針灸學一體化教學探討※

陳文君 丘紅燕 梁 文

（廣州醫科大學附屬第二醫院中醫科，廣州 510260）

針灸學一體化教學探討※

陳文君 丘紅燕 梁 文*

（廣州醫科大學附屬第二醫院中醫科，廣州 510260）

現今社會強調實踐性人才的需求，促進了一體化教學的誕生和改革，在教學過程中注重學生主體性，在教學目標上注重對學生實踐能力的培養。中醫針灸學教學順應時代的要求，國內部分學校已開展中醫針灸學的一體化教學。本文就目前國內中醫針灸學一體化教學情況作簡單歸納，并對我校可行性的創新型中醫針灸學一體化教學模式進行探討。

針灸學；一體化教學；理論；實踐

醫學教育的宗旨是培養具有基本專業理論知識和掌握熟練操作技能的專業性人才。從教學改革入手，轉變教育教學的理念，改進教學的模式，提高教學質量，從而適應當今日新月異的醫學技術發展現狀及滿足醫學生醫學生涯的發展需求[1]。要從教學改革入手，轉變教育教學的理念，改進教學的模式，提高教學質量，一體化教學這個教學方法已經被運用到醫學教育領域，目的是將理論教學和實踐教學融為一體。中醫針灸學是一門操作性強的學科，一體化教學方法同樣也在國內的中醫針灸學教學工作中得到應用。

1 一體化教學意義

針灸學理論與實踐一體化教學模式，就是在針灸學的教學中把理論教學與臨床操作及診療教學有機結合，把知識講授和臨床技能操作融為一體，并側重于培養學生的臨床操作能力及臨床診療能力。針灸學理論與實踐一體化教學模式克服了傳統教學中理論知識和臨床實踐分離的缺陷。把理論知識結合臨床實際的講解貫穿整個教學過程中，體現了“知行合一”的宗旨。更有助于學生把掌握的理論知識和操作技能應用到臨床的實際問題中，同時也有助于激發學生的學習興趣，提高學生臨床操作水平，對培養臨床型醫學生將大有裨益。

2 國內針灸學一體化教學現狀

2.1 學生自學

2.1.1 課前預習 布置教學任務，要求學生在教學前借鑒教材、現代文獻研究、網絡等平臺及方法，自學包括經絡系統、腧穴等教學內容[2]，使其養成良好的自學習慣[3]并掌握查閱文獻的方法。

2.1.2 課堂上學習 課堂教學結合以光、聲、電立體經絡腧穴模型，體現直觀性教學，便于學生學習[3]。同時強化對經絡循行路線的記憶與臨床應用。

2.1.3 臨床思考 同學們通過見習課和課余跟師，主動到臨床，在帶教老師指導下把課本的理論知識回歸臨床實踐。從臨床病例，學習針灸學重點病種的診治思路及具體治療操作，從理性上感悟針灸學。

2.2 理論教學

2.2.1 注重教學內容的重新編排 無論是《經絡腧穴學》，還是《刺法灸法學》，亦或是《中醫學》中的針灸學部分，都應用了大量醫古文，教學內容枯燥。本教改課程一改以往傳統教授模式，針對經絡系統的含義、組成，十二經脈的命名、臟腑屬絡關系，經絡的作用等教學內容，采取整體教學的方法，以“老師提問、學生作答”的形式，由學生在課堂上闡明知識點，并由老師作出糾正與總結。

2.2.2 因材施教 針對大專、中西醫專業、中醫專業及針灸專業等不同，選擇適當的教材，并根據實際情況，安排理論及實踐課。

2.2.3 結合現代醫學及臨床案例 利用多媒體教學手段，穿插臨床案例，甚至以情景劇的形式演示出來，引入典型病例，把疾病的臨床癥狀和診療方法直觀而生動地傳授給學生，并設置提問及討論環節，啟發學生思考，培養學生分析、解決問題能力，最大限度地調動學生的學習積極性[4]。

2.3 實踐教學

2.3.1 分組教學 針對十二經脈的循行，重點腧穴的解剖學定位、主治以及刺灸方法，拔火罐以及艾灸操作等教學內容，采取分組的教學方法[5]。按計劃把實驗組的學生分為4小組，每小組安排一位負責老師，每個小組的每位學生負責一條經脈的循行、重點穴位點穴操作、主治及刺灸方法講解，并在老師指導下學生逐一進行火罐及艾灸操作。

2.3.3 實踐總結 每組的負責老師對該組同學的操作及

講解進行點評及總結。

2.4 考核方法

2.4.1 理論考試 據教學大綱要求以及教學內容所占的比例、本章節的教學重點，分別以1道單項選擇題及1道多項選擇題作為對針灸學內容的理論考核，每題1分，總分2分。

2.4.2 操作考試 根據教學大綱要求，在授課后對學生的針灸臨床操作技能進行操作考核。考核分為4個部分，分別為點穴考試、刺法考試、艾灸考試以及火罐考試。每個部分滿分25分，總分共100分。

2.4.3 教學效果評價 采用問卷調查的方式了解學生對教學效果的評價，設有教學方法合理、教學內容、教授方式、調動學習積極性、提高自主學習能力、提高臨床操作水平等10個條目。各條目均采用4級計分，不滿意為1分，一般為2分，較滿意為3分，很滿意為4分，總分范圍10~40分，分數越高表示學生滿意度越高。

