淺談中醫治未病的重要意義

張麗潔

（吉林省白城中醫院治未病科，白城 137000）

淺談中醫治未病的重要意義

張麗潔

（吉林省白城中醫院治未病科，白城 137000）

治未病即是體現以人為本的科學發展觀，世界亞健康人群比例占總人數的70%。“治未病”是中醫學重要的學術思想，其理論也必將在亞健康問題的實踐中得到充分體現。“治未病”理論分為三大方面，即未病先防、已病防傳和愈后防復。“治未病”的思想精髓將在人類疾病預防控制和衛生保健問題上占主導地位，“未病先防”的理念將深入人心。這對提高人類的健康和疾病預防水平有著積極的意義。

治未病；源流；未病先防；己病防傳；愈后防復

治未病即是體現以人為本的科學發展觀，又是適應現代醫學模式轉變的需要。當前疾病醫學正向著健康醫學逐漸轉變，醫學關注的對象也從已病人群逐漸向未病人群拓展。隨著醫學的發展和社會的進步，人們對亞健康及疾病的認識也在逐年提高。對疾病的態度從“有病求醫”向“預防為主”轉變，醫學干預的切人點逐漸前移。相關專家表明，世界亞健康人群比例已占總人數的70%，其中15%的人健康及15%的人處在疾病狀態中，大約70%的人處在“亞健康”狀態[1]。所以重視亞健康，防治亞健康迫在眉睫。“治未病”是中醫學重要的學術思想，其理論也必將在亞健康問題的實踐中得到充分體現。

1 “治未病”理論的淵源及涵義

“治未病”理論起源于中國古代的哲學思想，“治未病”概念來源于《黃帝內經》。《素問·四氣調神大論》明確提出：“圣人不治已病治本病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”是對“治未病”的最為經典的論斷，明確提出了治未病養生“未病先防”的思想內核。《難經·七十七難》在《黃帝內經》基礎上提出了“治未病”之臟腑的理論，即“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。[2]”《素問·陰陽應象大論》曰：“圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終。”提出了治未病的養生保健基本原則。《素問·八正神明論》“上工救其萌芽”提出了未病先防的又一層面的含義，如果身體出現先兆不適，或者疾病處于萌芽狀態時，就應該積極采取措施，未病先防，繼而防止疾病的發生，即“欲病救萌”。《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證并治》中“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的論述，進一步明確提出既病防變的重要理論。根據內臟疾病原本按照五行相乘、相侮的原則傳變，所以在治療疾病時就應當首先判斷可能被傳變的臟腑，繼而采取相應的辦法，以防傳變。

在“治未病”方面做出重大貢獻的醫家是唐代大師孫思邈。他將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個層次，并提出“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫己病之病”，認為醫生要“消未起之患，治未病之疾，醫之無事之前”。他對治未病主要從養生保健和欲病早治的角度著手，“喜養性者，治未病之病”，并著有《千金要方》，記載了大量養生延年的方法和措施，具有相當高的實用價值。《丹溪心法》載：“與其救療于有疾之后，不若攝養于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。[3]”

中醫“治未病”理論成熟于明清時代，明末清初的喻嘉言也是治未病思想的大力倡導者，并專門撰寫了《醫門法律》，如血痹虛勞篇中對于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強調于虛勞將成未成之時，調榮衛，節嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成；又如中風門中的人參補氣湯更是御外入之風的綢繆之計。清代葉天士對于治未病研究頗深，明確提出“逐邪務早，先證用藥，先安防變”等臨床用藥原則。他根據溫病的發展規律，熱邪傷及胃陰，進一步發展可損及腎陰，主張在甘寒養胃的同時加入咸寒滋腎之品，以防腎陰被損；《溫熱論》中提出“務在先安未受邪之地[4]”的防治原則，可謂是既病防變原則具體應用的典范。如對“平素心虛有痰者”，治總兼以養心化痰，主張用石菖蒲、郁金、牛黃、至寶丹等開其閉，以防其“昏厥為痙”。又如邪入營分而見斑疹隱隱，必須“急急透斑為要”，故用清熱涼血之劑，使營血熱毒得解。吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰治療原則，提出要在溫病治療過程中注意步步顧護津液，與葉氏“務在先安未受邪之地”之意恰恰吻合，亦體現了治未病的思想。

2 未病先防

概而言之，“治未病”理論分為三大方面，即未病先防、已病防傳和愈后防復。未病狀態到底屬不屬于病態，是我們對治未病理解的關鍵。《說文解字》：“疾，病也；病，疾加也。”這里“疾”是指小病，而“病”則指重病。可見未病包括了重病之前的所有狀態，健康狀態及亞健康狀態。健康狀態指病人無所苦，察色按脈也無異常，這個時候叫未病，不需藥物治療，但需要養生保健措施來調理，“治”就可以理解為“調理”的意思。非健康狀態指病人有所苦，但很輕，察色按脈亦有異常，這叫疾，不叫病，所以也叫未病，需要藥物治療干預，防止加重。在《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證并治》中列“上工治未病”于首條，告誡人們平時就應該注意“房事勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸甘辛”。只有“五臟元真通暢，人即安和”；“不遣形體有衰，病則無由入其腠理”[5]，均說明如果能內養正氣，外拒風邪，疾病是可以預防的。

