鹽酸米諾環素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效

甄棟 付美清

（1廣東省惠州市仲愷高新區人民醫院口腔科惠州 516229；2廣東省惠州市惠陽白天鵝口腔醫院修復科惠州 516211）

鹽酸米諾環素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效

甄棟1付美清2

（1廣東省惠州市仲愷高新區人民醫院口腔科惠州 516229；2廣東省惠州市惠陽白天鵝口腔醫院修復科惠州 516211）

目的：研究鹽酸米諾環素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效。方法：以我院2014年2月～2015年11月老年性牙周炎患者90例為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，每組45例。常規組單純進行牙周潔治、刮治以及根面平整等常規治療，并用3%過氧化氫溶液進行沖洗，局部用1%碘甘油涂抹。干預組在常規組常規治療基礎上加用鹽酸米諾環素緩釋劑治療。比較兩組患者牙周炎治療總有效率；治療結束時菌斑指數（PLI）、牙齦附著水平（AL）、牙周袋探診深度（PD）、牙齦出血指數（GBI）；給藥前和給藥后患者牙周疼痛評分、松動評分的差異。結果：干預組跟常規組比較，牙周炎治療總有效率更高，P＜0.05；干預組相較于常規組治療結束時PLI、PD、AL、GBI更佳，P＜0.05；給藥前兩組牙周疼痛評分、松動評分相似，P＞0.05；給藥后干預組相較于常規組牙周疼痛評分、松動評分改善更顯著，P＜0.05。結論：鹽酸米諾環素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效滿意，可有效改善牙周癥狀，緩解牙周疼痛，改善牙周松動癥狀，作用確切，值得臨床推廣應用。

老年性牙周炎；鹽酸米諾環素緩釋劑；療效比較

牙周炎為多種因素所致慢性感染性疾病，其發病率隨著年齡增長而增加，且病情的嚴重程度也可隨年齡增長而加重。牙周炎是導致老年人喪失牙齒的主要疾病之一。臨床治療上牙周炎多采取牙周潔治、刮治以及根面平整等成功治療，但效果欠佳[1]。本研究對鹽酸米諾環素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效進行分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2014年2月～2015年11月老年性牙周炎患者90例為研究對象。所有患者均知情同意，根據隨機數字表法分為常規組和干預組，每組45例。干預組男27例，女18例；年齡61～78歲，平均年齡（67.34±4.13）歲；患牙分布：前牙區15顆，磨牙區10顆，前磨牙區20顆。常規組男28例，女17例；年齡61～77歲，平均年齡（67.15±4.46）歲；患牙分布：前牙區15顆，磨牙區11顆，前磨牙區19顆。兩組患者一般資料比較差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法常規組單純進行牙周潔治、刮治以及根面平整等常規治療，并用3%過氧化氫溶液進行沖洗，局部用1%碘甘油涂抹。干預組在常規組常規治療基礎上加用鹽酸米諾環素緩釋劑治療，用3%過氧化氫溶液進行沖洗，并隔濕，根據牙周袋深度將甲硝唑緩釋藥膜置入牙周袋底部（藥物置入過程用無菌鑷子操作，避免發生感染），直至齦緣處略有溢出可停止用藥。

1.3 觀察指標比較兩組患者牙周炎治療總有效率；治療結束時菌斑指數（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、牙齦附著水平（AL）、牙齦出血指數（GBI）；給藥前和給藥后患者牙周叩痛評分、松動評分的差異。其中，牙周叩痛評分根據無、輕度和重度分為1分、2分和3分[2]；松動評分根據Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度松動分別為1分、2分和3分[3]。顯效：初診癥狀全部消失，PD減少＞2 mm，患者主觀癥狀消失或顯著減輕，無叩痛；有效：初診癥狀部分消失，PD減少1～2 mm，患者主觀癥狀減輕，仍有輕微叩痛；無效：未達到上述標準，主觀癥狀和叩痛無緩解。牙周炎治療總有效率=顯效+有效[4]。

1.4 統計學處理采用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較兩組臨床療效比較，干預組總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組給藥前后牙周叩痛評分、松動評分比較給藥前兩組牙周叩痛評分、松動評分相似，P＞0.05；給藥后干預組牙周叩痛評分、松動評分改善更顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組給藥前后牙周叩痛評分、松動評分比較（分，）

