生物反饋聯合電刺激康復在增強盆底肌肉肌力及提高陰道緊縮度中的意義

李博 胡少娜 邱彩霞

（廣東省深圳市龍崗區婦幼保健院婦產科深圳 518172）

生物反饋聯合電刺激康復在增強盆底肌肉肌力及提高陰道緊縮度中的意義

李博 胡少娜 邱彩霞

（廣東省深圳市龍崗區婦幼保健院婦產科深圳 518172）

目的：探究生物反饋聯合電刺激康復在增強盆底肌肉肌力及提高陰道緊縮度中的意義。方法：隨機選取我院于2014年3月～2016年3月診治的76例產婦，對其臨床相關資料進行回顧性分析，將進行常規盆底康復訓練的36例作為對照組，進行生物反饋和電刺激康復治療的40例作為觀察組，對兩組的臨床結果進行對比。結果：康復鍛煉后，觀察組盆底綜合肌力情況較對照組明顯改善（P＜0.05）；在康復鍛煉1、3個月時，觀察組陰道肌電電壓較對照組明顯提高，夜尿次數較對照組明顯減少（P＜0.05）。結論：將生物反饋和電刺激康復治療應用于產婦的產后盆底康復訓練，可以明顯提高產婦盆底肌肉的肌力，增加其陰道的緊縮度，值得臨床應用及推廣。

生物反饋；電刺激；產后盆底康復；陰道緊縮度

產婦在產后通常會引起子宮脫垂、尿失禁及陰道前后壁膨出等盆底功能障礙，對產婦的正常生活帶來嚴重的影響。由于醫療水平的進步和人們對生活質量要求的提高，越來越多的產婦在產后選擇進行盆底康復訓練，因此，如何滿足產婦的康復要求并且達到理想的康復狀態已經成為臨床研究的重點[1]。

本研究分別對采用生物反饋聯合電刺激康復的產婦和常規康復訓練的產婦臨床效果進行比較，以探究有效的康復方法。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院于2014年3月～2016年3月診治的76例產婦，對其臨床相關資料進行回顧性分析，其中觀察組40例，年齡23～32歲，平均年齡（25.7±3.2）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.1±1.24）周；對照組36例，年齡21～31歲，平均年齡（26.8±2.9）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.3±1.32）周。以上患者均為初產婦，將泌尿系統感染患者排除。兩組一般情況相比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法給予對照組常規盆底康復訓練，配合陰道啞鈴進行縮肛運動，同時進行對盆底肌肉收縮及感覺功能的訓練，每次鍛煉15 min，1次/d。觀察組的常規鍛煉與對照組相同，再加用生物反饋及電刺激聯合治療。患者在排空大小便后，取平臥姿勢，治療前，給患者約3 min進行放松身心及適應環境。陰道電極長13 cm，直徑2 cm，指導產婦進行會陰和腹部的收縮運動，以及Ⅰ類肌纖維收縮。陰道電極頻率：Ⅰ類纖維刺激：8～32 Hz；Ⅱ類纖維刺激：20～80 Hz；將刺激方式調為自動，按照患者具體情況來對電刺激的強度進行調節。每次訓練內容包括各種場景，會陰-腹部細條收縮、Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維肌的生物反饋，每次訓練20 min，每周訓練2次。兩組產婦均連續訓練3個月。

1.3 統計學處理本研究采用SPSS18.0軟件，計量資料以（）表示，使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，P＜0.05則結果具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組產婦盆底綜合肌力情況對比康復鍛煉后，觀察組盆底綜合肌力情況較對照組明顯改善（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦盆底綜合肌力情況對比（例）

2.2 兩組產婦的陰道肌電電壓及夜尿次數情況對比在康復鍛煉1、3個月時，觀察組陰道肌電電壓較對照組明顯提高，夜尿次數較對照組明顯減少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的陰道肌電電壓及夜尿次數情況對比（）