所以人們在沒有患病的時候，要積極預防疾病的發生。中醫以“正氣內存，邪不可干”的論述強調重視體質的內在因素，一方面提出“飲食有節，起居有常，不妄作勞”和“精神內守，病安從來”的養生之道。另一方面要求人們“順應天時，天人合一”，積極消除致病因素，避免或減少它對人體的侵害，就可保證不發病或雖病亦不重。未病先防正是與現代“預防為主”的新醫學模式相吻合。它包含著調養精神、體格鍛煉、合理飲食、適時養生、科學用藥等豐富內容。

3 已病防傳

已病防傳是指在疾病初始狀態就進行預防和治療，有效防止疾病的進一步傳變，損害更多的臟腑。《難經》所云:“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。”此條文準確指出“治未病”提前預防的重要意義。治未病理論在醫療中的應用，除了體現在預防和治法外，更重要的體現是在中藥復方中。如《金匱要略》治肝虛時指出:“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味藥以調之。[6]”肝體陰而用陽，肝病虛，則補之以本味，用甘味藥乃是為了防止肝病傳脾，因肝的實與虛都能影響脾胃之功能，故對肝虛者，“益用甘味藥以調之”。方如酸棗仁湯，主治肝陰 (血)不足，母病及子 (心)所致之虛煩不得眠，方中重用甘酸質潤的酸棗仁養血補肝；辛散之川芎理血疏肝；由于肝陰虛，易橫逆犯胃，致使胃陰亦虛而生胃熱，故用苦寒的知母清瀉陽明胃熱，以防其累及于母 (心)；益用甘味之茯苓和甘草補脾和中，既可防木郁克土，又能補氣生血而補肝血。中醫藥治療學中遣方用藥和辨證論治同等重要，一個好方必然蘊含著中醫最基本的理論，包括治未病理論。

4 愈后防復

愈后防復就是指疾病痊愈后進行恰當的調理，防止疾病再次復發。《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證》中：“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。[7]”強調適其所喜，避其所惡，選用適當的藥物和護理方法，防止疾病復發。張仲景在傷寒六經病篇之后，設有《辨陰陽易瘥后勞復病脈證并治》篇，指出傷寒新愈之后，若起居勞作或飲食不慎，就容易發生勞復、食復之變，從而提醒人們疾病初愈之后，應該慎起居、勿勞作、節飲食，做好疾病后期的調理和防護，才能鞏固療效，預防疾病再發。如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》中，十棗湯服后“得快下后，糜粥自養”[8]，都強調為了預防耗傷正氣，服藥應中病即止，藥后注意飲食調理，生活調攝。

中醫藥在這一方面具有較大的優勢。中醫認為，疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未復，氣血未定，陰陽未平。病后可通過培補正氣，調理臟腑功能，使其紊亂的狀態得以恢復。扶助正氣，主要從氣、血、陰、陽四個方面入手，使氣血沖和，陰陽平衡；調理臟腑功能主要是從先天入手，先天為本，本元充盛則陰陽平和；后天為養，脾胃健則氣血充。從而達到除邪務盡，病愈防復的目的。

5 小結

總之，“治未病”的思想精髓將在人類疾病預防控制和衛生保健問題上占主導地位，“未病先防”的理念將深入人心。這對提高人類的健康和疾病預防水平有著重要的意義。

[1]陳文鋒.亞健康狀態的研究近況[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010(17)：268-270.

[2]唐蓬.論《內經》“治未病”對中醫預防醫學的影響[J].中國醫藥指南，2008(24)：387-389.

[3]莊愛文.朱丹溪治未病學術特色[J].浙江中醫藥大學學，2015(12)：867-869.

[4]洪金億.葉天士《溫熱論》中“先安未受邪之地”思想研究[D].北京：北京中醫藥大學，2006(5).

[5]蘇云其美克.中醫治未病思想在社區中的應用[J].中國醫藥指南，2012 (18)：270-271.

[6]張科莊，王久源，張培海.淺談中醫對亞健康狀態的認識及防治對策[J].中醫臨床研究，2015(25)：42-44.

[7]李蘭珍，朱向東，王燕.中醫治未病思想源流考析[J].中醫研究，2008(7)：57-59.

[8]楊繼淵.淺釋中醫治未病[J].云南中醫中藥雜志，2008(12)：68-69.

Discussion on the Important Significance of Preventive Treatment of Disease in Traditional Chinese Medicine

ZHANG Lijie
(Department of Preventive Treatment of Disease,Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province,Baicheng 137000,China)

The essence of complex is important to learn the preventive treatment of disease that is embodied in the people-oriented scientific development concept,sub-health population proportion of the total number in the world is 70%.The"preventive treatment of disease"is a traditional Chinese medicine academic thought,and the theory in the sub health problems of practice has been fully embodied.The"preventive treatment of disease" theory is divided into three generous that is preventing disease in health;preventing infection;preventing recurrence.The thought of"preventive treatment of disease" has a dominant position in human disease control and prevention and health care.The prevention not disease prevention will be deeply rooted among the people,which has a positive significance for improving human health and disease prevention level.

preventive treatment of disease;source;preventing disease in health;preventing infection;preventing recurrence

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.018

1672-2779（2016）-23-0039-03

李海燕 本文校對：郭 暉

2016-08-11）