中醫臨床課程PBL教學團隊的建設實踐與研究※

鄧永志 周 丹

（1 長春中醫藥大學附屬醫院教務辦公室，長春 130021；2 長春中醫藥大學附屬醫院眼科，長春 130021）

中醫臨床課程PBL教學團隊的建設實踐與研究※

鄧永志1周 丹2

（1 長春中醫藥大學附屬醫院教務辦公室，長春 130021；2 長春中醫藥大學附屬醫院眼科，長春 130021）

為順應醫學本科教育改革發展需要，體現能力本位思想，長春中醫藥大學臨床醫學院在引入PBL教學法的基礎上，形成PBL教學團隊。歷經3年探索，學院從中醫學學科特點出發，探索團隊建設的意義和理念，結合多元化多途徑的師資培訓和教學實踐，逐步建成了一支中醫臨床課程PBL教學隊伍，學院的系統化PBL教學已初步構建。

中醫臨床課程；PBL教學法；團隊建設

PBL全稱Problem-Based Learning，是目前醫學教育改革的一項重要課題，也就是圍繞問題為中心的學習，將學生分成小組，并分別配一名指導教師，在教師的引導下，圍繞一個中醫病例，按照“提出問題—建立假設—自學解疑—論證假設”的邏輯思維過程，逐步深入的獲取知識的教學模式，并在此基礎上對該種疾病進行總結歸納。通過PBL教學法與傳統教學法的對比，發現PBL教學法能夠更好的提高學生查閱文獻的能力，培養學生的批判性思維，不斷提高學生解決矛盾的能力，中醫臨床思維能力以及溝通交流能力方面等[1]。

在多年臨床教學實踐的基礎上，自2014年，長春中醫藥大學臨床醫學院多次派各臨床課程教師，分批分期的前往上海復旦大學醫學院，學習和借鑒醫學院的相關教學研究和實踐經驗，回院后，教務辦公室要求各臨床教研室以“任繼學教改實驗班”為依托，積極開展各臨床課程的PBL教學方法改革，力爭每年開展一次，致力于專業化教學團隊的培訓和建立，以期更好地契合醫學院本科教育教學改革趨勢，進一步拓展和深化中醫臨床課程PBL的教學改革，為今后多學科交叉的PBL教學法，做好堅實的基礎。目前，PBL教學團隊的探索已取得了初步的成效，現總結如下。

1 中醫臨床課程PBL教學團隊建設的重要意義

1.1 中醫臨床課程PBL教學對教師量和質的要求 按照我國醫學教育中的PBL模式的要求，學院的中醫臨床課程PBL教學尚存在諸多不足，包括設計問題不夠巧妙、師資匱乏、學生學習負擔增加、部分學生難以接受、經驗欠缺、教學條件不足等。在中醫臨床PBL教學中，亦存在應用范圍局限、無現成教材、師資短缺、教學支持系統欠完善、缺乏科學有效的評價體系等不足。

在PBL教學中，教師作為轉變教學模式的直接實施者和推進者，教師能夠發現和糾正PBL教學的各種不足和缺陷，并發揮著關鍵的作用。根據PBL教學的特點，由一名傳統教師轉變成為一名PBL引導教師，需要經歷轉變觀念、轉換角色、更新認識、拓寬知識等多方面的挑戰[2]。另外，與傳統的教學相比較，PBL實施的小組化教學的學習模式，每個小組都要有相應的引導教師，因此對引導教師的數量和質量也提出了更高的要求。加之我院的中醫臨床課程共計8門，因此，學院實施PBL教學必然需要形成一支專業化的引導教師團隊，以保證小組化教學的順利開展。同時，促進PBL教師的交流與合作，增進學科交叉，使PBL教學病例更為貼近臨床，實用性及可操作性更強[3]。