表2 兩組產婦的陰道肌電電壓及夜尿次數情況對比（）

組別n時間陰道肌電電壓（μV）夜尿次數（次）觀察組對照組40 36鍛煉1個月鍛煉3個月鍛煉1個月鍛煉3個月3.11±0.78 20.17±7.52 3.12±0.79 10.22±2.37 2.58±0.62 1.28±0.55 2.63±0.71 2.41±0.48

3 討論

妊娠期及分娩期為女性重要的一個階段，多數產婦的內分泌會出現失調，加之重力的變化會對產婦盆底肌肉及軟組織帶來嚴重的損傷，嚴重者會并發盆底功能障礙，對產婦正常生活及身體健康帶來較為嚴重的影響[2]。盆腔內臟器的重量主要作用于骨盆，同時盆骨還具有較為重要的生理功能，特別產婦在妊娠期及分娩期時，羊水過多和胎兒過大及產程過長等原因都會對產婦的盆底肌造成一定的傷害，進而導致產婦盆底受損及盆底肌力松弛等[2～3]。相關文獻曾報道過，產婦發熱、分娩次數、胎兒超重、會陰撕裂、第二產程過長都會損傷盆底肌，致使尿道橫紋肌的神經受損，造成盆底功能障礙[4]。隨著醫療水平的發展，對因分娩及妊娠導致的盆底功能障礙、尿失禁及盆底肌肉受損得到臨床治療上的高度重視，大部分產婦在產后會選擇盆底康復進行治療。本研究中對生物反饋和電刺激康復的臨床效果進行研究觀察，其中電刺激為放置不同頻率的電流于產婦陰道內，以達到對盆底肌群產生刺激強化的目的，刺激盆底肌支配神經，提高產婦盆底肌收縮力度[5]。盆底肌電刺激作用機制為對產婦的尿道外括約肌進行刺激，提高其控尿能力，同時對膀胱表面的肌肉及神經也具有刺激作用，對膀胱的收縮進行有效控制，提高產婦膀胱的儲尿能力。生物反饋為在現代儀器的幫助下，對產婦的特定的生物功能，以光或聲的形式反饋給產婦并學習，對其內臟及其他軀體功能進行調節。在盆底康復鍛煉中，將測壓裝置置于產婦陰道內，對其陰道的收縮力進行測定，識別特定肌群，建立條件反射之后，便可進行自主盆底肌肉鍛煉，并對受損的盆底肌進行修復及治療，預防盆腔器官出現脫垂，增加盆底肌力、提高陰道緊縮度并明顯減少產婦的夜尿次數。本研究結果顯示：康復治療后，觀察組盆底綜合肌力情況較對照組明顯改善；在康復鍛煉1、3個月時，觀察組陰道肌電電壓較對照組明顯提高，夜尿次數較對照組明顯減少，本研究結果與楊品莉[6]所做研究的結論基本相符。綜上所述，將生物反饋和電刺激康復治療應用于產婦的產后盆底康復訓練，可以明顯提高產婦盆底肌肉的肌力，增加其陰道的緊縮度，值得臨床應用及推廣。

[1]程鳳英.護理干預對產后盆底功能康復療效的影響分析[J].中華全科醫學,2014,12(7):1153-1155

[2]韓永霞,牛余霞.探討盆底康復綜合治療對產后盆底功能障礙性疾病的作用[J].中國社區醫師,2014,30(5):50-51

[3]熊仁美.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果的研究[J].中外醫學研究,2016,14(9):31-32

[4]禤少平,余潔,周光麗.電刺激及生物反饋康復治療對產后盆底肌力和疲勞度的影響[J].西部醫學,2014,26(5):636-638

[5]李愛青,陳春玲.產后盆底肌肉康復治療100例臨床觀察[J].贛南醫學院學報,2016,36(1):73-75

[6]楊品莉.產后盆底康復治療對盆底肌肉肌力和陰道緊縮度的影響[J].浙江臨床醫學,2015,17(5):765-766

R714.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.025

2016-09-05）