表2 兩組給藥前后牙周叩痛評分、松動評分比較（分，）

注：與給藥前比較，#P＜0.05；與常規組給藥后比較，*P＜0.05。

組別時期叩痛評分松動度評分干預組常規組給藥前給藥后給藥前給藥后2.37±0.71 1.01±0.54#*2.35±0.73 1.82±0.69#1.95±0.43 1.02±0.32#*1.94±0.42 1.51±0.45#

2.3 兩組治療結束時PLI、PD、AL、GBI比較治療結束時，干預組相較于常規組PLI、PD、AL、GBI更佳，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療結束時PLI、PD、AL、GBI相比較（）

表3 兩組患者治療結束時PLI、PD、AL、GBI相比較（）

組別GBIPD（mm）PLIAL干預組常規組t 0.56±0.42 1.61±0.46 8.274 1.63±0.42 2.31±0.61 9.024 0.69±0.32 1.52±0.47 10.761 2.51±0.56 3.32±0.78 12.862

3 討論

牙周炎為臨床常見細菌感染性疾病，其發病與致病菌導致牙菌斑形成并繼發牙齦炎相關[5]。在治療上，鹽酸米諾環素緩釋劑具有較廣的抗菌譜，可對膠原酶活性發揮良好抑制作用，對牙周組織破壞進行有效阻止，促進牙周韌帶細胞向成骨細胞轉化，有助于形成牙周新附著。另外，鹽酸米諾環素緩釋劑還可在牙體硬組織上附著并緩慢釋放，減慢牙槽骨喪失速率。鹽酸米諾環素緩釋劑為一種新型牙周袋藥物，可在牙周袋內直接給藥，藥物在局部可緩慢釋放，給藥后效果確切[6]。

因老年性牙周炎患者口腔健康情況較差，且自我保健意識低下，無法有效維持口腔衛生，容易出現牙菌斑和牙石，加重牙周炎[7]。通過采用鹽酸米諾環素緩釋劑進行緩慢釋放，可確保其長時間作用，局部保持較高濃度，有效發揮抑菌作用，有助于緩解臨床癥狀，消除炎癥，且可促進牙周袋變淺，減少復發。另外，鹽酸米諾環素緩釋劑無異味，用藥簡單，對口腔黏膜無不良刺激，老年人用藥方便，依從性和接受度高[8]。

本研究中，常規組單純進行牙周潔治、刮治以及根面平整等治療，并用3%過氧化氫溶液進行沖洗，局部用1%碘甘油涂抹。干預組在常規組常規治療基礎上加用鹽酸米諾環素緩釋劑治療。結果顯示，干預組跟常規組比較，牙周炎治療總有效率更高，且干預組相較于常規組治療結束時PLI、PD、AL、GBI更佳，給藥后干預組相較于常規組牙周疼痛評分、松動評分改善更顯著，說明鹽酸米諾環素緩釋劑治療老年性牙周炎的療效滿意，可有效改善牙周癥狀，緩解牙周疼痛，改善牙周松動癥狀，作用確切，值得臨床推廣應用。

[1]陳丹軍,余煙蘭.鹽酸米諾環素緩釋劑局部用藥在老年中重度慢性牙周炎患者中的應用研究[J].中華全科醫學,2015,13(11):1886-1887

[2]施更生,林海升,童永青,等.米諾環素治療智齒冠周炎的臨床與實驗研究[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(3):322-323,330

[3]路瑞芳,馮向輝,徐莉,等.牙周基礎治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用[J].中華口腔醫學雜志,2012,47(z1): 11-15

[4]程茜,高偉民,曹彬,等.銀杏葉提取物與鹽酸米諾環素輔助治療牙周炎的療效比較[J].中華口腔醫學雜志,2014,49(6):347-351

[5]劉玉嬌,李潔婷,任秀云,等.牙周治療對伴動脈粥樣硬化牙周炎白細胞介素6及基質金屬蛋白酶影響的動物實驗[J].中華口腔醫學雜志,2014,49(3):155-160

[6]竇瑞敏,閆敏,王海云.評價鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性[J].中華臨床醫師雜志(電子版), 2016,10(8):72-75

[7]操小馬,劉瑜,徐曉華,等.兩種方法治療慢性牙周炎療效比較研究[J].中華全科醫學,2011,9(5):744-745

[8]危晶晶,常春榮,潘亞萍,等.牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周炎患者糖代謝及血清白細胞介素6的影響[J].中華口腔醫學雜志, 2011,46(2):70-74

R781.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.040

2016-11-07）