1.2 中醫臨床課程PBL教學對教師知識和能力的要求 從學科特點來看，中醫學專業要求學生將理論知識與實踐技能充分融合，并在實際臨床環境中將兩者進行有機整合，以達到有效運用。因此，在中醫臨床教學中，需要引入高質量的臨床師資，以提高理論教學和實踐教學的先進性和有效性[4]。另外，從PBL教學模式來看，學習過程中均以臨床的案例為引導，使學生從臨床問題中進行自學和鞏固基礎專業知識，將所學的基礎知識和臨床癥狀、體征等有機結合，進行歸納和總結，從而提高自主學習的能力。由此可知，引導教師對于PBL的教學質量至關重要，他必須掌握基礎及臨床知識及其相互關聯，掌握專業知識和技能的更新以及臨床實踐的新進展，以便于對學生自學過程中發生理論與實踐脫節的問題進行糾正。

2 中醫臨床課程PBL教學團隊建設的理念

2.1 促進學科的交叉 一是為了更好的與臨床緊密銜接，讓學生感受到臨床的真實性，在PBL教學案例設計中，需要綜合性比較強，又由于臨床?？菩员容^強，所以只有形成PBL教學團隊，由不同?？品较蚪處煹姆e極加入，才能保證PBL教學案例實用性強，可操作性強的特點[5]。二是，通過PBL教學團隊的建立，PBL引導教師須更新教學理念，轉換自身在教學中的角色，掌握正確的學生引導技巧，既保證學生的主體地位，又發揮適當的引導角色。其引導能力往往較熟悉案例相關知識和技能更為重要。三是，PBL教學團隊的教師，要對不同專科的基礎和臨床知識和技能均有所了解。同時，PBL教學要求同一個案例教學時提供一定數量的引導教師。因此，形成一支多樣化的PBL教學團隊，打破學科界限，服務于不同學科的PBL教學需要是開展系統化PBL教學的必然趨勢。

2.2 注重人文整體的培養 在PBL教學中，通過教師團隊對真實案例的設計，要求學生結合患者的身心特點和家庭支持等多種因素，綜合考慮中醫臨床治療方案，使其更為突出中醫的特色和優勢，加強學生的中醫臨床思維培養和形成。另外，為了保證學生案例學習的質量，通過案例真正提高學生的臨床應用能力，引導教師必須建立跨學科的多向思維，經過團隊的培訓、溝通和學習，加強社會醫學、醫學心理、行為科學、倫理與法律等知識，提高自身綜合素質。

2.3 實施全程跟蹤方式 與傳統教學相比較，PBL教學的開展需要投入大量的時間和人力。整個教學過程包括案例編寫、教學目標的設定，教學的實施、評價以及反饋，通過建立團隊，形成教師組，可以積極參與每一個教學階段。另外，為保證教學評價的有效性，團隊中的教師應參與從案例修訂到教學評價的每一個過程。因此，引導教師必須熟練掌握案例編寫、課堂教學、學生評價與反饋等多方面的教學能力。

3 中醫臨床課程PBL教學團隊實施過程

在團隊建設理念的指導下，近年來，臨床醫學院在8門中醫臨床課程中，每門課程遴選中青年教師5名，開展了各項PBL教師培養和培訓項目，逐漸形成了一支中醫臨床多學科、多?？频腜BL教學團隊。

3.1 學院PBL教學的師資培訓 PBL教學團隊的教師培訓包括參加專題會議、聘請客座教授開展專題講座，觀摩兄弟院校課程；聘請基礎醫學院教師進行培訓，參觀學院的PBL課程等。2014—2015年，學院相繼選派20人赴上海復旦大學醫學院進行專題學習和教學觀摩。培訓內容包括主題講座、專題討論、案例編寫工作坊、課程旁聽等，培訓主題包括PBL方法學概述、PBL教學模式、PBL案例編寫、PBL引導教師角色、PBL教學評價、臨床PBL教學等。此外，學院定期組織PBL教學總結會，進行教學效果評價，提供修改意見，制定改進方案。

