老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中醫護理方案的可行性

陳蕾

（江蘇省無錫市中醫醫院呼吸內科無錫 214071）

●康復與護理●

老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中醫護理方案的可行性

陳蕾

（江蘇省無錫市中醫醫院呼吸內科無錫 214071）

目的：探討采用喘病中醫護理方案護理老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的可行性。方法：選擇我院呼吸科收治的92例老年COPD患者作為本次研究對象，根據不同的護理方案分為兩組，實驗組46例患者采用喘病中醫護理方案，對照組46例患者采用常規護理方案，比較兩組患者護理后的肺功能差異（包括FEV1及FEV1/FVC%）及CAT評分。結果：護理前，兩組患者FEV1/FVC%、FEV1值及CAT評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的FEV1/FVC%及FEV1值均高于對照組，實驗組患者的CAT評分明顯小于對照組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用喘病中醫護理方案護理老年COPD患者可有效緩解病情，改善肺功能，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

老年慢性阻塞性肺疾病；喘病；中醫護理方案；可行性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有氣流不可逆性受限特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展成為呼吸衰竭和肺心病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關[1]。COPD的致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達10%。而隨著我國工業化進展，各大城市空氣質量下降嚴重，老年COPD的發病率明顯上升，嚴重危害老年人的生命健康[2]。由于COPD屬于中醫喘病范疇，本文探討對老年COPD患者采用喘病中醫護理方案的可行性，希望為護理人員提供更多的臨床護理參考依據。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院呼吸科2015年7月～2016年8月期間收治的92例老年COPD患者作為本次研究對象，根據不同的護理方案分為兩組。實驗組46例患者，男37例，女9例，年齡61～82歲，平均年齡（69.5±4.6）歲；對照組46例患者，男39例，女7例，年齡60～86歲，平均年齡（70.1±3.9）歲。兩組患者年齡、性別等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者年齡均大于60歲，通過肺功能及影像學明確診斷為COPD，無嚴重的肝、腎等臟器功能障礙，且均簽署知情同意書，自愿加入本次研究。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組予常規護理方案，在住院治療期間患者正常飲食，按醫囑正常用藥，護理人員定期為患者吸痰、霧化，保持呼吸道通暢，進行氧療或呼吸機治療等。

1.2.2 實驗組予喘病中醫護理方案。由于COPD的中醫診斷為喘病，而喘病的中醫證候診斷有外寒內飲證、痰濁壅肺證、風熱犯肺證、肺氣郁閉證及肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證等證型。喘病中醫護理針對不同證候，側重處理患者的主要癥狀，根據COPD患者的不同證候診斷，在常規護理方案的基礎上采取喘病中醫護理方案，對其予以生活起居、環境、心理、飲食、中醫特色治療、康復等方面指導[3～4]。保持病房的整潔、溫濕度適宜、空氣濕潤、無灰塵等，監督患者出病房及時增減衣物，防止外染風邪，進一步加重COPD的病情；指導患者多食用蔬菜、水果等維生素高的食物及果仁、山藥等健脾食物，切忌食用動物內臟、肥肉等助于生痰的食物，也應少食地瓜等產氣食物，不利于宣降肺氣；組織患者病情穩定時在病房行適當的活動，可進行深呼吸、腹式呼吸和縮唇呼吸的聯合運用，以提高肺活量，改善呼吸功能；患者的情緒變化同樣對病情的發展具有重要作用，利用中醫“喜勝憂”的思想，將以情勝情、借情移情、順情解郁、調暢情志等中醫心理療法運用到與患者的溝通當中，指導患者按摩百會、太沖、合谷等穴位助其理氣安神，從而使患者發泄出悲觀、郁悶等不良情緒[4]；在中醫指導下可予患者耳穴貼壓，隔日1次，常選擇肺、神門、氣管、皮質下等穴。中醫護理講求整體性，中醫護理人員要注意觀察患者的面色、眼神、舌象、脈象等判斷患者的病情變化，及時通知醫師采取急診治療方案[5]，并配合醫師進行救治。