在中醫針灸學相關課程的教學中，為提升課程教學水平及提高學生動手能力，分析問題、解決問題能力，改變傳統以講學教學為主的傳統教學方法，強調實踐教學的重要性，采用“學與用”的一體化教學方法，有利于培養適應臨床工作需要，具有一定針灸操作技能的實用性復合型中醫人才[6]。

3 我校創新性針灸學一體化教學探討

針灸學不僅是國粹，更是我國傳統醫學的重要組成部分，由于課時數及要求的不一樣，其教學在中西醫院校各有特點。因此，為了培養緊貼科學技術進步發展步伐，符合眼前社會需要，滿足當今患者訴求的新型醫療人才，西醫院校的針灸學教學必須結合自身特點，實施教學改革創新。本研究的特色與創新之處可歸納為以下幾點：

3.1 針對我校臨床醫學專業學生特點，結合局部解剖、現代科研教授腧穴 腧穴的學習伴隨著大量的記憶內容，讓西醫學生學習起來困難且枯燥。考慮我校臨床醫學專業學生的特點，首先，在腧穴選擇方面只選擇臨床常用穴位重點講述，減少學生記憶內容；其次，由于臨床醫學專業學生有較扎實的解剖學基礎，可運用解剖學，幫助學生理解、記憶腧穴的定位；最后，講授過程中可穿插如經絡實質的研究進展，針刺穴位引起的分子生物學及電生理等方面變化的現代研究成果，既增加針灸學的科學性，又能培養學生的科研意識。

3.2 教學順序及內容詳略的合理調整 首先，在傳統模式的理論課授課中，要求學生掌握的記憶內容繁多，而且較抽象、乏味，故可僅要求學生對部分重要穴位課前預習，并減少理論課的授課時間，將更多的精力放在實踐操作課上；其次，腧穴學的教學本應以應用為主，理論教學顯得不夠直觀，不足以引起學習者的深刻印象，因此，我們計劃調整教學順序，在講授緒論后，首先通過毫針刺法的講解與實踐，讓同學對針灸這門應用學科產生興趣，再深入講授理論內容。讓同學們在實踐中學習，將實踐與教學有機整合，使同學在建立學習的濃厚興趣后，再掌握并提高臨床操作技能。

3.3 教學形式的創新 理論與實踐一體化教學模式體系，目的在于培養學生臨床實操能力與理論相結合，融匯并整理各個教學環節，制定適應的教學大綱及教學計劃，并通過特地設計的教學環節以落實。本教學模式是根據同學的實際情況，通常由一名或一組老師制定符合大綱的教學內容及靈活的教學方法，并在實施教學過程中，注重實踐與理論相結合。針對本課題，針灸學的理論與實踐一體化教學的目的是在規定的課時內，更好地培養符合當今醫學發展方向的醫療人才。

具體來說，本研究打破了傳統教學的框架，把課堂從教室搬到醫院，把知識從書本回歸到臨床，通過同學的預習及老師的簡單講解，讓同學分組在人體上點穴，從而完成教學目標，并通過部分常用穴位的針刺、拔罐、艾灸等操作，以提高臨床操作能力。同時，建立模擬診室教學，設計教學病例，提供簡單的病史及檢查結果，通過同學采集病歷資料，要求同學作出臨床診斷、辨證，并制定治療方案，同時實施針灸治療操作，最后由老師進行分析與點評。希望通過嶄新的教學模式，讓同學更好地掌握知識與技能。

[1]王敏，婁小民，呂月桂，等.理論與實踐一體化教學模式探討[J].河南職工醫學院學報，2013，25(5):639-641.

[2]王衛，魏連海，孟向文.《經絡腧穴學》互動式教學法的實踐體會[J].天津中醫藥大學學報，2008，27(4):274.

[3]沈潔，沈梅紅.淺談點穴實訓課的教與學[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(7):52.

[4]王朝輝，李鐵.“三度”教學法在《刺法灸法學》教學中的研究與應用[J].長春中醫藥大學學報，2010，26(3):477.

[5]紀峰.《經絡腧穴學》實訓課教學模式構想[J].長春中醫藥大學學報，2009，25 (2):311.

[6]方偉，康鳳河，王立穎.《經絡腧穴學》課程“教-學-做-考”一體化教學模式構建[J].廣西中醫學院學報，2010，13(1):117-118.

Discussion on the All-in-one Teaching of Acupuncture and Moxibustion

CHEN Wenjun,QIU Hongyan,LIANG Wen
(Department of Traditional Chinese Medicine,the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510260,China)

Practice talents demand promotes the integrated teaching reform,focusing on students'subjectivity on curriculum implementation,and paying attention to the cultivation of students'work-study abilities on curriculum objectives.To comply with the requirements of the Times,the teaching method of acupuncture and moxibustion has changed into theoretical practice all-in-one teaching reform.Now we make a conclusion of theoretical practice all-in-one teaching reform of acupuncture and moxibustion,for more we discussed how to promote theoretical practice all-in-one teaching reform of acupuncture and moxibustion in our college.

Acupuncture and Moxibustion;all-in-one teaching;theory;practice

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.011

1672-2779（2016）-23-0023-02

李海燕 本文校對：張競之

2016-06-21）

廣東省教育研究院課題（No：GDJY-2015-C-b035）

*通訊作者：liangwenzy@163.com