，病癥位在橫線以上的針腕部，位在橫線從下的針踝部。

孫瑜等[4]將腕踝針選穴原則歸納為三條：（1）上病取上，下病取下。腕踝針療法的體表分區以橫膈線為界將其劃分為上、下兩部分，其中左、右上肢屬上半部分，左、右下肢屬下半部分。首先依據其主要癥狀解剖部位的體表區域，或引起異常病癥解剖部位的體表區，判斷具體的進針穴位。如果體表區域為上半部位，則取上進針穴，反之則取下進針穴。如頭部疾患取上進針穴，腳部疾患取下進針穴治療。（2）左病取左，右病取右。腕踝針療法的體表分區除以橫膈線為界分為上下兩段外，還以前后正中線將其體表區域分成左右對稱的兩部分，每個部分又分為六個區域。所以腕踝針療法取穴還得以其解剖部位的體表區域分左右，從而決定是取左進針穴位，還是取右進針穴位。通常以左病取左、右病取右為原則，如左乳腺炎以取左上2為主。右乳腺炎以取右上2為主；右下腹痛則以右下2進針點為主；左下腹疼痛以左下2為主。（3）區域不明，選雙上1穴。明確了“上病取上、下病取下及左病取左、右病取右”原則還不夠。因為臨床上有些疾病是無法確定其體表區域的。如失眠、高血壓病。對于諸如失眠之類而不能明確判斷主要癥狀體表區域的疾病，常以取雙上1穴位為主。

3.3 皮下針刺術 皮下針刺術是三個治療步驟中的關鍵，病癥的定位準確，針刺點選擇到位，是針刺獲得療效的前提，若針刺不合要求也不能達到最佳療效。

使用的針具一般為32號1.0寸不銹鋼毫針。針刺時病人體位視病人情況及病情而異，一般情況針腕時可取坐位，針踝時取坐位、跪位或臥位，肢體要伸向正前方而對術者，肢體肌肉盡量放松。術者位置與被針肢體保持正直方向，以便觀察針刺進皮下時是否偏斜。針刺方向一般朝向癥狀端。針刺步驟有進針、調針、留針和拔針。與傳統針刺法不同，除針尖刺入皮膚時可能出現輕微刺痛外，針刺進時要求不引起酸、麻、脹、痛的感覺，如有出現要立即提出，以便糾正。針刺的不良反應主要有皮下出血和暈針。

4 腕踝針療法在中醫護理中的臨床應用情況

筆者將腕踝針應用于所在科室，結果發現雖然腕踝針是只在四肢的腕和踝6個針刺點用毫針行無痛性皮下針刺，但確實能獲得頗為滿意的療效，不能不說是一種成功的嘗試。下面介紹一下腕踝針在我科使用情況：腕踝針治療失眠30例，治愈15例，占50%；好轉13例，占43.3%；無效2例，占6.7%；總有效率93.3%。腕踝針治療疼痛1600例，治愈508例，占31.75%；好轉1025例，占64%；無效67例，占4.1%；總有效率95.9%。腕踝針治療便秘53人，治愈12例，占22.6%；好轉25例，占47.1%；無效16例，占30%；總有效率70%。腕踝針治療腹脹48例，治愈26例，占54.1%；好轉16例，占33.3%；無效6例，占12.5%；總有效率87.5%。

5 結語

腕踝針是一種應用范圍廣泛、安全方便、簡明易學的針刺療法，該療法可靠、實用，有效率較高，非常值得在中醫護理工作中全面推廣。

[1]張心曙，凌昌全，周慶輝.實用腕踝針療法[M].北京:人民衛生出版社，2002.

[2]宋媛，李虹，趙倉煥，等.腕踝針治療失眠癥機理初探[J].中國中醫基礎醫學雜志，2012，18(6):655-656.

[3]李芳琴，趙衛華，趙陽，等.腕踝針治療急性腰扭傷的機理探討[J].河南中醫，2008，28(10):68-69.

[4]孫瑜，高碧霄.淺談腕踝針療法的臨床選穴問題[J].針灸臨床雜志，1997，13 (9):10-11.

Application of Wrist-ankle Acupuncture Therapy in Traditional Chinese Medicine Nursing

WEI Liying1,WU Lei2,LIU Lianxing2,LONG Juan3
(1.Department of Oncology,Hebei Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shijiazhuang 050011,China; 2.Department of Respiration,Hebei Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shijiazhuang 050011,China; 3.Departmt of Obstetrics,Nanhai People's Hospital,Guangdong Province,Foshan 528200,China)

Taking wrist-ankle acupuncture as an example,authors introduced the definition of the therapy,advantages,features, mechanism of action,treatment procedures and application of traditional Chinese medicine nursing.Through different applications, authors found that wrist-ankle acupuncture is an acupuncture therapy which has wide range of applications,is convenient and safe, and is simple to learn.The therapy is reliable and practical,and the effective rate can reach above 70%,and is worth comprehensive promotion in the traditional Chinese medicine nursing work.

wrist-ankle acupuncture;traditional Chinese medicine nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.056

1672-2779（2016）-23-0123-02

李海燕 本文校對：孫春霞

2016-07-05）