1.3 觀察指標比較兩組患者護理前后的FEV1及FEV1/FVC%的差異及CAT評分。

1.4 評價標準評價患者肺功能，即觀察患者FEV1/FVC%及FEV1值的情況。CAT評分表共包括8個項目，核心在于：胸悶、咳嗽、咳痰、精力、睡眠、情緒這6項主觀評價指標和日常運動影響、運動耐力這2項肺功能耐受力評價指標；COPD患者根據自身情況，對每個項目做出評分，每個項目分值0～5分，總分0～40分；其中0～10分為“輕微影響”，11～20分為“中等影響”，21～30分為“嚴重影響”，31～40分為“非常嚴重影響”。

1.5 統計學方法對記錄收集的患者資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后肺功能對比兩組患者護理前FEV1/FVC%及FEV1值比較，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的FEV1/FVC%及FEV1值均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后肺功能對比（）

表1 兩組患者護理前后肺功能對比（）

注：與對照組比較，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別n護理前FEV1/FVC（%）FEV1（L）護理后FEV1/FVC（%）FEV1（L）實驗組對照組46 46 61.41±2.21*61.92±2.43 1.31±0.21*1.28±0.30 69.63±1.95#63.42±2.01 1.98±0.19#1.36±0.22

2.2 兩組患者護理前后CAT評分對比兩組患者護理前CAT評分比較，差異小，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的CAT評分明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后CAT評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后CAT評分對比（分，）

注：與對照組比較，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別n護理前護理后實驗組對照組46 46 33.86±3.64*34.15±3.52 11.68±3.12#19.25±3.08

3 討論

調查顯示，全世界范圍內COPD的致死率及其造成社會經濟負擔位于各種疾病的前列。在我國，COPD同樣是嚴重危害人民健康的慢性呼吸系統疾病。近年來，我國人群調查顯示，COPD患者數量約占15歲以上人口總數的3%，患病率相當高，對醫務人員的治療及護理提出了強大考驗[5]。中醫學作為我國的傳統醫學，十分重視人體自身的統一性、完整性及人與自然的和諧，認為人體是一個由各個部分構成的有機整體，各部分在結構上是互不可分，在功能上互相協調、互相為用，在病理上相互影響[6]。中醫護理工作要求護理人員通過觀察患者的體表變化，推測其相關臟腑的功能，根據疾病原因、患者的臟腑經絡變化、患者體質狀況及外界環境對患者的影響等，進行全面地了解，準確認識疾病，予以恰當護理；并且中醫護理十分重視良好的生活環境、穩定和舒暢的情志、合理的膳食調養和適當的功能鍛煉[6]。喘病中醫護理方案作為中醫藥管理局醫政司首批認定的優勢病種護理方案之一，具有較好的護理效果，將其應用于老年COPD患者的護理工作當中是一個重要的嘗試。

喘病中醫護理方案從人的整體性出發，強調對患者的不同證候予以側重護理，重視周圍環境的改善，對患者的主觀能動性加以調動，使患者改變不良生活習慣，形成健康合理的生活方式，對患者的病情具有持續的積極影響。本文研究結果顯示，予喘病中醫護理方案的老年COPD患者在護理后FEV1/FVC%及FEV1值明顯高于予常規護理的老年COPD患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05），說明喘病中醫護理方案可提高患者的肺功能，改善其病情；喘病中醫護理方案的老年COPD患者在護理后CAT評分小于予常規護理的老年COPD患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05），說明喘病中醫護理方案可改善患者的主觀病情感受，降低COPD對其日常運動的影響，同時也增加了其運動耐力，故提高了老年COPD患者的生活質量。綜上所述，將喘病中醫護理方案應用于老年COPD患者的護理工作具有可行性，可明顯改善老年患者的肺功能，提高其生活質量，值得臨床推廣。

[1]袁慧麗.中醫護理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(1):130-131

[2]趙愛麗.中醫護理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的觀察分析[J].繼續醫學教育,2015,29(9):108-109

[3]王琳.支氣管哮喘中醫護理淺析[J].光明中醫,2009,24(8):1600-1601

[4]莊嵐,陸沛,吳金峰.中醫護理改善老年支氣管哮喘急性期患者抑郁和焦慮的臨床觀察[J].老年醫學與保健,2013,19(3):190-192

[5]王紅艷,王玲.中醫護理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(3):24-25

[6]侯秀麗,史素麗,于作芳,等.中醫護理在老年COPD患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(11):257-258

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.041

2016-11-02）