3.2 中醫臨床課程PBL教學案例模板 參照醫學PBL教學模式，結合中醫臨床教學需要和特點，充分發揮中醫藥的優勢和特色，臨床醫學院設計編制了“中醫臨床PBL教學案例模板”，為規范案例內容、保證教學質量，促進學生中醫臨床思維的形成提供了有利的保障。

3.3 中醫臨床課程PBL教學案例 臨床醫學院將中醫臨床課程PBL教學團隊，根據所授臨床課程不同，分別形成8個小組，并結合自己課程特點，根據“中醫臨床PBL教學案例模板”編寫案例，然后整個團隊對各組匯報的案例進行討論，體現多學科交叉的特點，最終形成8個不同主題和專科的教學案例。

3.4 中醫臨床課程PBL理論與實踐教學 臨床醫學院2014年、2015年、2016年，利用三年的時間，以“任繼學教改實驗班”為依托，開展了8門中醫臨床課程PBL教學，每門課程均開展了3次以上。通過3年的建設，中醫臨床課程PBL教學團隊不斷總結經驗，充實和完善新的案例，組建和擴充引導教師團隊。此外，學院的PBL教師團隊在學生大五的臨床實習中，也積極試行開展了各種形式的臨床PBL教學，使學院系統化PBL教學初具雛形。

3.5 中醫臨床課程PBL教學研究與探索 為切實開展和深入探索PBL教學在五年制中醫學專業本科人才培養中的作用，學院和臨床教師從自身教學經驗出發，結合教改需要，成功申報了10項以PBL為主題的省教育廳，省高等教育學會，省教育科學“十二五”規劃教學研究項目，并發表論文12篇，為形成系統化中醫臨床PBL教學模式提供了重要的基礎。

4 小結與展望

從3年教學實踐的各種評價來看，臨床醫學院的PBL教學在學生、教師、教學督導專家、臨床實習基地等各方均收到了歡迎和好評。經過初期的建設，初步建立了一支臨床多專科的中醫臨床PBL教學團隊。從學院PBL教學改革的總體規劃來看，今后的團隊建設重點須著眼于充實案例庫、持續促進教學團隊質量、完善全程評價體系、擴充教學科目、逐步實現與基礎醫學院PBL教學團隊完美對接等幾個方面，以期不斷完善和促進學院PBL教學質量，最大限度地發揮PBL對于學生能力培養的作用。

[1]徐平，閆曉天，胡鴻毅，等.中醫學習型PBL教師團隊建設的思考與實踐[J].上海中醫藥大學學報，2009，23（5）：7-9.

[2]王彩鳳，吳蓓雯，徐云，等.四年制護理本科PBL教學團隊的建立實踐與思考[J].中國高等醫學教育，2012（2）：3-4.

[3]劉建鳳，武寶林.高校教學團隊建設與管理探析[J].中國大學教學，2013 （4）：80-82.

[4]刁叔鈞.高校教學團隊的建設與管理[J].教育探索，2010（3）：92-93.

[5]陳秀琴.探討PBL教學模式下師資培訓的內涵[J].中國高等醫學教育，2008（2）：23-24.

Practice and Research on the Construction of PBL Teaching Team in Clinical Medicine Course

DENG Yongzhi1,ZHOU Dan2
(1.Teaching Affair Office,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.Department of Ophthalmology,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

To meet the needs of medical undergraduate education reform and development,the ability to reflect standard thought,the PBL teaching team was formed of the basis of introducing teaching method in clinical medical college of Changchun university of Traditional Chinese medicine.After three years of exploration,from medical disciplines characteristics,we explored the meaning and concept of team building,combined with teacher training and teaching practice diversified multi-channel,and gradually built up a PBL teaching team of clinical medicine course.The systematic teaching college PBL teaching has been initially built.

clinical medicine courses of TCM;PBL pedagogy;team construction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.006

1672-2779（2016）-23-0012-02

李海燕 本文校對：辛 國

2016-07-28）

吉林省教育廳課題（No：吉教高字[2014]46號）